Pathology of breast lesions in female transgender / Patología de las lesiones mamarias en las mujeres transgénero

Female transgender (male to female) is an individual assigned male sex at birth born but who identifies itself and desires to live as female. To achieve and maintain these characteristics, sometimes, it is necessary to undergo hormone therapy and/or surgical treatment. Benign lesions have been described including: fibroadenoma, lobular hyperplasia, pseudoangiomatous stromal hyperplasia, myofibroblastoma, angiolipoma and benign prosthesic reactions. And malignant pathology such as: ductal carcinoma in situ, Paget's disease, infiltrating carcinoma of non-special type (ductal, NOS), secretory adenocarcinoma, malignant phyllodes tumor and breast implant associated anaplastic large cell lymphoma. The described cases of each of these entities are reviewed. In conclusion, hormonal action or prosthesis implantation in female transgender can lead to associated pathologies in the mammary gland that follow a similar pattern to that found in the male breast. Although breast cancer is less frequent than in cisgender women, gynecological control or screening is recommended by some associations

La mujer transgénero (hombre a mujer) es aquella persona nacida varón pero que se identifica y desea vivir como una mujer. Para lograr este objetivo muchas veces precisa de tratamiento hormonal o quirúrgico para alcanzar los atributos sexuales de una mujer. La patología mamaria que estos pacientes pueden presentar es superponible a la patología de la mama masculina, a la patología derivada del tratamiento hormonal y a la relacionada con los implantes mamarios sintéticos. Se han descrito lesiones benignas que incluyen: fibroadenoma, hiperplasia lobulillar, hiperplasia estromal seudoangiomatosa, miofibroblastoma, angiolipoma y reacciones benignas a la prótesis. Y patología maligna como: carcinoma ductal in situ, enfermedad de Paget, carcinoma infiltrante de tipo no especial (ductal, NOS), adenocarcinoma secretor, tumor filoides maligno y linfoma anaplásico de célula grande asociado a prótesis. Se revisan los casos descritos de cada una de estas entidades. En conclusión, la acción hormonal o la implantación de prótesis en las mujeres transgénero pueden llevar asociadas patologías en la glándula mamaria que siguen un patrón similar al de la patología encontrada en la mama del varón. Aunque el cáncer de mama es menos frecuente que en las mujeres cisgénicas, se recomienda un control ginecológico o mediante cribado igual al de estas

Rendimiento diagnóstico de la biopsia por punción en tumor filodes de la mama / Diagnostic role of core needle biopsy in phyllodes tumour of the breast

OBJETIVO: Evaluar el rendimiento de la biopsia por punción (BPP) en el diagnóstico de tumor filodes (TF) de la mama. MATERIAL Y MÉTODOS: Se han revisado todos los diagnósticos anatomopatológicos de TF emitidos tanto en BPP como en biopsia quirúrgica (BQ). Se analizan las características clínicas, de imagen y patológicas de los casos y la concordancia diagnóstica entre la BPP y la BQ. RESULTADO: Se han estudiado un total de 87 casos con diagnóstico de TF, 16 en BPP y 71 en BQ. En 18 casos se dispuso de BPP y BQ. Los TFB diagnosticados en BPP fueron: 7 FAD (uno de ellos de la variedad celular), 2 TFB, un TFL, 2TFM y un hamartoma. Dos casos de TFB en BQ habían sido diagnosticados respectivamente en la BPP de fibrosis e hiperplasia. Un TFM en BPP resultó ser un TFL en la BQ. Hubo concordancia diagnóstica en un TFL y un TFM. Se detectaron 5 (27%) falsos negativos y 8 falsos positivos (38%). CONCLUSIONES: El rendimiento de la BPP en el diagnóstico de los TF es bajo con una alta tasa de falsos negativos y falsos positivos. Por ello se aconseja emitir un diagnóstico en la BPP de lesión fibroepitelial con estroma celular dejando pendiente un diagnóstico definitivo a disponer de la BQ

OBJECTIVE: To evaluate the role of core needle biopsy (CNB) in the diagnosis of phyllodes tumour (PT) of the breast. MATERIAL AND METHODS: All pathological diagnoses of PT in both CNB and surgical biopsy (SB) were reviewed. The clinical, imaging and pathological characteristics of the cases and the diagnostic agreement between CNB and SB were analysed. RESULT: A total of 87 cases with a diagnosis of PT, 16 in CNB and 71 in SB, were studied. In 18 cases, CNB and SB were available. Benign PT diagnosed in CNB consisted of: 7 fibroadenomas (one of them cellular), 2 benign PT, 1 borderline PT, 2 malignant PT, and 1 hamartoma. Two cases of benign PT in SB had been diagnosed with CNB as fibrosis and hyperplasia. One PT diagnosed as malignant in CNB was diagnosed as a borderline PT in SB. There was diagnostic agreement in 1 borderline PT and 1 malignant PT. We detected 5 (27%) false negatives and 8 false positives (38%). CONCLUSIONS: The efficiency of CNB in the diagnosis of PT is low, with a high rate of false negatives and false positives. Therefore, it is advisable to suggest a diagnosis of fibroepithelial lesion with cellular stroma in CNB, reserving definitive diagnosis to SB

Biopsia de microcalcificaciones de mama bajo guía estereotáxica. Factores que influyen en los resultados / Stereotactically-guided biopsy of breast microcalcifications. Factors influencing the results

Objetivo. Valorar la eficacia diagnóstica de la biopsia de microcalcificaciones bajo guía estereotáxica con dispositivo de vacío, relacionándose con la presencia o no de microcalcificaciones en los cilindros, el tamaño de la lesión y el número de cilindros extraídos. Material y métodos. Se revisaron retrospectivamente 173 biopsias en mesa prona guiadas por estereotaxia con aguja de vacío 9 G, de enero de 2008 a julio de 2012, con correlación histológica de las cirugías o seguimiento con mamografía. Se calcularon los falsos negativos, las infravaloraciones y la sensibilidad. Los resultados se relacionaron con el número de cilindros obtenidos, la presencia de microcalcificaciones y el tamaño de la lesión. Resultados. Se realizaron 173 biopsias en 169 pacientes, excluyéndose 7 biopsias por carecer de seguimiento o de diagnóstico histológico definitivo; finalmente se evaluaron 166 biopsias. Se intervinieron 104 casos (40 benignas, una de alto riesgo, 63 malignas) y se hizo seguimiento mamográfico en 62. En 140 casos (84,3%) se obtuvieron microcalcificaciones, en 14 (8,4%) estaban ausentes y en 12 (7,2%) se hallaron en escaso número (< 3). Hubo 7 falsos negativos (8,6%), en 5 de los cuales no se obtuvieron microcalcificaciones, con un diámetro de las lesiones de 5-13 mm, extrayéndose entre 7-24 cilindros, y 13 infravaloraciones (7,8%), con un diámetro de 5-25 mm, obteniéndose 7-20 cilindros. La sensibilidad del método fue de un 91,4%. La presencia o ausencia de microcalcificaciones y el número de cilindros fueron estadísticamente significativos en relación con los falsos negativos. Conclusión. En la biopsia de microcalcificaciones bajo guía estereotáxica con aguja de vacío es esencial obtener microcalcificaciones en los cilindros. Su ausencia aumenta la tasa de falsos negativos de forma significativa (AU)

Objective. To assess the diagnostic accuracy of vacuum-assisted stereotactically-guided biopsy of breast microcalcifications related to the presence and number of microcalcifications in the specimens, lesion size, and the number of specimens obtained. Material and methods. We retrospectively reviewed the results of 173 biopsies of microcalcifications obtained from January 2008 to July 2012 under stereotactic guidance with a vacuum-assisted biopsy system with a 9-gauge probe. We correlated the results with surgery or long-term mammographic follow-up. The false negative rate, underestimation rate and sensitivity were calculated. We correlated these findings with the number of specimens obtained, the presence of microcalcifications and lesion size. Results. There were 173 biopsies of microcalcifications in 169 patients. Seven biopsies were excluded due to the lack of long-term follow-up or final histologic diagnosis. A total of 104 patients underwent surgery (the results showed benign lesions in 40 patients, a high-risk lesion in one patient and malignancy in 63 patients). Microcalcifications were obtained in 140 specimens (84.3%), were absent in 14 (8.4%) and were scarce (< 3) in 12 specimens (7.2%). There were 7 false negative results (8.6%), of which 5 biopsy specimens showed no microcalcifications. The average lesion diameter was 5-13 mm and 7-24 specimens were obtained. In 13 there was underestimation (7.8%), lesion diameter was 5-25 mm and 7-20 specimens were retrieved. Sensitivity was 91.4%. The presence of microcalcifications in the specimens and their number were statistically significant factors influencing the results. Conclusion. An adequate number of microcalcifications in the specimens from stereotactic vacumm-assisted biopsy is paramount. The absence of microcalcifications will significantly increase the rate of false negatives (AU)