Control of lymphorrhea and treatment of warty excrescences in elephantiasis.

The aim of this study is to report the control of lymphorrhea in the intensive treatment of elephantiasis, using an Unna boot. The case of a 29-year-old female patient is reported. This young patient evolved with the more serious form of lymphedema, elephantiasis, after surgical treatment of an abdominal neoplasm and radiotherapy. Warty excrescences were present on both legs and genitalia where lymphorrhea was constant. The patient arrived at the Godoy's Clinic for treatment. She was weighed and perimetric evaluations were made at the start of treatment and thereafter every day during an intensive outpatient treatment of eight hours daily for three weeks. Treatment included manual lymph drainage, mechanical lymph drainage using the RA Godoy device, and the continuous use of compression stockings with adjustments made every three hours. An Unna boot was employed as compression at sites of dermal lesions (warty excrescences) with overlapping use of individualized compression stockings that were individually adapted. The Unna boot was renewed every two days during the first week and every 3 days during the second and third weeks. By the end of this course of treatment, most of the warty excrescences had reduced in size or even disappeared and the lymphorrhea was controlled.

Is lymphostasis an aggravant of lipedema?

A 54-year-old female patient reported that a characteristic of her family was 'fat legs' with postural edema since adolescence. Over the years the patient had been gaining weight with an increase in fatty tissue in the legs and arms. At the age of 24 years she started taking oral contraceptives and noted worse swelling and pain in the lower limbs. She was advised to suspend the use of the contraceptives and to start using a transdermal lymphatic system drug and physical exercise which partially improved the symptoms. Three years ago she noted that the swelling was increasing without improvement and sought a physician who raised the hypothesis of lymphedema and referred her to a specialized center. Lipedema and lymphedema was diagnosed in the physical examination. A 3-day intensive treatment program (8 h daily) was started for lymphedema which included manual and mechanical lymph drainage associated with short-strech (<50 mm Hg) compression stockings custom made using a cotton-polyester fabric. Volumetry and perimetry were performed before starting and after the treatment and the legs were photographed. Volumetric and perimetric reductions were obtained suggesting the involvement of regional cutaneous lymphostasis in this disease.

Estudo da evolução em longo prazo de pacientes portadores de paralisia cerebral do tipo espástica submetidos a neurólise química com toxina botulínica do tipo A, associada ou não ao fenol, e cinesioterapia / Study of long-term follow-up benefits of managing spasticity in patients with cerebral palsy by using peripheral nerve block with botolinum toxin A, associated or not with phenol, and kinesiotherapy

O objetivo deste estudo epidemiológico, individuado-observacional-longitudinal-retrospectivo (estudo de coorte histórica) foi investigar em longo prazo os benefícios do tratamento da espasticidade, em pacientes portadores de paralisia cerebral (PC), submetidos a neurólise química com toxina botulínica A (TBA), associada ou não ao fenol, e cinesioterapia, para quantificar e qualificar a evolução dos resultados clínicos nos diferentes tipos de apresentação topográfica da PC (diparesia, hemiparesia e tetraparesia). Foram estudados 61 pacientes (entre 2 e 38 anos e média de idade de 8,69 anos). Os pacientes foram divididos em subgrupos de acordo com: diagnóstico topográfico da lesão, membros infiltrados e tipo de bloqueio neuroquímico realizado. Os dados referentes à evolução clínica foram coletados por um período de seguimento com mediana de 720 dias (aproximadamente 24 meses) por um avaliador cego. Aspectos como mobilidade articular, tônus muscular e tópicos relacionados à função dos pacientes, entre eles atividades funcionais e de vida diária foram avaliados. Os resultados demonstraram melhora significativa da espasticidade e da função motora em todos os grupos durante todo o período de seguimento. O uso do fenol na quimiodenervação de nervos predominantemente motores demonstrou favorecer a obtenção de resultados positivos quando associado á TBA. Pôde-se concluir que a neurólise química foi eficaz no tratamento da espasticidade nos pacientes portadores de PC estudados. Além disto, os resultados sugerem a importância da cinesioterapia, associada às aquisições funcionais obtidas a partir da denervação química, para a manutenção dos resultados alcançados, durante o período de seguimento dos pacientes deste estudo, ou seja, média de 24 meses

Fratura supracondiliana do úmero em crianças: conduta fisioterapêuta baseada em atividades lúdicas / Supracondylar fractures of the Humerus in children: Physiotherapic conduct making use of the plays

As fraturas supracondilianas do úmero em crianças, entre os três e dez anos de idade, säo extremamente comuns, chegando a ocupar o terceiro lugar dentre as regiöes anatômicas acometidas por fraturas. Entretanto, a maior preocupaçäo dos especialistas näo é a incidência em si, mas os seus altos índices complicaçöes.A grande maioria dos autores näo indica fisioterapia, alegando a recuperaçäo e as altas taxas de miosite ossificante decorrente de conduta fisioterapêutica inadequada.Neste trabalho discutimos a necessidade da indicaçäo de reabilitaçäo e propomos um tratamento fisioterápico para estes pacientes fraturados.