RESUMO
The aim of this single center cross-sectional study was to investigate the association between fructose intake and albuminuria in subjects with type 2 diabetes mellitus (T2DM). This is a single center cross-sectional study. One hundred and forty-three subjects with T2DM were recruited from the Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran. The median daily fructose intake was estimated with a prospective food registry during 3 days (2 week-days and one weekend day) and they were divided into low fructose intake (<25 g/day) and high fructose intake (≥ 25 g/day). Complete clinical and biochemical evaluations were performed, including anthropometric variables and a 24-hour urine collection for albuminuria determination. One hundred and thirty-six subjects were analyzed in this study. We found a positive significant association between daily fructose intake and albuminuria (ρ= 0.178, p=0.038) in subjects with type 2 diabetes mellitus. Other variables significantly associated with albuminuria were body mass index (BMI) (ρ= 0.170, p=0.048), mean arterial pressure (MAP) (ρ= 0.280, p=0.001), glycated hemoglobin (A1c) (ρ= 0.197, p=0.022), and triglycerides (ρ= 0.219, p=0.010). After adjustment for confounding variables we found a significant and independent association between fructose intake and albuminuria (ß= 13.96, p=0.006). We found a statistically significant higher albuminuria (60.8 [12.8-228.5] versus 232.2 [27.2-1273.0] mg/day, p 0.002), glycated hemoglobin (8.6±1.61 versus 9.6±2.1 %), p= 0.003, and uric acid (6.27±1.8 versus 7.2±1.5 mg/dL), p=0.012, in the group of high fructose intake versus the group with low fructose intake, and a statistically significant lower creatinine clearance (76.5±30.98 mL/min versus 94.9±36.8, p=0.014) in the group with high fructose intake versus the group with low fructose intake. In summary we found that a higher fructose intake is associated with greater albuminuria in subjects with T2DM.
RESUMO
La determinación de hemoglobina glucosilada es estándar de oro para evaluar el control metabólico a largo plazo y se recomienda como estudio de rutina para paciente con diabetes. Su empleo en la práctica clínica tiene problemas derivados de la falta de estandarización entre los diferentes laboratorios y su costo. Estudios recientes han mostrado que la determinación de la glucemia postprandial puede resultar un mejor marcador del control glucémico que la glucemia de ayunas. El objetivo del presente estudio fue el de evaluar el valor relativo de la determinación de glucosa plasmática a diferentes horas del día y un programa sencillo y accesible a nuestra población de monitoreo en casa de glucemias capilares y glucosuria, comparado con la hemoglobina glucosilada en la evaluación del control metabólico de pacientes con diabetes tipo 2. Métodos. Sesenta pacientes con diabetes tipo 2 fueron instruidos para realizar durante un par de meses un monitoreo ambulatorio con glucemias capilares y glucosurias, al final se obtuvieron determinaciones de glucemia en varios momentos del día antes y después de los alimentos. Resultados. El promedio de las determinaciones de glucemia capilar mostró la mejor correlación con la HbA1c(r=0.84, p<0.001), seguida por el promedio de lecturas exclusivamente antes del desayuno o antes de la cena (r=0.82, p<0.001), y del valor de glucemia plasmática 2 horas posteriores al desayuno (r=0.79 p<0.001). La determinación de glucemia plasmática de ayuno mostró una correlación baja (r=0.65, p<0.001), pero una sensibilidad adecuada para predecir un control metabólico regular o malo. La duración de la diabetes y el tipo de tratamiento explicaron la varianza en los niveles de la HbA1c. Conclusiones. Los valores de glucemia de ayuno cada 2 meses, correlacionaron bien con la hemoglobina glucosilada y son el método más sencillo para evaluar el control metabólico en pacientes con diabetes tipo 2 que tienen aún preservada parte de su función pancreática endógena (diabetes por menos de 10 años y que utilizan un solo agente hipoglucemiante). Una determinación a la semana de glucemias capilares en ayuno tiene mejor correlación con la hemoglobina glucosilada que una glucemia plasmática de ayuno cada 2-3 meses. Determinaciones de glucemia plasmática postprandiales a las 2 y 5 horas tienen una buena correlación con la HbAic, pero no deben de sustituir el monitoreo en casa
