Association between renal damage markers and carotid atherosclerosis in Afro-descendants with hypertension belonging to a minority ethnic group from Brazil.

Ethnicity appears to play an important role in the prevalence and severity of hypertension, renal disease, and atherosclerosis. A cross-sectional study was conducted, including 206 Afro-descendants with hypertension, living in the remaining quilombo communities. These subjects underwent a carotid intima-media thickness (CIMT) assessment. The presence of renal injury was assessed by: (1) The glomerular filtration rate (GFR) estimated by the formula CKD-EPI using creatinine and cystatin C and (2) Albuminuria (ACR ≥30 mg/g). The Poisson distribution model was set with robust variance to identify factors associated with carotid atherosclerosis. The statistical analysis was performed using the Stata 12.0 software, adopting a significance level of 5%. Most subjects were women (61.65%); the average age was 61.32 (±12.44) years. Subjects (12.62%) were identified with GFR <60 mL/min/1.73 m2 and 22.8% with albuminuria. Patients (59.22%) presented with a high CIMT. In the adjusted regression model, age ≥60 years (PR: 1.232 [CI 95%:1.091-1.390], p value = .001), ACR ≥30 mg/g (PR: 1.176 [CI 95%: 1.007-1.373], p = .040), and GFR/CKD-EPI using cystatin C (PR: 1.250 [CI 95%: 1.004-1.557], p = .045) were independently associated with carotid atherosclerosis. The occurrence of atherosclerotic lesions was high in the studied group. Age, albuminuria, and GFR (estimated by the formula CKD-EPI using cystatin C) influenced the prevalence of carotid atherosclerosis.

Abdominal obesity and reduction of glomerular filtration.

The objective was to evaluate the association between nutritional status and the glomerular filtration rate (GFR) in remaining quilombolas. Cross-sectional study carried out on 32 remaining quilombola communities in the municipality of Alcântara-MA. The nutritional indicators (IN) used were: body mass index (BMI); Waist circumference (WC); Waist-to-hip ratio (WHR); Waist-to-height ratio (WHtR); conicity index (CI) and estimated visceral adipose tissue (VAT). GFR was estimated from the CKD-EPI creatinine-cystatin C formula. The Shapiro Wilk test was used to evaluate the normality of the quantitative variables. In order to compare the second IN sex, the chi-square test was applied. The Anova or Kruskal-Wallis tests were used to verify the association between IN and GFR. Of the 1,526 remaining quilombolas studied, 89.5% were black or brown, 51.2% were women, 88.6% belonged to economic classes D and E and 61.2% were farmers or fishermen. Clinical investigation revealed 29.2% of hypertensive patients, 8.5% of diabetics and 3.1% with reduced GFR. The BMI revealed 45.6% of the remaining quilombolas with excess weight. When compared to men, women presented a higher prevalence of overweight by BMI (56.6% vs 33.8%, p <0.001) and abdominal obesity CC (52.3% vs 4.3%), WHR (76,5% vs 5.8%), WHtR (82.3% vs 48.9%) and VAT (27.1% vs 14.5%) (p <0.001). Comparing the means of IN according to the GFR, it was observed that the higher the mean value of the IN lower the GFR (p <0.05). The GFR reduced with increasing mean values of nutritional indicators of abdominal obesity, regardless of sex.

Abdominal obesity and reduction of glomerular filtration

SUMMARY The objective was to evaluate the association between nutritional status and the glomerular filtration rate (GFR) in remaining quilombolas. Cross-sectional study carried out on 32 remaining quilombola communities in the municipality of Alcântara-MA. The nutritional indicators (IN) used were: body mass index (BMI); Waist circumference (WC); Waist-to-hip ratio (WHR); Waist-to-height ratio (WHtR); conicity index (CI) and estimated visceral adipose tissue (VAT). GFR was estimated from the CKD-EPI creatinine-cystatin C formula. The Shapiro Wilk test was used to evaluate the normality of the quantitative variables. In order to compare the second IN sex, the chi-square test was applied. The Anova or Kruskal-Wallis tests were used to verify the association between IN and GFR. Of the 1,526 remaining quilombolas studied, 89.5% were black or brown, 51.2% were women, 88.6% belonged to economic classes D and E and 61.2% were farmers or fishermen. Clinical investigation revealed 29.2% of hypertensive patients, 8.5% of diabetics and 3.1% with reduced GFR. The BMI revealed 45.6% of the remaining quilombolas with excess weight. When compared to men, women presented a higher prevalence of overweight by BMI (56.6% vs 33.8%, p <0.001) and abdominal obesity CC (52.3% vs 4.3%), WHR (76,5% vs 5.8%), WHtR (82.3% vs 48.9%) and VAT (27.1% vs 14.5%) (p <0.001). Comparing the means of IN according to the GFR, it was observed that the higher the mean value of the IN lower the GFR (p <0.05). The GFR reduced with increasing mean values of nutritional indicators of abdominal obesity, regardless of sex.

RESUMO O objetivo foi avaliar a associação entre o estado nutricional e a taxa de filtração glomerular (TFG) em remanescentes quilombolas. Estudo transversal, realizado em 32 comunidades remanescentes de quilombolas, no município de Alcântara - MA. Os indicadores nutricionais (IN) utilizados foram: índice de massa corporal (IMC); circunferência da cintura (CC); relação cintura-quadril (RCQ); relação cintura-estatura (RCEst); índice de conicidade (Índice C) e tecido adiposo visceral estimado (TAVe). A TFG foi estimada a partir da fórmula do CKD-EPI creatinina-cistatina C. O teste Shapiro Wilk foi utilizado para avaliar a normalidade das variáveis quantitativas. Para comparar os IN segundo sexo foi aplicado o teste qui-quadrado. Os testes Anova ou Kruskal-Wallis foram usados para verificar a associação entre os IN e a TFG. Dos 1.526 remanescentes quilombolas estudados, 89,5% eram da cor preta ou parda, 51,2% eram mulheres, 88,6% pertenciam às classes econômicas D e E e 61,2% eram lavradores ou pescadores. A investigação clínica revelou 29,2% de hipertensos, 8,5% de diabéticos e 3,1% com TFG reduzida. O IMC revelou 45,6% dos remanescentes quilombolas com excesso de peso. Quando comparadas aos homens, as mulheres apresentaram maior prevalência de excesso de peso pelo IMC (56,6% vs. 33,8%; p <0,001) e obesidade abdominal CC (52,3% vs. 4,3%), RCQ (76,5% vs. 5,8%), RCEst (82,3% vs. 48,9%) e TAVe (27,1% vs. 14,5%) (p<0,001). Comparando as médias dos IN segundo a TFG observou-se que, quanto maior o valor médio dos IN, menor a TFG (p<0,05). A TFG foi reduzida com o aumento dos valores médios dos indicadores nutricionais de obesidade abdominal, independentemente do sexo.

Sodium excretion and associated factors in urine samples of African descendants in Alcântara, Brazil: a population based study.

In most countries, salt intake has been excessive and constitutes one of the main risk factors for disease development, especially hypertension. Factors such as age, gender, sedentary lifestyle, smoking, African descent, obesity, dietary habits and family history of hypertension may be associated with high blood pressure. Studies show a positive association between the excretion of sodium and increased blood pressure. We evaluated the urinary excretion of sodium and associated factors in isolated urine samples of African descendants from remaining Quilombos. We performed a cross-sectional, population-based study with 1162 African descendants living in remaining quilombos in Alcântara, Maranhão, Brazil. Demographic, nutritional, clinical and laboratory data were analyzed. Urinary sodium excretion was estimated using the Kawasaki equation. A multivariate linear regression model was used to identify the variables related to sodium excretion. The average age was 37.6 ± 11.8 years and 51.2% were women. The prevalence of hypertension was 21.3%. The average urinary excretion of sodium was high, especially among the hypertensive (217.9 ± 90.1 vs. 199.2 ± 83.0 mmol/d; p = .002). After an adjusted analysis, only the waist circumference (odds ratios (OR) = 1.16; confidence intervals(CI)95%: 1.03-1.30), triglyceride (OR = 1.13; CI95%: 1.05-1.22), systolic blood pressure (OR = 1.19; CI95%: 1.08-1.32) and Chronic Kidney Disease Epidemiology (CKD-EPI;OR = 1.24; CI95%: 1.15-1.35) remained related to urinary sodium excretion. African descendants had a high rate of sodium excretion, especially among those who had hypertension. Abdominal adiposity, triglyceride and systolic blood pressure levels and renal function by CKD-EPI equation were associated to urinary sodium excretion.

Abordagem nutricional ao paciente com Doença Renal Crônica

São abordados assuntos como: os métodos de avaliação e diagnóstico nutricional na DRC para o desenvolvimento de estratégias para a prevenção e terapia nutricional para pacientes renais e de grupos de risco; as principais estratégias nutricionais para a realização das orientações referentes a prevenção da doença renal crônica nos principais grupos de risco; as principais técnicas de aferição para avaliação e diagnóstico do estado nutricional do paciente com DRC. Este recurso educacional integra o conjunto de objetos na área temática de Nefrologia, ofertados pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um recurso autoinstrucional, com carga horária sugerida de 30 horas. O curso é composto por 3 unidades educacionais com o objetivo de capacitar os profissionais da saúde que atuam ou que pretendem atuar na Atenção Básica.

Avaliação e diagnóstico nutricional na DRC

E-book que apresenta métodos de avaliação e diagnóstico nutricional na doença renal crônica, e ressalta a importância do diagnóstico de deficiência nutricional no paciente com DRC. O e-book também visa promover a compreensão sobre as técnicas de aferição para avaliar e diagnosticar o estado nutricional dos portadores de DRC. Além deste, há mais 31 e-books tratando sobre diversas questões relacionadas à Nefrologia, todos com conteúdos voltados para a formação dos profissionais da saúde que atuam no SUS e dos acadêmicos da área.

Manejo clínico do paciente com Doença Renal Crônica [Módulo básico]

Este recurso educacional integra o conjunto de objetos na área temática de Nefrologia, ofertados pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um recurso autoinstrucional, com carga horária sugerida de 30 horas. O curso é composto por 3 unidades educacionais com o objetivo de capacitar os profissionais da saúde que atuam ou que pretendem atuar na Atenção Básica. São abordados assuntos como: as metas de controle e seguimento para os estágios da DRC; a avaliação e diagnóstico nutricional na doença renal crônica; os aspectos históricos relevantes para a organização das ações na Assistência Farmacêutica; farmacoterapia em Nefrologia.

Instrumentos para avaliação da ingestão de alimentos dos pacientes com DRC

Este vídeo discorre sobre os inquéritos de avaliação do consumo alimentar. No recordatório alimentar de 24 horas, o profissional questiona o paciente sobre o que ele consumiu nas últimas 24 horas; no registro alimentar o próprio paciente registra o que consome; e no questionário de frequência alimentar, é apresentada uma lista de alimentos, suas porções e a frequência de consumo desses alimentos para que o paciente preencha.

Avaliação e diagnóstico nutricional da doença renal crônica

Texto que compõe a unidade 1 do módulo "Nutrição e doenças renais" do Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar, produzido pela UNA-SUS/UFMA. Aborda a avaliação e o diagnóstico nutricional na Doença Renal Crônica, ressaltando a importância de conhecer o estado nutricional do paciente antes da prescrição de uma terapia nutricional. A avaliação é realizada utilizando-se indicadores antropométricos, de consumo alimentar, bioquímicos e clínicos que serão apresentadas nesta unidade.

Redução da função renal e desnutrição em indivíduos com doença renal crônica

Este material compõe o Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar (Módulo 7, Unidade 1), produzido pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um recurso educacional interativo que apresenta informações referentes à redução da função renal e desnutrição em pacientes portadores de Doença Renal Crônica.

Técnicas de aferição das medidas antropométricas

Este material compõe o Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar (Módulo 7, Unidade 1), produzido pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um recurso educacional interativo que apresenta como é realizada a aferição das medidas antropométricas e como estas permitem avaliar de forma simples e objetiva as reservas de tecido adiposo e muscular dos indivíduos com Doença Renal Crônica.

Técnicas de aferição das pregas cutâneas

Este material compõe o Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar (Módulo 7, Unidade 1), produzido pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um recurso educacional interativo que apresenta as técnicas de aferição das pregas cutâneas no intuito de avaliar o estado nutricional do paciente com Doença Renal Crônica.

Antropometria: peso corporal ideal de indivíduos com doença renal crônica

Este material compõe o Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar (Módulo 2, Unidade 1), produzido pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um recurso educacional interativo que apresenta uma ferramenta para calcular o peso corporal ideal de um indivíduo com Doença Renal Crônica.

Antropometria: peso ajustado de indivíduos com doença renal crônica

Este material compõe o Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar (Módulo 7, Unidade 1), produzido pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um recurso educacional interativo que exemplifica como o peso ajustado é obtido, por meio da equação proposta pelo National Kidney Foundation, em indivíduos portadores de Doença Renal Crônica.

Antropometria: estatura de indivíduos com doença renal crônica

Este material compõe o Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar (Módulo 7, Unidade 1), produzido pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um recurso educacional interativo que exemplifica como é feito o cálculo da estatura, utilizando a equação de Chumlea em indivíduos do sexo masculino e feminino, portadores de Doença Renal Crônica.

Classificação nutricional para crianças e adolescentes

Este material compõe o Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar (Módulo 7, Unidade 2), produzido pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um recurso educacional interativo que apresenta a classificação nutricional, desenvolvidas pela OMS para crianças e adolescentes, de 0 a 19 anos.

Ingestão de macronutrientes por crianças e adolescentes portadores de doença renal crônica

Este material compõe o Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar (Módulo 7, Unidade 2), produzido pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um recurso educacional interativo que apresenta a recomendação de ingestão de carboidratos, lipídeos e proteínas para crianças e adolescentes com Doença Renal Crônica.

O guia alimentar e suas diretrizes

Este material compõe o Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar (Módulo 7, Unidade 3), produzido pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um recurso educacional interativo que apresenta sete diretrizes alimentares e duas diretrizes especiais do Guia Alimentar, no intuito de promover a alimentação adequada e saudável, como estratégia de prevenção da Doença Renal Crônica.

Pirâmide alimentar e recomendações nutricionais para adultos

Este material compõe o Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar (Módulo 7, Unidade 3), produzido pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um recurso educacional interativo que apresenta a pirâmide alimentar com as recomendações nutricionais voltadas para a população adulta, como estratégia de prevenção da Doença Renal Crônica.

Recomendações para a redução de sódio na dieta

Este material compõe o Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar (Módulo 7, Unidade 3), produzido pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um recurso educacional interativo que apresenta algumas recomendações para a redução do sódio na dieta, como estratégia de prevenção da Doença Renal Crônica.