RESUMO
El síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH) es una afectación que cursa con hiponatremia entre otros síntomas. Actualmente la familia de fármacos de elección para este síndrome son los vaptanes, entre ellos el tolvaptán, antagonistas de la vasopresina. La urea actúa como diurético osmótico produciendo la retención de sodio. Se presenta un caso en el que el cambio desde el tratamiento con tolvaptán a urea en el SIADH permitió mantener la respuesta, a un coste muy inferior. La paciente tenía 83 años, ingresó en nuestro Hospital al diagnosticarle una hiponatremia grave (108 mEq/L) durante una exploración por una caída en su casa. Durante el ingreso ante la sospecha de SIADH se le prescribió sucesivamente tres tipos de tratamientos: Restricción hídrica y suero salino, seguido de tolvaptán 15 mg y para finalizar se le prescribió 15 gr de urea cada 12 horas. Durante el primer tratamiento los niveles de sodio sérico no aumentaron lo suficiente, por lo que se cambió al tolvaptán, durante el cual los niveles de sodio sérico subieron a rangos normales. Al considerar que el tratamiento iba a ser de larga duración se decidió cambiar a la urea, durante el mismo los niveles de sodio sérico tuvo un ligero aumento. La paciente es dada de alta con la pauta de urea de forma indefinida. El coste diario del tratamiento de tolvaptán es de 66,91 euros; el de urea supone 0,30 euros. En casos como el descrito, el uso de urea preparada como fórmula magistral por el área de farmacotécnia del Servicio de Farmacia, es una alternativa al tolvaptán con un coste marcadamente inferior.
Assuntos
Síndrome de Secreção Inadequada de HAD/tratamento farmacológico , Ureia/uso terapêutico , Idoso de 80 Anos ou mais , Antagonistas dos Receptores de Hormônios Antidiuréticos/uso terapêutico , Benzazepinas/uso terapêutico , Feminino , Humanos , TolvaptanRESUMO
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Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Ureia/uso terapêutico , Síndrome de Secreção Inadequada de HAD/tratamento farmacológico , Antidiuréticos/farmacocinética , Vasopressinas/antagonistas & inibidoresAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Antineoplásicos/provisão & distribuição , Antineoplásicos/normas , Antineoplásicos/uso terapêutico , Segurança do Paciente/normas , Boas Práticas de Dispensação , Medicamentos de Venda Assistida , Segurança do Paciente/legislação & jurisprudência , Segurança do Paciente/estatística & dados numéricosRESUMO
Objetivo: Describir los resultados obtenidos con la utilización conjunta de dos inhibidores del receptor HER2 (lapatinib y trastuzumab) en el tratamiento del cáncer de mama metastático HER 2 positivo. Método: Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron pacientes en tratamiento con trastuzumab y lapatinib entre enero de 2010 y mayo de 2012. Se recogieron datos demográficos y clínicos. Resultados: Se incluyeron 23 pacientes con cáncer de mamametastático (edad media de 59,3 ± 13,3 años). Todos ellos habían recibido una media de 5 líneas de tratamiento previo con al menos una línea de tratamiento con trastuzumab. La mediana de supervivencia libre de progresión con lapatinib +trastuzumab combinado con o sin otra quimioterapia asociada fue de 7 meses (IC 95%: 2,78-11,21) y de 3 meses para las pacientes que sólo recibieron lapatinib y trastuzumab. Siete pacientes tuvieron efectos adversos y en cuatro pacientes se suspendió el tratamiento por toxicidad. Conclusiones: El tratamiento con dos inhibidores del receptorHER2 en nuestras pacientes ha resultado en una supervivencia libre de progresión similar a la de los ensayos clínicos publicados cuando las pacientes recibieron lapatinib + trastuzumab y no se combinó con otra terapia antineoplásica, con buena tolerancia al tratamiento (AU)
Objective: To describe the outcomes produced by con comitantuse of HER2-receptor inhibitors Lapatinib and Trastuzumab for the treatment of HER 2-positive metastatic breast cancer. Method: Retrospective observational study. Patients treated with Trastuzumab and Lapatinib between January of 2010 and May of 2012 were selected. Demographical and clinical data were gathered. Results: 23 patients with metastatic breast cancer (mean age 59.3± 13.3 years) were included. All of them had received an average of 5 treatment lines with at least one of them including Trastuzumab. The median progression-free survival rate with combined Lapatinib + Trastuzumab, with or without associated chemotherapy was 7 months (95% CI: 2.78-11.21) and 3 months for the patients only receiving Lapatinib and Trastuzumab. Seven patients experienced adverse events and in four patients the treatment was stopped due to toxicity. Conclusions: The treatment with HER2-receptor inhibitors inour patients resulted in progression-free survival rates similar to those published in clinical trials with patients receiving Lapatinib+ Trastuzumab not combined with any other anti-cancer therapy, with good treatment tolerability (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Metástase Neoplásica , Proteínas Tirosina Quinases/antagonistas & inibidores , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Genes erbB-2/genética , Estudos Retrospectivos , Protocolos de Quimioterapia Combinada AntineoplásicaRESUMO
OBJECTIVE: To describe the outcomes produced by concomitant use of HER2-receptor inhibitors Lapatinib and Trastuzumab for the treatment of HER 2-positive metastatic breast cancer. METHOD: Retrospective observational study. Patients treated with Trastuzumab and Lapatinib between January of 2010 and May of 2012 were selected. Demographical and clinical data were gathered. RESULTS: 23 patients with metastatic breast cancer (mean age 59.3 ± 13.3 years) were included. All of them had received an average of 5 treatment lines with at least one of them including Trastuzumab. The median progression-free survival rate with combined Lapatinib + Trastuzumab, with or without associated chemotherapy was 7 months (95% CI: 2.78-11.21) and 3 months for the patients only receiving Lapatinib and Trastuzumab. Seven patients experienced adverse events and in four patients the treatment was stopped due to toxicity. CONCLUSIONS: The treatment with HER2-receptor inhibitors in our patients resulted in progression-free survival rates similar to those published in clinical trials with patients receiving Lapatinib + Trastuzumab not combined with any other anti-cancer therapy, with good treatment tolerability.
Objetivo: Describir los resultados obtenidos con la utilización conjunta de dos inhibidores del receptor HER2 (lapatinib y trastuzumab) en el tratamiento del cáncer de mama metastático HER 2 positivo. Método: Estudio observacional retrospectivo. Se seleccionaron pacientes en tratamiento con trastuzumab y lapatinib entre enero de 2010 y mayo de 2012. Se recogieron datos demográficos y clínicos. Resultados: Se incluyeron 23 pacientes con cáncer de mama metastático (edad media de 59,3 ± 13,3 años). Todos ellos habían recibido una media de 5 líneas de tratamiento previo con al menos una línea de tratamiento con trastuzumab. La mediana de supervivencia libre de progresión con lapatinib + trastuzumab combinado con o sin otra quimioterapia asociada fue de 7 meses (IC 95%: 2,78-11,21) y de 3 meses para las pacientes que sólo recibieron lapatinib y trastuzumab. Siete pacientes tuvieron efectos adversos y en cuatro pacientes se suspendió el tratamiento por toxicidad. Conclusiones: El tratamiento con dos inhibidores del receptor HER2 en nuestras pacientes ha resultado en una supervivencia libre de progresión similar a la de los ensayos clínicos publicados cuando las pacientes recibieron lapatinib + trastuzumab y no se combinó con otra terapia antineoplásica, con buena tolerancia al tratamiento.
Assuntos
Anticorpos Monoclonais Humanizados/administração & dosagem , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Neoplasias da Mama/genética , Quinazolinas/administração & dosagem , Receptor ErbB-2/genética , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/efeitos adversos , Intervalo Livre de Doença , Feminino , Humanos , Lapatinib , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Retrospectivos , TrastuzumabAssuntos
Antineoplásicos , Citostáticos , Serviço de Farmácia Hospitalar/organização & administração , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/métodos , Centros de Atenção Terciária/organização & administração , Composição de Medicamentos , Rotulagem de Medicamentos , Estabilidade de Medicamentos , Armazenamento de Medicamentos , Prescrição Eletrônica , Humanos , Erros de Medicação/prevenção & controle , SoftwareRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Assistência Farmacêutica , Assistência Farmacêutica/provisão & distribuição , Emergências , Medicina de Emergência/métodos , Tratamento de Emergência/instrumentação , Tratamento de Emergência/métodos , Tratamento de Emergência , Farmácias/organização & administração , Assistência Farmacêutica/organização & administração , Medicina de Emergência/organização & administraçãoRESUMO
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Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Inibidores da Angiogênese/efeitos adversos , Inibidores da Angiogênese/uso terapêutico , Dessensibilização Imunológica , Mieloma Múltiplo/tratamento farmacológico , Talidomida/análogos & derivados , Resistencia a Medicamentos Antineoplásicos , Mieloma Múltiplo/complicações , Talidomida/efeitos adversos , Talidomida/uso terapêutico , Resultado do TratamentoRESUMO
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