Estudio de minimización de costes hospitalarios en el tratamiento de la coledocolitiasis / Minimising hospital costs in the treatment of bile duct calculi: A comparison study

Introducción El tratamiento de la coledocolitiasis asociada a colelitiasis es controvertido. Los costes hospitalarios podrían ser un factor decisivo para elegir entre las distintas opciones terapéuticas. Objetivos Comparar la eficacia y los costes de 2 alternativas en el tratamiento de la coledocolitiasis: 1) Un-tiempo: colecistectomía y exploración de la vía biliar por laparoscopia y 2) Dos-tiempos: colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y colecistectomía laparoscópica secuencial. Material y métodos Estudio observacional, retrospectivo de 49 pacientes con coledocolitiasis y vesícula in situ, tratados de forma consecutiva y simultánea durante 2 años, mediante una de las 2 estrategias. Se compararon las complicaciones postoperatorias, estancia, número de procedimientos por paciente, conversión a laparotomía, eficacia en la extracción de cálculos y costes hospitalarios. Resultados No hubo diferencias en cuanto a características clínicas y morbilidad de los pacientes. La estancia postoperatoria media para el grupo Un-tiempo fue menor que para el grupo Dos-tiempos. Tres pacientes del grupo Dos-tiempos requirieron conversión a laparotomía. La mediana de costes por paciente fue menor para la estrategia en Un-tiempo, representando un ahorro global de 37.173€ durante el período estudiado. Conclusiones Entre las 2 opciones terapéuticas, no se han encontrado diferencias significativas en cuanto a la eficacia, ni la morbimortalidad postoperatorias, pero sí desde el punto de vista de la estancia y los costes hospitalarios. El manejo de los pacientes con coledocolitiasis en un solo tiempo representó un ahorro de 3 días de estancia y 1.008€ por paciente (AU)

Introduction The treatment of bile duct calculi associated with cholelithiasis is controversial. The hospital costs could be a decisive factor in choosing between the different therapeutic options. Objectives To compare the effectiveness and costs of two options in the treatment of common bile duct calculi: 1) One-stage: Laparoscopic cholecystectomy and bile duct exploration, and 2) Two-stage: sequential endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy. Material and methods A retrospective, observational study was performed on 49 consecutive patients with bile duct calculi and gallbladder in situ, treated consecutively and simultaneously over a two year period. The post-operate complication, hospital stay, number of procedures per patient, conversion to laparotomy, efficacy of removing the calculi, and hospital costs. Results There were no differences as regards the patient clinical features or morbidity. The mean post-surgical hospital stay for the One-stage group was less than that in the Two-stage group. Three patients of the Two-stage group required conversion to laparotomy. The median costs per patient were less for the One-stage strategy, representing an overall saving of 37,173€ during the period studied. Conclusions No significant differences were found between the two treatment options as regards efficacy or post-surgical morbidity and mortality, but there were differences in hospital stay and costs. The management of patients with gallstones in one-stage surgery represents a saving of 3 days hospital stay and 1,008€ per patient (AU)

[Minimising hospital costs in the treatment of bile duct calculi: a comparison study]. / Estudio de minimización de costes hospitalarios en el tratamiento de la coledocolitiasis.

INTRODUCTION: The treatment of bile duct calculi associated with cholelithiasis is controversial. The hospital costs could be a decisive factor in choosing between the different therapeutic options. OBJECTIVES: To compare the effectiveness and costs of two options in the treatment of common bile duct calculi: 1) One-stage: Laparoscopic cholecystectomy and bile duct exploration, and 2) Two-stage: sequential endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy. MATERIAL AND METHODS: A retrospective, observational study was performed on 49 consecutive patients with bile duct calculi and gallbladder in situ, treated consecutively and simultaneously over a two year period. The post-operate complication, hospital stay, number of procedures per patient, conversion to laparotomy, efficacy of removing the calculi, and hospital costs. RESULTS: There were no differences as regards the patient clinical features or morbidity. The mean post-surgical hospital stay for the One-stage group was less than that in the Two-stage group. Three patients of the Two-stage group required conversion to laparotomy. The median costs per patient were less for the One-stage strategy, representing an overall saving of 37,173€ during the period studied. CONCLUSIONS: No significant differences were found between the two treatment options as regards efficacy or post-surgical morbidity and mortality, but there were differences in hospital stay and costs. The management of patients with gallstones in one-stage surgery represents a saving of 3 days hospital stay and 1,008€ per patient.

Características y calidad de vida de los cuidadores informales de enfermos de sida / Characteristics and quality of life of informal caregivers of patients with AIDS

Objetivo. Conocer las características y la calidad de vida de los cuidadores informales de los enfermos de sida. Método. Estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado en las unidades de referencia de atención a enfermos de sida de 3 hospitales públicos de Barcelona. Se observó a 221 cuidadores informales de estos enfermos, seleccionados de manera no probabilística consecutiva. Se estudiaron las características de las personas enfermas de sida y de sus cuidadores informales. Para identificar los cuidados que prestaba el cuidador y las repercusiones que esta labor tenía sobre su calidad de vida se ha utilizado el cuestionario ICUB97®, basado en el modelo de Virginia Henderson. Resultados. Los enfermos de sida tenían una media de edad de 37 años (desviación estándar = 9) y 153 eran varones (69%). El contagio había sido por vía parenteral en 108 casos (49%) y por vía sexual en 98 (44%). Sus cuidadores tenían una media de edad de 50 años (desviación estándar = 15) y 173 eran mujeres (78%). El 41% (n = 128) había dejado de trabajar o había adaptado su trabajo para cuidar al enfermo. Las necesidades alteradas más frecuentes fueron las de descanso y sueño (170 [77%] estaban más cansados) y la de recreación (156 [71%] tenían menos tiempo libre). Conclusiones. La mayoría de los cuidadores informales de enfermos de sida son mujeres de mediana edad que prestan un elevado número de cuidados y cuya calidad de vida se ve alterada a consecuencia de esta labor. Las necesidades que presentan más alteradas son la de descanso y sueño y la de recreación