Two-stage technique in third molar autotransplantation: case report / Técnica de dois estágios no autotransplante de terceiro molar: relato de caso

ABSTRACT Tooth autotransplantation is an option for treating patients presenting early tooth loss. The teeth most commonly removed are the first molars, and their absence could lead to several oral health problems in patients. This transplant technique consists of the transposition and repositioning of a tooth from one area to another, in the same patient. Dental implants have high success rates, but tooth autotransplantation is less complex and less expensive, because the patient's own tooth is used. In the context of dental rehabilitation, tooth transplantation is focused on re-establishing masticatory function and esthetics. Success rates are variable, but in the majority of cases they exceed 80%. This article aims to report the case of a patient who underwent autotransplantation of the maxillary left third molar into the maxillary right first molar position. The surgical procedure was performed on two stages. After a 3-year clinical and radiographic follow-up period, a satisfactory result was achieved with the transplanted tooth presenting a healthy pulp and periodontal tissues, reestablishing the patient's function and esthetics.

RESUMO O transplante dentário autógeno (autotransplante dentário) é uma opção de tratamento para pacientes que perdem dentes precocemente. Os elementos mais comumente extraídos são os primeiros molares permanentes e a falta dos mesmos pode acarretar em diversos agravos para a saúde bucal do paciente. O autotransplante dentário consiste na transposição cirúrgica e reposicionamento de um elemento dentário, de um local da boca para outro, no mesmo indivíduo. O tratamento com implantes possui elevado índice de sucesso, mas o transplante apresenta maior praticidade e menor custo, uma vez que utiliza um órgão do próprio paciente. Assim, como a reabilitação protética, tem como função o restabelecimento da mastigação e estética. As taxas de sucesso são variáveis, mas em sua maioria ultrapassam os 80%. O presente trabalho relata o caso clínico de uma paciente submetida ao transplante do germe dental do elemento 28 para o alvéolo do elemento 16. O ato cirúrgico foi realizado com a técnica de dois estágios e após o acompanhamento clínico e radiográfico de três anos, obteve-se um resultado satisfatório e o elemento transplantado apresentou saúde pulpar e periodontal, restabelecendo a função e a estética à paciente.

Influência de parâmetros clínicos, radiográficos, cirúrgicos e histopatológicos na taxa de recidiva dos ceratocistos odontogênicos: uma análise retrospectiva de coorte / Influence of clinical-radiographic, surgical and histopathological parameters in recurrence rate of Odontogenic Keratocysts: a retrospective cohort analysis

Não existe, na literatura, um consenso sobre o protocolo ideal de tratamento do Ceratocisto Odontogênico (CO). Isso se deve a alguns fatores, dentre eles à falta de padronização adequada dos dados avaliados nos trabalhos científicos. Essa falha é, muitas vezes, inerente a estudos retrospectivos. O objetivo deste estudo é avaliar a influência de parâmetros clínicos, radiográficos, cirúrgicos e histopatológicos no índice de recidiva do CO. Como diferencial, foram selecionados casos tratados de maneira uniforme e detalhada, pelo mesmo cirurgião. O tratamento foi a enucleação associada à ostectomia periférica, precedida ou não por descompressão da lesão. A amostra (n=24) foi composta por pacientes, com uma média de idade de 32.1 anos, que se apresentaram para tratamento inicial de uma lesão única de CO. Quatorze lesões (58.4%) foram submetidas a descompressão prévia. O tempo médio de acompanhamento dos pacientes foi de 60.5 meses (DP=31.3). Oito indivíduos (33%) apresentaram recidiva dos Cos e o tempo médio para desenvolvimento da recidiva foi de 19 meses (DP=4.9). Todas as recidivas foram diagnosticadas nos dois primeiros anos de acompanhamento e estavam significativamente associadas com: 1) pobre resposta clínica à descompressão (p=0.027); 2) preservação de dentes com evidência radiográfica de envolvimento de lesão entre as raízes dentárias (p=0.009) e 3) presença de brotamento epitelial da camada basal com ou sem formação de ilhas epiteliais na cápsula fibrosa (p=0.019). Este estudo sugere que parâmetros clínicos, radiográficos e microscópicos podem influenciar a recidiva do CO e têm a possibilidade ser avaliados individualmente como guia terapêutico

There is no consensus, in the literature, regarding the best protocol of treatment of Odontogenic Keratocyst (OKC). This is due to several factors, including the lack of adequate standardization of data assessed in the studies. This failure is usually inherent to retrospective studies. The objective of this study is to evaluate the influence of clinical, radiographic, surgical and microscopic parameters in the relapse rate of the disease. The differential aspect is in the uniform and detailed treatment applied by the same surgeon in all cases. The treatment applied was the enucleation with peripheral ostectomy, preceded by lesion decompression or not. The sample (n=24) was composed of patients, with a mean age of 32.1 years, presenting for the management of one untreated OKCs. Fourteen lesions (58.4%) were submitted to previous decompression procedure. The mean follow-up time was 60.5 months (SD=31.3). Eight patients (33%) developed recurrent lesions and a mean of disease-free interval for recurrent lesions of 19 months (SD=4.9). All recurrence lesions were diagnosed in two first years of follow-up and were significantly associated with: 1) poor clinical response to decompression (P=0.027); 2) remaining tooth with radiographic evidence of insinuation of the lesion between the dental roots (P=0.009); 3) presence of budding of the basal cells layer together with epithelial islands in the fibrous capsule (P=0.019). Our study suggests that these clinical, radiographic and microscopic parameters could affect relapse rate of patients with OKC and may individually guide the treatment choice

Complicações sistêmicas no consultório odontológico: parte I / Systemic complications in the dentist's office: part I

Este artigo tem como objetivo relacionar as principais complicações sistêmicas que podem ocorrer no consultório odontológico, visando sua prevenção, diagnóstico e tratamento. Nesta primeira parte serão estudadas as complicações associadas aos sistemas cardiovascular e endócrino.

The purpose of this article is to describe the main medical emergencies that can occur in a dentist office, considering the key elements of prevention, diagnosis, and treatment. The first part reports oncomplications associated with cardiovascular and endocrine systems.