Material pediátrico del carro de paradas y maletín en los centros de salud / Current availability of pediatric supplies in resucitation trolleys in Spanish primary care centers

Introducción: disponer de los medios materiales adecuados para la atención del niño crítico supone un elemento fundamental en la práctica médica pediátrica. El objetivo del trabajo es conocer la situación actual en los centros de Atención Primaria del territorio español en cuanto al material y formación que precisan los profesionales. Material y métodos: estudio transversal descriptivo. Se envió un formulario vía internet a los pediatras de Atención Primaria. Se recogieron las respuestas durante las seis semanas posteriores. Resultados: respondieron 213 profesionales, 94,4% pediatras de distintos centros de Atención Primaria. El 91,9% de los encuestados dispone de material para atender una urgencia o emergencia pediátrica, existiendo material específico pediátrico solo en el 49,1% y maletín de urgencias pediátrico para salir fuera del centro en el 46% de los casos. En más del 90% disponen de oxígeno, bolsa de ventilación, pulsioxímetro (solo el 54,8% dispone de sensor de lactantes), desfibrilador, cánula orofaríngea, manguito de presión arterial y equipos de perfusión intravenoso. El aspirador de secreciones está presente según el 70,5% de los casos y las sondas de aspiración pediátricas en el 75,8%, pero la aguja intraósea pediátrica solo en el 33,6%, y la mascarilla laríngea en el 32,1%. Asimismo, solo un 31% dispone de ceftriaxona intramuscular. Conclusión: a pesar de las importantes deficiencias tanto en el material pediátrico existente en los centros de Atención Primaria, como en la formación del personal en cursos de reanimación cardiopulmonar y patología grave pediátrica, la mayoría de los pediatras siente disponer de los medios necesarios para asistir la patología pediátrica más prevalente

Introduction: Adequate material resources to treat life-threatening emergencies are essential in pediatric medical practice. The purpose of this study is to know the available life support material in primary care centers in Spain. Material and methods: descriptive cross-sectional study was performed. An online survey form was sent to primary care pediatricians. The responses were collected for six weeks. Results: 213 professionals answered the surrey, of which 94,4% were pediatricians who worked in different primary care centers in Spain. 91.9% of the respondents had some material to attend a pediatric emergency. However, specific pediatric material was only available in 49.1% of the centers and a pediatric emergency kit to attend patients out of healthcare centers in 46% of the cases. Focusing on the specific items, there was oxygen, a ventilation bag, a pulsioximeter (only 54.8% have an infant sensor), defibrillator, oropharyngeal cannula, blood pressure cuff and intravenous infusion equipment in 90% of the centers. The secretions aspirator was present in 70.5% and the pediatric aspiration probes in 75.8%. Nevertheless, only 33.6% had pediatric intraosseous needle, 32.1% laryngeal mask and 31% intramuscular ceftriaxone. Conclusion: despite the significant deficiencies in pediatric material resources and staff training in cardiopulmonary resuscitation and severe pediatric pathology in primary care centers, most pediatricians feel that they have the required human and material means to treat more prevalent pediatric pathology

Influencia de los recursos especializados en cuidados paliativos pediátricos en los pediatras de Atención Primaria / Influence that specialized units of pediatric palliative care have on Primary Care pediatricians

Introducción: el papel de los pediatras de Atención Primaria en el cuidado de niños con necesidades paliativas es fundamental. El objetivo del estudio es conocer la influencia que las unidades específicas de cuidados paliativos pediátricos tienen en la asistencia de los niños subsidiarios de los mismos por sus pediatras de Atención Primaria. Método: se realizó un estudio transversal mediante el envío de una encuesta en línea a los pediatras de Atención Primaria del territorio español. Resultados: se registraron 202 respuestas. El 68% nunca habían recibido formación específica en cuidados paliativos pediátricos. En aquellas provincias en las que existen recursos específicos de cuidado paliativos pediátricos, los profesionales de Atención Primaria muestran mayor predisposición para participar en las actividades propias de esta disciplina cuando sus pacientes lo precisen (media 4,37 frente a 3,89; p = 0,104) y han tenido más oportunidades de recibir formación sobre la materia (p = 0,007, OR: 2,18; IC 95: 1,24 a 3,84). Si hubiese una unidad de cuidados paliativos pediátricos accesible 24 horas por teléfono, el número de actividades potenciales en las que participarían es significativamente superior (p <0,001) (diferencia de medias 4,28; IC 95: 3,92 a 4,65). Conclusiones: la existencia de recursos específicos de cuidados paliativos pediátricos con disponibilidad telefónica 24 horas tiene un impacto positivo en la disposición de los pediatras de Atención Primaria para participar en el plan de tratamiento de pacientes con necesidades paliativas. Para implementar los cuidados paliativos desde este ámbito es necesario reforzar los programas formativos

Introduction: Primary Care paediatricians play an essential role in the management of children with palliative care needs. The aim of this study was to assess the impact of the availability of specialised paediatric palliative care units in the management of children eligible for palliative care by their Primary Care paediatricians. Method: cross-sectional study performed by inviting Primary Care paediatricians in Spain to complete an online questionnaire. We analysed training needs and the desire of respondents to be involved in palliative care. Results: we received202 responses. 68% of participants had never received specific training in paediatric palliative care. In provinces where paediatric palliative care resources were available, professionals expressed a greater willingness to involve themselves in palliative care activities as needed by their patients (mean 4.37 vs. 3.89, p = .104) and had more opportunities to receive training on the subject (p = .007, OR: 2.18; 95 CI: 1.24-3.84). On average, if telephonic access to a paediatric palliative care unit were available 24 hours a day, respondents would hypothetically be willing to participate in a considerably higher number of activities (p <0.001) (difference in means 4.28; 95 CI: 3.92-4.65). Conclusions: the availability of specialised paediatric palliative care services accessible by phone around the clock has a positive impact on the willingness of Primary Care paediatricians to be involved in the treatment plans of patients with palliative care needs. Training programmes need to be strengthened to promote the provision of paediatric palliative care at the Primary Care level

Repercusión clínica de la traslocación t(7; 15) (p22; q26) en varios miembros de una misma familia / Clinical impact of translocation t(7; 15) (p22; q26) on several family members

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Diagnóstico retrospectivo de la infección congénita por citomegalovirus / Retrospective diagnosis of citomegalovirus congenital infection

La infección por citomegalovirus (CMV) es la infección viral congénita más frecuente. Es causa de múltiples anomalías que involucran al sistema nervioso central. Debido a que es principalmente asintomática, dos tercios de las secuelas se producen en niños asintomáticos al nacimiento. Pasadas las primeras 2 a 3 semanas de vida, se ha propuesto como método ideal y único de certeza para el diagnóstico retrospectivo la detección del ADN viral en la muestra de sangre seca procedente de la pesquisa neonatal. La técnica se lleva a cabo mediante dilución, amplificación y extracción, con resultado en menos de 48 horas. Se han publicado en la bibliografía numerosos protocolos, que refieren variadas sensibilidades in vitro que dependen fundamentalmente del método de extracción, desde la prueba del talón y de la amplificación, que son muy heterogéneas (entre 35% y 98%). La sensibilidad es mayor si es secundaria a primoinfección, en pacientes seleccionados, si se utiliza un buen método de extracción y amplificación, y una amplificación duplicada o, incluso, triplicada. La especificidad en todos ellos es concordante y alcanzaca si el 100%. La carga viral de la prueba del talón está subestimada, pero altamente relacionada con la de sangre fresca y, aunque puede no haber viremia al nacimiento, los neonatos virémicos son los que tienen mayor riesgo de presentar secuelas neurosensoriales, por lo que los índices de detección clínica en pacientes seleccionados son altos. Se ha descrito la viabilidad de otras alternativas, como el cordón umbilical en Japón y, en los últimos años, el uso de orina seca en papel de filtro, y se comunicaron buenos resultados...