Mortality trend due to traffic accident in young in the south of Brazil / Tendência de mortalidade por acidente de trânsito em jovens no Sul do Brasil

Abstract Background Traffic accidents are a major global public health problem with an impact on morbidity and mortality. Objective The aim of this study was to analyze the mortality trend from road accidents among young adults. Method An ecological time-series study was performed of the deaths of young (15-24 years old) in traffic accidents in the state of Parana, Brazil from 1996 to 2013. Mortality data was obtained from the Mortality Information System. Mortality rates were calculated and the trend analysis was performed through polynomial regression models. A trend was considered significant when the estimated model obtained a p-value <0.05. Accidents involving tricycles were excluded from the analysis (58 cases). Results Of the 12,063 deaths from road accidents, 82.0% were male. There was a significant and growing trend of accident mortality rates involving motorcyclists and car and pick-up truck occupants, and a decreasing trend of fatal accidents involving pedestrians. The average mortality rate for accidents involving motorcyclists was 10 deaths per 100,000 residents, an increase of 1.13 per year. Accidents involving car occupants increased annually by 0.43 and accidents involving pick-up truck occupants by 0.01. Conclusion There was a significant increasing trend for fatalities of both genders, especially motorcyclists and car occupants. The pedestrian mortality trend has shown a decreasing due to their lower exposure.

Resumo Introdução Os acidentes de trânsito são um grande problema de saúde pública global com impacto na morbimortalidade. Objetivo O objetivo deste estudo foi analisar a tendência de mortalidade dos acidentes de trânsito entre jovens adultos. Método Trata-se de um estudo ecológico, de séries temporais dos óbitos ocorridos por acidente de transporte terrestre entre jovens (15 a 24 anos) residentes no Estado do Paraná, Brasil, no período de 1996 a 2013. Os dados de mortalidade foram obtidos no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Calcularam-se os coeficientes de mortalidade e realizou-se a análise de tendência por meio de modelos de regressão polinomial. Acidentes envolvendo triciclos foram excluídos da análise (58 casos). Resultados Dos 12.063 óbitos ocorridos por acidentes de transporte, 82% eram com homens. Houve tendência crescente e significativa para os coeficientes de mortalidade por acidentes para ambos os sexos ocorridos com motociclistas e ocupantes de automóveis e caminhonetes. O coeficiente médio de mortalidade de acidentes envolvendo motociclistas foi de 10 óbitos por 100 mil residentes, com aumento de 1,93 ao ano para homens e de 0,31 para mulheres (r2 = 0,94). Acidentes que envolviam automóveis mostraram tendência crescente com aumento anual de 0,43, e acidentes envolvendo caminhonetes, de 0,01. Conclusão Houve aumento na tendência de fatalidades em ambos os sexos, especialmente entre motociclistas e ocupantes de automóveis. A mortalidade entre pedestres mostrou tendência decrescente devido à menor exposição.

Spatial distribution of breast cancer mortality: Socioeconomic disparities and access to treatment in the state of Parana, Brazil.

INTRODUCTION: Breast cancer remains an important public health problem that is responsible for high morbidity and mortality rates, especially in developing countries. OBJECTIVE: To analyze the socioeconomic and access disparities related to breast cancer mortality in 399 cities in the state of Parana, Brazil. METHODS: Ecological, descriptive and analytical cross-sectional study based on secondary data from the Mortality Information System from 2009 to 2012 in the state of Parana. Breast cancer mortality rate was calculated considering the mortality cases and women population of each municipality, both based on women older than 20 years old. Moran global and local analyses were used to verify the presence of spatial autocorrelation and spatial regression modeling (Spatial Lag-SAR) with the purpose of analyzing the association between socioeconomic indicators, access and mortality rates for breast cancer. RESULTS: Significant positive spatial autocorrelation was found for breast cancer mortality rates (I = 0.5432, p = 0.001). In the spatial regression analysis, the model explained 61% of the variance of the mortality rates for breast cancer. The mortality rate for breast cancer was negatively associated with the illiteracy rate (Coefficient = -0.0279) and positively associated with the access index (Coefficient = 12.9525). CONCLUSION: The lower illiteracy rate has not been sufficient to reduce the specific mortality rate by breast cancer, and the higher the score of accessibility to cancer services, the higher the specific mortality due to breast cancer. The results show that in the state of Parana, the problem is not related to a lack of education of the patients or the distance walked, but rather with the organization of services. These conclusions have important political implications on the organization and quality of the services provided for the diagnosis and treatment of breast cancer in the state of Parana.

The Rise in Mortality from Breast Cancer in Young Women: Trend Analysis in Brazil.

INTRODUCTION: Breast cancer is the most common cause of cancer death among women. OBJECTIVE: The objective of this study was to analyze time trends in overall mortality from breast cancer in Brazil, Brazilian regions and States. METHODS: This is an exploratory study, of the time series of deaths from breast cancer contained in the Mortality Information System (SIM), of women living in Brazil, Brazilian regions and States, from 1996 to 2013. For the trend analysis, the polynomial regression model was used, and a significant trend was considered when the estimated model obtained a p value <0.05. RESULTS: There was a tendency of increased mortality from breast cancer in Brazilian women (average increase of 0.18 per year; p <0.001), with regional differences, particularly in the age group 20-49 years (0.07 per year; p <0.001). The age group 50-69 years remained constant but had high average rates (37.14). CONCLUSION: More effective planning is needed to focus on the different scenarios of the Brazilian regions. Screening strategies for the incidence and mortality from breast cancer must also be rethought according to age group in the country.

Necessidades de cuidados de adolescentes usuários de drogas segundo seus familiares / Teenage drug users' care needs according to their relatives / Necesidades de atención de adolescentes consumidores de drogas de acuerdo con sus familias

Objetivo: compreender a necessidade de cuidado expressa por familiares do adolescente usuário de álcool e substâncias psicoativas. Método: pesquisa descritiva de abordagem qualitativa realizada com seis familiares de adolescentes usuários de álcool e outras drogas e que foram hospitalizados para tratamento, no noroeste do estado do Paraná. A coleta de dados foi realizada no período de março a junho de 2009, por meio de entrevistas abertas, submetidas à análise de conteúdo. Resultados: mostram que o sofrimento é intenso e exige acompanhamento de conflitos familiares. Os familiares percebem descuidado dos profissionais para com os adolescentes, caracterizado pela ausência de continuidade no tratamento, falta de incentivo e de informações necessárias para que os familiares possam compreender e saibam lidar melhor com as situações decorrentes do uso de drogas. Conclusão: é urgente a necessidade dos profissionais apoiarem os familiares, oferecendo orientações efetivas e acompanhamento tanto do adolescente quanto da família.

Objective: to understand the care needs teenage alcohol and psychoactive substance users, as expressed by relatives. Method: this descriptive, qualitative study of six relatives of teenage alcohol and other drug users, who had been hospitalized for treatment in northwest Paraná State. Data were collected from March to June 2009 by open interview and then subjected to content analysis. Results: show that suffering is intense and calls for monitoring of family conflicts. The family perceive professionals' carelessness with the teenagers, characterized by a lack of continuity in care, lack of encouragement and information needed for family members to understand situations arising from drug use and how to deal with them better. Conclusion: there is an urgent need for professionals to support families, offering effective guidance and monitoring of both teenagers and family.

Objetivo:comprender las necesidades de atención expresadas por los familiares de adolescentes usuarios de alcohol y sustancias psicoactivas. Método: Estudio descriptivo de enfoque cualitativo, realizado con seis familiares de adolescentes usuarios de alcohol y otras drogas y que fueron hospitalisados para tratamiento, en el noroeste del estado de Paraná. La recolección de datos se llevó a cabo de marzo a junio 2009, mediante entrevistas abiertas sometidas a análisis de contenido. Resultados: muestran que el sufrimiento es intenso y que exige un seguimiento de los conflictos familiares. La familia percibe la falta de cuidado de los profesionales con los adolescentes, caracterizado por la falta de continuidad en el tratamiento, la falta de incentivos y de información necesaria para que la familia pueda entender y sepa lidiar mejor con las situaciones derivadas de la utilización de drogas. Conclusión: es urgente la necesidad de apoyo a la familia de la parte de los profesionales, ofreciendo orientaciones efectivas y seguimiento tanto del adolescente como de su familia.

Acidentes de trabalho e vivências das famílias na perspectiva dos acidentados / Labor accidents and the families' experience from the victims' standpoint / La funcionalidad de las familias que experimentan el accidente de trabajo

As situações vivenciadas durante o trabalho podem ser consideradas traumáticas e, consequentemente, impactam a saúde física e mental dos acidentados. Este trabalho teve por objetivo apreender aspectos das vivências das famílias, na perspectiva dos acidentados. Trata-se de um estudo descritivo, quantiqualitativo. Os dados foram coletados de março a agosto de 2013, em dois momentos. Foram analisadas 212 comunicações de acidente de trabalho registradas no Hospital Universitário de Maringá, em 2012. Posteriormente, foi aplicado um instrumento semiestruturado com 16 acidentados, afastados do emprego por 30 dias ou mais. Identificaram-se as dificuldades vivenciadas pelo grupo familiar na perspectiva do acidentado; as mudanças decorrentes do acidente; os sentimentos revelados diante do acidente de trabalho; e a manifestação da solidariedade humana. Conclui-se a importância do apoio familiar diante das alterações sofridas, em consequência desses acidentes, sendo necessária a reorganização diária relacionada às dificuldades, principalmente, financeiras.

Situations experienced at work may be traumatic and consequently affect the physical and mental health of those injured. This quantitative and qualitative descriptive study aimed to apprehend aspects of the families' experiences in the victims' views. Data were collected from March to August 2013 in two stages: first, 212 Workplace Accident Notifications filed at Maringá University Hospital in 2012 were examined; later, a semi-structured questionnaire was applied to 16 victims absent from work for 30 days or more. The study identified, from the victims' standpoint, the difficulties experienced by the family group; the changes arising from the accident; the feelings revealed with regard to the accident; and the expressions of human solidarity. It was concluded that family support is important, given the changes that result from the accident, requiring day-to-day reorganization to address the difficulties, which are primarily financial.

Las situaciones experimentadas durante el trabajo pueden considerarse traumático y consecuentemente afectan la salud física y mental de los heridos. Tenido objetivo de aprehender aspectos que caracterizan las experiencias de las familias antes del accidente de trabajo. Un estudio cuantitativo, cualitativo y descriptivo. Datos fueron recolectados de marzo a agosto de 2013, en dos etapas. Se analizaron 212 Comunicaciones Accidentes de Trabajo registrados en el Hospital Universitario de Maringá en 2012. Posteriormente se aplicó un instrumento semi-estructurado con 16 heridos, que fueran alejadas del empleo treinta días o más. Se identificaron las dificultades experimentadas por la familia debido a un accidente; los cambios que surgen como resultado del accidente; sentimientos revelados antes del accidente; y la manifestación de la solidaridad humana. Se concluyó la importancia de la familia en los cambios sufridos como consecuencia del accidente de trabajo, lo que requiere una reorganización diaria relacionada con las dificultades, principalmente financieros.

[Conception of family members of people with mental disorders on self-help groups]. / Concepção de familiares de pessoas com transtorno mental sobre os grupos de autoajuda.

The aim of this study was to understand how family members of people with mental disorders conceive the performance of self- help groups (SG). This qualitative study was conducted with eleven family members who participate in a SG of the Maringaense Mental Health Association. Data were collected from April to June 2010 during group meetings, in an adjoining room, by means of semi-structured interviews, which were then subjected to content analysis. Two categories emerged: "The group compensates for deficiencies in care", which points out deficiencies arising from the formal care services and the benefits of SG for family members and, "Idealized care", which reveals the expectations of the family in relation to mental health care. It was concluded that family members would like activities of the SG to be incorporated by mental health care services and for family care to become a part of the care plan.

Conception of family members of people with mental disorders on self-help groups / Grupo de autoayuda de la familia y la persona con trastorno mental: la concepción de la familia / Concepção de familiares de pessoas com transtorno mental sobre os grupos de autoajuda

The aim of this study was to understand how family members of people with mental disorders conceive the performance of self-help groups (SG). This qualitative study was conducted with eleven family members who participate in a SG of the Maringaense Mental Health Association. Data were collected from April to June 2010 during group meetings, in an adjoining room, by means of semi-structured interviews, which were then subjected to content analysis. Two categories emerged: "The group compensates for deficiencies in care", which points out deficiencies arising from the formal care services and the benefits of SG for family members and, "Idealized care", which reveals the expectations of the family in relation to mental health care. It was concluded that family members would like activities of the SG to be incorporated by mental health care services and for family care to become a part of the care plan.

El objetivo fue comprender cómo los familiares de las personas con trastorno mental conciben el desempeño del grupo de autoayuda (GA). Estudio de enfoque cualitativo consumado con once familias participantes en un GA de Asociación Maringaense de Salud Mental. Los datos fueron recogidos entre abril y junio de 2010, durante las reuniones del grupo en sala anexa, a través de entrevistas semiestructuradas y más sometidos a análisis de contenido. Emergieron dos categorías: "El grupo cumple deficiencias de la atención", que señala las deficiencias derivadas de los servicios de atención formales y beneficios de GA para los familiares y, "El cuidado idealizado", que revela las expectativas de la familia en relación con la atención de salud en salud mental. Se concluye que la familia tiene como objetivo las actividades desarrolladas por el GA se incorporan los servicios de atención en salud mental y la de atención a la familia se convierte en parte del plan de atención.

O objetivo foi compreender como os familiares de pessoas com transtorno mental concebem a atuação do grupo de autoajuda (GA). Estudo de abordagem qualitativa realizado com onze familiares participantes de um GA da Associação Maringaense de Saúde Mental. Os dados foram coletados no período de abril a junho de 2010, durante as reuniões do grupo, em sala anexa, por meio de entrevistas semiestruturadas e, em seguida, submetidos à análise de conteúdo. Emergiram duas categorias: "O grupo supre deficiências da assistência", que aponta as lacunas dos serviços formais de assistência e os benefícios do GA para os familiares; e "O cuidado idealizado", que revela a expectativa dos familiares em relação à atenção em saúde mental. Conclui-se que os familiares almejam que as atividades desenvolvidas pelo GA sejam incorporadas pelos serviços de assistência em saúde mental e que o cuidado à família passe a integrar o plano de assistência.

O portador de transtorno mental e a vida em família / Mental health patients and family life El portador de trastorno mental y la vida en familia

O objetivo geral deste estudo foi revelar, na ótica familiar, a participação do portador de transtorno mental na vida em família. Pesquisa de abordagem qualitativa, realizada no período de março a maio de 2010. Os 14 colaboradores pertencem a onze famílias de portadores de transtornos mentais residentes no município de Maringá-Pr. Foi utilizada a história oral temática como técnica de coleta dos dados. Para análise dos dados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo temática. Os resultados demonstram que, em relação à participação e decisões em família, ainda há dificuldades neste aspecto. Quanto à participação nas tarefas cotidianas, a maioria contribui quando não está em crise, porém com suas limitações; os relacionamentos familiares são permeados de sentimentos de dor e sofrimento atrelado a pena e dó. Conclui-se que a enfermagem tem o importante papel de orientar e apoiar a família em suas necessidades.

The general objective of this study was to unveil through a family viewpoint the participation of mental health patients in their family life. It was a qualitative approach study, conducted between March and May 2010. The 14 contributors belonged to 11 families of mental health patients, residing in the city of Maringá-PR. Thematic oral history was used as the data collection technique. The results demonstrated there is still difficulty with regard to family participation and decisions. With regard to daily chores, most patients contribute whenever they are not in crisis, but with limitations; family relationships are permeated with feelings of pain and suffering associated with pity and commiseration. It is concluded that Nursing plays an important role in the family, by guiding and supporting its needs.

O cotidiano do indivíduo com ferida crônica e sua saúde mental / Daily routines for individuals with a chronic wound and their mental health / La vida diaria de la persona con heridas crónicas y su salud mental

O objetivo deste estudo foi identificar como está a saúde mental das pessoas acometidas por ferida crônica. Pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, realizada no período de agosto de 2008 a março de 2009, a qual utilizou a entrevista como técnica para a coleta de dados. Participaram seis portadores de feridas crônicas em acompanhamento pelo Ambulatório de Especialidades de um Hospital Público. Para análise dos dados utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Os resultados demonstram que há perda da autoestima, dor, déficit na qualidade do sono, inaptidão para o trabalho, vergonha e constrangimento para se relacionar socialmente, levando à propensão de problemas de ordem emocional. Concluímos que o portador de feridas crônicas apresenta propensão a desenvolver problemas que colocam em risco sua saúde mental.

The aim of this study was to identify the state of mental health of individuals affected by chronic wounds. A descriptive qualitative study was carried out from August, 2008 to March, 2009, using interviews for data collection. Six patients with chronic wounds who were treated at a Specialty Clinic of a Public Hospital in Brazil participated in the study. The Content Analysis technique was used to assess the resulting data. The results show a loss of self-esteem, pain, impaired quality of sleep, the inability to work, shame, and embarrassment to relate socially, leading to the propensity for emotional problems. Therefore, one can conclude that patients with chronic wounds show a tendency to develop problems which put their mental health at risk.

El estudio tuvo por objetivo identificar cómo es la salud mental de las personas que sufren de heridas crónicas. Es una investigación descriptiva, con enfoque cualitativo, realizada en el período de agosto de 2008 a marzo de 2009, la cual utilizó la entrevista como técnica para la recolección de datos. Participaron del estudio seis pacientes con heridas crónicas, tratados en el Ambulatorio de Especialidades de un hospital público. Para el examen de los datos se utilizó la técnica de análisis de contenido. Los resultados muestran que hay una pérdida de la autoestima, dolor, deterioro de la calidad del sueño, incapacidad para trabajar, vergüenza y dificultad para relacionarse socialmente, dando lugar a una propensión a problemas emocionales. Concluimos que la persona que sufre de heridas crónicas presenta propensión a desarrollar problemas que ponen en riesgo su salud mental.

Estratégia de cuidado a famílias de portadores de transtornos mentais: experiências de um grupo de pesquisa / Strategy for the care families of individuals with mental disorders: experiences of a group of research / Estrategia de cuidado a familias de portadores de trastornosmentales: experiencias de un grupo de investigación

Esse paper tem por objetivo relatar a experiência de participantes de um grupo de pesquisa (Núcleo de EstudosPesquisa, Assistência e Apoio a Famílias – NEPAAF) ao desenvolver assistência a famílias de portadores de transtornos mentais com base nos pressupostos de Waidman. A proposta de trabalho abrange três níveis: ocuidado individual à família, o cuidado grupal e as atividades denominadas extramuros. O cuidado individual àsfamílias se faz quase exclusivamente em forma de visitas domiciliares, sendo os atendimentos realizados deacordo com as necessidades de cada família, levando-se em consideração sua unicidade e realidade. Asatividades grupais são desenvolvidas na Associação Maringaense de Saúde Mental ou na unidade básica desaúde em que são organizados grupos de autoajuda, nos quais se discutem questões de relevância para o grupo. Nas atividades denominadas extramuros ou de reinserção social realizam-se atividades destinadas atornar efetiva a desinstitucionalização. Para tanto é preciso pensar na reinserção social a partir do fortalecimentoda rede de apoio em que o portador de transtorno mental e sua família estão envolvidos, mediante incentivo à participação nas associações de saúde mental, em oficinas e cooperativas de trabalho, em grupos depsicoeducação e outras organizações ou atividades congêneres.

This paper aims to report the experience of participating in a research group - núcleo de estudos, pesquisaassistência e apoio a famílias - NEPAAF - to develop assistance to families of people with mental disorders basedon the assumptions of Waidman. The proposed work extends to three levels of care, care individual, group (thefamily), and the activities called out. The individual activities are conducted almost exclusively in the form of homevisits, however, the attendances are in accordance with the needs of each family, taking into account itsuniqueness and reality. The group activities are developed in association maringaensis of Mental Health or theBasic Health Unit in which they are made self-help groups where they discussed the issues of relevance to thegroup. Denominated in those social rehabilitation, we conducted activities which aim to ensure thatinstitutionalization is effective, that is, we must think of social rehabilitation from the strengthening of supportnetwork in which the bearer of mental disorder and his family are involved, therefore encourage the participatio.

Ese papel tiene por objetivo relatar la experiencia de participantes de un grupo de investigación (Núcleo de Estudios Investigación, Asistencia y Apoyo a Familias – NEPAAF) al desarrollar asistencia a familias deportadores de trastornos mentales con base en los presupuestos de Waidman. La propuesta de trabajo abarcatres niveles: el cuidado individual a la familia, el cuidado grupal y las actividades denominadas extramuros. Elcuidado individual a las familias se hace casi exclusivamente en forma de visitas domiciliarias, siendo lasatenciones realizadas de acuerdo con las necesidades de cada familia, llevándose en consideración su unicidady realidad. Las actividades grupales son desarrolladas en la Asociación Maringaense de Salud Mental o en launidad básica de salud donde son organizados grupos de autoayuda, en los cuales se discuten cuestiones derelevancia para el grupo. En las actividades denominadas extramuros o de reinserción social se realizanactividades destinadas a tornar efectiva la desinstitucionalización. Para tanto es necesario pensar en lareinserción social a partir del fortalecimiento de la red de apoyo en que el portador de trastorno mental y sufamilia están enganchados, mediante incentivo a la participación en las asociaciones de salud mental, en oficinasy cooperativas de trabajo, en grupos de psicoeducación y otras organizaciones o actividades congéneres.

Conceitos de cuidado elaborados por enfermeiros que atuam em instituições psiquiátricas / Concepts of care as elaborated by nurses working in psychiatric institutions

Objetivou identificar a concepção de cuidado dos enfermeiros que atuam em instituições psiquiátricas e associar os resultados encontrados com as questões ontológicas e epistemológicas do cuidado em enfermagem. Desenvolveu-se uma pesquisa exploratório-descritiva de análise qualitativa com sete enfermeiros trabalhadores de duas instituições psiquiátricas fechadas do interior do Paraná. O critério de seleção dos sujeitos foi o vínculo empregatício do enfermeiro com as referidas instituições. Os dados foram coletados por meio de um instrumento semi-estruturado e as entrevistas foram gravadas e transcritas. Tratou-se os dados através da técnica de análise temática de conteúdo evidenciando quatro categorias. Os resultados apontam para um discurso profissional pautado em princípios observados na psiquiatria, porém os profissionais não conseguiram defini-los ou até caracterizá-los conceitualmente em autores ou teorias que abordam tais aspectos, curiosamente mesmo sem distinguir conceitualmente as teorias, referem realizar um cuidado satisfatório e dedicado, promovendo uma adequada interação com o portador de transtorno mental.