Is Age Associated with Complications of Atrial Fibrillation Catheter Ablation?

Abstract Background Atrial fibrillation (AF) is the most frequent arrhythmia, and its prevalence increases with age. The management of AF in the elderly is challenging, as it is normally associated with comorbidities and frailty. AF catheter ablation (CA) is a safe and superior alternative to antiarrhythmic drugs (AADs) for the maintenance of sinus rhythm. Objectives To evaluate the rate of complications associated with CA for AF across different age groups. Methods A retrospective analysis of 219 patients who underwent CA for AF between 2016 and 2020 were divided into 3 age groups: less than 60 years, 60 to 70 years, and > 70 years. All the included patients underwent radiofrequency ablation using an electroanatomic mapping system. Categorical variables were evaluated with chi-square and Fisher's test, and continuous variables were evaluated by Kruskal-Wallis and post-hoc Tamhane's T2. P values less than 0.05 were considered significant. Results We found an overall total complication rate of 4.6%. The total complication rate was 3.3% in patients < 60 years of age, 5.7% in patients between 60 and 70 years, and 5.2% in patients > 70 years (p = 0.742). No deaths occurred. Conclusion There was no significant difference in the AF CA-related complications when comparing the patients by age group.

Safety analysis of sacubitril/valsartan in patients with heart failure in Vitória, Espírito Santo

Background: Sacubitril/valsartan has proven its efficacy to reduce cardiovascular mortality, all-cause mortality and sudden death in heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). Thus, it becomes important to evaluate the safety profile of the medication in clinical practice. Objectives: This study aimed to assess safety outcomes on the use of sacubitril/valsartan in patients with HFrEF attended in a Brazilian specialized service. Methods: Prospective observational study that included patients with HFrEF from a specialized ambulatory service, in functional class II-IV, initiated on sacubitril/valsartan as per clinical indication, with a four-month follow-up. Primary outcomes were the occurrence of symptomatic arterial hypotension, hyperkalemia and reduction of renal function. Serum potassium values, blood pressure and creatinine clearance were analyzed at inclusion and at the end of follow-up. A 5% significance level was considered for comparisons. Results: Twenty-six patients were analyzed, 57.7% male, mean age 57.8 ± 10 years, average left ventricle ejection fraction 29.9 ± 7.7%. Symptomatic hypotension occurred in 53.8%, hyperkalemia in 19.2% and reduction of renal function in 6.7%. There was significant difference from initial to final systolic (122 ± 24mmHg versus 109 ± 15mmHg; p=0.024) and diastolic (76 ± 18mmHg versus 66 ± 12mmHg; p=0.022) blood pressure, but no difference in serum potassium (4.8 ± 0.4mEq/L versus 5.0 ± 0.3mEq/L; p=0.07) and creatinine clearance (65 ± 23mL/min/1.73m² versus 66 ± 29mL/min/1.73m²; p=0.89). Conclusions: Symptomatic hypotension was the most frequent side-effect of sacubitril/valsartan. Reduction of blood pressure was observed at the end of follow-up, but no reduction of renal function or significant increase of serum potassium.

Insuficiência cardíaca na população geriátrica: dados de um registro unicêntrico / Heart failure in the older population: data from a single-center registry

OBJETIVO: Analisar o perfil e o seguimento clínico de pacientes com insuficiência cardíaca. MÉTODOS: Estudo prospectivo observacional de pacientes com insuficiência cardíaca, que comparou a população geriátrica (≥ 65 anos) com o restante da amostra (18 a 64 anos). Todos eram acompanhados ambulatorialmente em clínica especializada de um hospital-escola e foram incluídos consecutivamente entre abril e novembro de 2013, tendo sido acompanhados por 3 anos ou óbito. RESULTADOS: Da amostra total de 100 pacientes, 56% eram idosos. Na comparação entre idosos (média de 74±7 anos) e não idosos (média de 52±8 anos), houve diferença significativa quanto a peso corporal (72,6±16 kg vs. 80,8±19kg; p=0,02), índice de massa corporal (28,6±5,7kg/m2 vs. 32,6±5,9kg/m2; p=0,001), fibrilação atrial (35,7% vs. 11,3%; p=0,005) e doença renal crônica (28,5% vs. 13,6%; p=0,04). A prescrição de betabloqueadores e de inibidores da enzima conversora de angiotensina ou bloqueadores do receptor de angiotensina não diferiu entre os grupos, e nem os dados ecocardiográficos e a ocorrência de desfechos no seguimento clínico. CONCLUSÃO: Idosos foram a maioria dentre pacientes com insuficiência cardíaca e apresentaram maior prevalência de doença renal crônica e fibrilação atrial, além de menores peso e índice de massa corporal. Tais diferenças não resultaram em maior incidência de desfechos adversos na evolução de médio prazo. (AU)

OBJECTIVE: To assess the clinical profile and follow-up of patients with heart failure. METHODS: This is a prospective, observational study that compared the geriatric population (≥ 65 years old) with the remaining portion of the sample (18 to 64 years old). All of them were assisted in a specialized outpatient clinic of a university hospital, and were included consecutively from April to November 2013, being followed for three years or until death. RESULTS: From the sample of 100 patients, 56% were older people. In the comparison between older people (average 74 ± 7 years old) and non-older people (average 52 ± 8 years old), a significant difference was found for body weight (72.6 ± 16Kg vs. 80.8 ± 19Kg, p=0.02), body mass index (28.6 ± 5.7Kg/m2 vs. 32.6 ± 5.9 Kg/m2, p=0.001), atrial fibrillation (35.7% vs. 11.3%, p=0.005), and chronic kidney disease (28.5% vs. 13.6%, p=0.04). The prescription of beta-blockers and angiotensin converting enzyme inhibitors, or angiotensin receptor blockers did not differ between the groups, neither did the echocardiographic values and the occurrence of outcomes at clinical follow-up. CONCLUSION: Older people were the majority among patients with heart failure, and presented a higher prevalence of chronic kidney disease and atrial fibrillation, and lower body weight and body mass index. Those differences did not result in greater incidence of adverse outcomes at mid-term follow-up. (AU)

Acompanhamento de Gestante Portadora de Síndrome de Marfan com Tubo Valvado Metálico Aórtico / Management of Pregnant Woman with Marfan Syndrome and Mechanical Aortic Valved Conduit

Relata-se o acompanhamento de paciente gestante, 29 anos, primigesta, portadora da Síndrome de Marfan e tubo valvado metálico aórtico encaminhada ao cardiologista com sete semanas de gestação.Ao ecodopplercardiograma apresentava diâmetro da raiz da aorta de 35 mm, tubo valvado e prótese aórtica metálica normofuncionante. Realizou acompanhamento cardiológico especializado desde então. Na 38a semana de gestação foi submetida ao parto cesariana com anestesia geral, profilaxia de endocardite infecciosa, monitorização cardíaca no centro cirúrgico e pós-operatório na unidade coronariana por 24 horas. Os períodos gestacional e puerpério transcorreram sem eventos hemorrágicos. O acompanhamento clínico e obstétrico de gestantes com Síndrome de Marfan é desafiador, e a condição de prótese valvar mecânica previamente implantada aumenta o risco destas paciente

[Vascular reactivity response to mental stress in pregnant women with mitral stenosis]. / Estudo da reatividade vascular induzida pelo estresse mental na gravidez de mulheres portadoras de estenose mitral.

OBJECTIVE: To study vascular reactivity according to the analysis of blood flow and peripheral vascular resistance at rest and during mental stress in pregnant women with mitral stenosis. METHODS: Twenty two women with mitral stenosis, 13 of whom were pregnant (PS) and 9 were non-pregnant (MIS), and 9 healthy pregnant women (NP) were studied. During gestation, 9 out of the 13 patients of the PS group required a beta-blocker (PSB) and the remaining 4 progressed without medication (PSWB). Plethysmography at rest and during mental stress analyzed muscle blood flow, peripheral vascular resistance (PVR), mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) during gestation and puerperium. RESULTS: During gestation of PSWB, muscle blood flow and HR were higher in 1.6% and 20.5% (p = 0.05), and PVR and MAP were lower in 19.3% and 4.4%, respectively, in comparison to the puerperium; during mental stress, the muscle blood flow increased by 55.9%, HR decreased by 30.2% and PVR and MAP were similar. In PSB, muscle blood muscle blood flow and HR were greater in 5.9% and 14.9% (p= 0.001) and MAP and PVR were lower in 10.3% and 9.1%, respectively, when compared to the puerperium. During mental stress, muscle blood flow and MAP increased by 69.8% and 174.1%, respectively. HR was similar and PVR decreased by 53.7%. The comparative study showed that in the NP group the muscle blood flow was higher, PVR was lower, and MAP and HR were similar in relation to the PS group, and that the PS, NP, MIS groups had a similar response to mental stress. CONCLUSIONS: Vascular reactivity in pregnant women with mitral stenosis was preserved and the analysis of measurements showed lower values of muscle blood flow and higher values of PVR when compared to those of healthy pregnant women.

Estudo da reatividade vascular induzida pelo estresse mental na gravidez de mulheres portadoras de estenose mitral / Vascular reactivity response to mental stress in pregnant women with mitral stenosis

OBJETIVO: Estudar a reatividade vascular mediante a análise do fluxo sangüíneo e da resistência vascular periférica em repouso e estresse mental na gravidez de mulheres com estenose mitral. MÉTODOS: Foram estudadas 22 mulheres portadoras de estenose mitral, 13 grávidas (GE) e 9 não-grávidas (EM), e 9 gestantes saudáveis voluntárias (GN). Na gestação, 9 (GEB) das 13 do GE necessitaram de betabloqueador e 4 restantes (GESB) evoluíram sem medicação. A plestimografia em repouso e sob estresse mental analisou o fluxo sangüíneo muscular, resistência vascular periférica (RVP), pressão arterial média (PAM) e freqüência cardíaca (FC) na gestação e no puerpério. RESULTADOS: Na gestação do GESB, os valores do fluxo sangüíneo muscular e da FC foram maiores em 1,6 por cento e 20,5 por cento (p = 0,05), e os da RVP e da PAM foram menores em 19,3 por cento e 4,4 por cento, respectivamente, em comparação ao puerpério; no estresse mental, o fluxo sangüíneo muscular aumentou em 55,9 por cento, a FC reduziu em 30,2 por cento e houve semelhança da RVP e PAM. No GEB, os valores do fluxo e da FC foram maiores em 5,9 por cento e 14,9 por cento (p = 0,001) e os da PAM e da RVP menores em 10,3 por cento e 9,1 por cento, respectivamente, quando comparados ao puerpério; no estresse mental o fluxo e a PAM aumentaram em 69,8 por cento e 174,1 por cento, respectivamente, a FC foi semelhante e a RVP reduziu em 53,7 por cento. O estudo comparativo mostrou que no grupo GN o fluxo sangüíneo muscular foi maior, a RVP menor e houve semelhança na PAM e FC em relação ao grupo GE e que os grupos GE, GN, EM apresentaram semelhança na resposta ao estresse mental. CONCLUSÕES: A reatividade vascular na gestação de mulheres com estenose mitral foi preservada e a análise das medidas mostrou valores menores de fluxo sangüíneo muscular e maiores da RVP quando comparados às gestantes saudáveis.

Estudo prospectivo da resistência vascular periférica induzida por estresse mental em gestantes portadoras de estenose mitral / Prospective study of the peripheric vascular resistance induced by mental stress in pregnant carrier of mitral stenosis

Objetivo: Avaliar a resistência vascular periférica (RVP) em mulheres portadoras de estenose mitral, no repouso e durante o estresse mental. Métodos:13 gestantes portadoras de estenose mitral em uso de beta-bloqueador(GEB), 4 gestantes com estenose mitral sem beta-bloqueador (GESB), 9 gestantes normais (GN), 9 mulheres com estenose mitral(EM). Utilizamos a técnica de oclusão venosa através do pletismógrafo estimulado pelo teste de estresse mental em três tempos distintos; repouso (3minutos), estresse mental (4 min) e recuperação (3min), para avaliarmos a RVP. Concluímos que na gestação a RVP teve uma redução maior no grupo GN em relação ao GEB.Todos os grupos responderam de maneira semelhante ao estresse mental na gestação e no puerpério. Os grupos GEB e GN no puerpério foram semelhantes / Objective: evaluate the periferic vascular resistance (PVR) in women that carrier the mitral estenosis, during the rest and the mental stress. Methods: 13 pregnant carries of mitral estenosis during the use of beta-blockers (PEB), 4 pregnants with mitral estenosis without the beta-blockers (PEWB), 9 normal pregnants (NP) and 9 women with mitral estenosis (MS). We had use the venosis occlusion skill with stimulated pletismography by the stress mental test in three different times; rest (trhree minutes), mental (four minutes) and recuperation (three minutes), to evaluate the (PVR). We had concluded that in the pregnancyte PVR had higher reduction in the GN group, compared to the PEB. All the groups had the same performance as the puerperium and pregnancymental stress. The PEB an NG groups in the puerperium, were similar to the ME group...

Defeito do anel fibroso mitral posterior com aneurisma de átrio esquerdo e insuficiência mitral: tratamento cirúrgico com sucesso / Defect of the posterior mitral fibrous ring with left atrial aneurysm and mitral insufficiency: successful surgical treatment

Aneurismas em átrio esquerdo são pouco comuns, podendo ocorrer na aurícula ou na parede do átrio esquerdo. Freqüentemente, são assintomáticos, podendo ocorrer arritmias, fenômenos tromboembólicos ou insuficiência cardíaca como complicação da sua evolução. Apresentamos paciente de 39 anos, do sexo feminino, com defeito do anel posterior da valva mitral levando a grande dilatação aneurismática da parede posterior do átrio esquerdo com insuficiência mitral. O diagnóstico foi feito pela radiografia de tórax (abaulamento de silhueta cardíaca esquerda) e ecocardiograma (grande aneurisma do átrio esquerdo posteriormente à parede posterior do ventrículo esquerdo com insuficiência mitral). O estudo hemodinâmico sugeriu pseudo-aneurisma de ventrículo esquerdo. Submetida a tratamento cirúrgico com auxílio da circulação extracorpórea, realizou-se anuloplastia mitral e exclusão do aneurisma com reconstrução do assoalho do átrio esquerdo com retalho de pericárdio bovino. A paciente apresentou boa evolução pós-operatória, recebendo alta hospitalar no oitavo dia em boas condições clínicas