¿Qué pasa durante y después del síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV-2? / What happens during and after multisystem inflammatory syndrome in children associated with SARS-CoV-2?

Objetivo. Analizar las características clínicas y analíticas de los pacientes diagnosticados de síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico vinculado a SARS-CoV-2 (SIM-PedS) en la Comunidad Autónoma del Principado de Asturias, durante su ingreso y en los seis meses posteriores. Material y métodos. Estudio descriptivo, observacional, prospectivo (diciembre 2020 - junio 2022). Se incluyeron los pacientes menores de 18 años diagnosticados de SIM-PedS en la Comunidad Autónoma del Principado de Asturias. Se recogieron datos demográficos, clínicos y analíticos durante el ingreso y en los seis meses posteriores. Resultados. Durante el periodo de estudio, se incluyeron 16 pacientes (11 varones, edad mediana 10,6 años). Todos los pacientes tuvieron fiebre, 12 clínica gastrointestinal y 12 exantema. Todos los pacientes presentaron elevación de reactantes de fase aguda, 13 elevación de la porción N-terminal del pro-péptido natriurético tipo B, 10 linfopenia y 6 trombopenia. En la evaluación cardiológica durante el ingreso se encontraron alteraciones en seis pacientes. Todos los pacientes recibieron inmunoglobulinas, 14 corticoides y 6 inotrópicos. Nueve pacientes precisaron ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP), con una estancia mediana de cuatro días. Un paciente falleció. No se han observado alteraciones reseñables ni en la clínica ni en la analítica ni en la evaluación cardiaca durante los seis meses posteriores al alta. Conclusiones. Los casos recogidos han mostrado las características clínicas y analíticas descritas en la literatura sobre el SIM-PedS, requiriendo más de la mitad ingreso en UCIP y recibiendo en todos los casos tratamiento con inmunoglobulinas. Presentaron frecuentemente afectación cardiológica, falleciendo un paciente. A los seis meses del episodio, ningún paciente ha mostrado afectación clínica, analítica ni de la función cardiaca (AU)

Aim. To analyze the clinical and analytical characteristics of patients diagnosed with Multisystem Inflammatory Syndrome in Children associated with SARS-CoV-2 (MIS-C) in the autonomous community of the Principality of Asturias, during their admission and in the subsequent six months. Material and methods. Descriptive, observational, prospective study (December 2020 - June 2022). Patients under 18 years of age diagnosed with MIS-C in the autonomous community of the Principality of Asturias were included. Demographic, clinical and analytical data were collected during admission and in the following six months. Results. During the study period, 16 patients were included (11 males, median age 10.6 years). All patients had fever, 12 had gastrointestinal symptoms and 12 had rash. All patients presented elevation of acute phase reactants, 13 elevation of the N-terminal portion of B-type natriuretic pro-peptide, 10 lymphopenia and 6 thrombopenia. In the cardiological evaluation during admission, alterations were found in six patients. All patients received immunoglobulins, 14 corticosteroids and 6 inotropes. Nine patients required admission to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU), with a median stay of four days. One patient died. No notable alterations have been observed either in clinical symptoms, laboratory tests or cardiac evaluation during the six months after discharge. Conclusions. The cases collected have shown the clinical and analytical characteristics described in the literature on MIS-C, with more than half requiring admission to the PICU and receiving treatment with immunoglobulins in all cases. They frequently presented cardiological involvement, with one patient dying. Six months after the episode, no patient has shown clinical, analytical or cardiac function impairment (AU)

[Variability between health areas in antibiotic consumption among pediatric outpatients of Principado de Asturias, Spain (2005-2018)]. / Variabilidad entre áreas sanitarias en el consumo extrahospitalario de antibióticos de uso sistémico en la población pediátrica del Principado de Asturias, España (2005-2018).

OBJECTIVE: Antibiotics in Spain are mainly prescribed in the community sector, remarking a high variability between areas. The aim of this study is to describe the variability between health areas in the antibiotic consumption in the pediatric population of Asturias during 2005-2018 period. METHODS: Retrospective and comparative study using data about consumption of antibacterial agents for systemic use (J01C group in ATC, Anatomical Therapeutic Chemical, classification) in the pediatric outpatients of the eight health areas of Principado de Asturias between 2005 and 2018, based on defined daily dose (DDD) per 1000 inhabitants and day (DID). RESULTS: Mean antibiotic consumption in pediatric outpatients in Principado de Asturias (2005-2018) was 14 DID (CI95% 13.4 - 14.6). Consumption increased until 2009 (15.2 DID) and decreased from 2015 onwards (11.9 DID in 2018). ß-lactam penicillins was the most consumed therapeutic group (10.7 DID). There were statistically significant differences among the areas with the highest and the lowest consumption rates (Avilés, 19 DID; Oviedo, 11.5 DID). A high variability between health areas was observed when analysing data temporally (difference of 11.8 DID in 2011) and therapeutic groups. The consumption of macrolides in Langreo health area and quinolones in Jarrio health area were 2.3 and 4.1 times higher, respectively, comparing to Gijón health area. CONCLUSIONS: There is a wide quantitative and qualitative variability of antibiotic consumption in the pediatric outpatients among the different health areas of Asturias.

[Resistance rates and phenotypic characterization of Streptococcus pyogenes in a paediatric population in Northern Spain (2005-2015)]. / Cambios evolutivos en las tasas y fenotipos de resistencia de Streptococcus pyogenes en una población pediátrica de Asturias, España (2005-2015).

OBJECTIVE: Streptococcus pyogenes is a significant cause of bacterial infections in children. The aim of the study is to analyse resistance rates and phenotypes of S. pyogenes isolates in a paediatric population in Northern Spain over the last 11 years. METHODS: Descriptive retrospective study of S. pyogenes isolates from paediatric patients between 2005 and 2015 in a region of Asturias (Spain). Resistance rates and changes in erythromycin resistance phenotypes in two time periods (2005-2009 and 2010-2015) were studied. RESULTS: A total of 1,794 S. pyogenes isolates were registered (70% from 2005 to 2009). 87.5% were obtained from pharyngeal swabs and 0.2% from blood cultures. Resistance rates to tetracycline (8.8% to 4.3%, p=0.02), erythromycin (22% to 9.3%, p<0.01) and clindamycin (6% to 1.7%, p<0.01) decreased between the two study periods. A reduction in erythromycin-resistant isolates with the MLSB phenotype was observed. CONCLUSIONS: A decrease in S. pyogenes resistance rates to erythromycin and clindamycin and a change in the erythromycin resistance phenotype were observed along the study period.

Características clínicas y cambios epidemiológicos de «tinea capitis» en la población pediátrica / Clinical features and epidemiological changes in tinea capitis on a pediatric population

El aumento de la población extranjera ha determinado cambios en los dermatofitos productores de tinea capitis en diversos países. Presentamos una revisión de los pacientes pediátricos atendidos en un hospital de segundo nivel con clínica de tinea capitis y cultivo de escamas cutáneas del cuero cabelludo positivo para dermatofitos, con el fin de conocer la posible variación en la epidemiología, la presentación clínica y la respuesta al tratamiento antifúngico de dicha infección en los últimos años. En el 60% de los pacientes el cultivo fue positivo para Microsporum canis; se manifestó predominantemente como una forma alopécica microspórica en pacientes autóctonos con buena respuesta a la griseofulvina oral. Trichophyton violaceum fue el segundo dermatofito en frecuencia, causante de tinea capitis en 6 pacientes de origen africano; la forma de presentación más habitual fue una descamación fina del cuero cabelludo, con escasa o nula alopecia, y la mejor respuesta terapéutica se obtuvo con la terbinafina sistémica. Realizamos una comparación de las diferentes características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas entre ambos hongos dermatofitos (AU)

Increasing numbers of foreigners has led to some changes in tinea capitis etiological agents in several countries. We present a review of pediatric patients suffering from tinea capitis with scalp scales positives cultures for dermatophytes attended in the last years at a second level hospital, in order to know the epidemiological features, clinical and therapeutic response variations. Microsporum canis was isolated in 60% of the patients; it was mostly seen as an alopecic microsporic clinical form in native children with an adequate response to oral griseofulvine. Trichophyton violaceum was the second most frequently isolated dermatophyte, which caused tinea capitis in 6 African children; it often produced a thin shedding scale with null or little associated alopecia and systemic terbinafine obtained the best therapeutic response. We compare both etiological agents in terms of their different epidemiological, clinical and therapeutic features (AU)

Variabilidad e idoneidad del tratamiento antimicrobiano de las otitis agudas pediátricas en Asturias / Variability of antibiotic treatment in paediatric acute otitis media in Asturias (Spain)

Introducción: La otitis media aguda (OMA) es la infección bacteriana más común en la edad pediátrica, y la que requiere con más frecuencia prescripción antibiótica. Objetivos: Analizar la variabilidad e idoneidad de los hábitos de prescripción de antimicrobianos en niños diagnosticados de OMA en Asturias. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico, que evalúa pacientes pediátricos diagnosticados de OMA en los servicios de urgencias de cinco hospitales asturianos y en las consultas de 80 pediatras de atención primaria. La idoneidad de las prescripciones antibióticas se estableció mediante comparación con estándares de referencia. Resultados: Se recogieron datos de 420 OMA pediátricas, 36,2% en atención primaria y 63,8% en urgencias hospitalarias (5,1% de las consultas pediátricas). Se prescribieron antibióticos en el 89,8% de las OMA. Los antibióticos más pautados fueron amoxicilina (41,4% de los casos que recibieron antibioterapia) y amoxicilina-clavulánico (39,8%). La prescripción antibiótica fue más frecuente en el hospital que en los centros de salud (el 93,7 frente al 82,9%; p <0,01). El tratamiento fue adecuado en el 86,4% de los casos. La idoneidad de la prescripción fue mayor en el hospital (9% inadecuados) que en atención primaria (21,7% inadecuados) (p <0,01), y también cuando la prescripción la realizaban MIR de pediatría (4,4% inadecuados), médicos de familia (6,8% inadecuados) y otros facultativos (10,2% inadecuados) que cuando la realizaban pediatras (19% inadecuados) (p <0,01). Conclusiones: Las OMA suponen el 5% de las consultas pediátricas en nuestro medio y la mayoría reciben tratamiento antibiótico. La antibioterapia pautada es mayoritariamente correcta, aunque la idoneidad es mayor en los casos atendidos en urgencias hospitalarias (AU)

Introduction: Acute otitis media (AOM) is the most frequent bacterian infection in paediatric population and accounts for the largest portion of antibiotic prescriptions in pediatric offices. Objective: The aim of the study was to analyze the variability and appropriateness of antimicrobial prescriptions in children with diagnosis of AOM in emergency departments and pediatric primary care consultations in Asturias (Spain). Methods: Multicenter descriptive study evaluating retrospectively pediatric patients with AOM diagnosis in 5 hospital emergency departments and 80 pediatric primary care clinics in Asturias. Appropriateness of prescription was established by comparing with reference standards. Results: Four hundred twenty cases of AOM (36.2% in primary care and 63.8% in hospital emergency departments) were included (5.1% of pediatric visits). Antibiotics were prescribed in 89.8% of cases. Amoxicillin and amoxicillin/clavulanate were the most frequently prescribed antibiotics (41.4 and 39.8%). Significant differences in the frequency or antibiotic prescription were found between hospital emergency departments and primary care (93.7 vs 82.9%; p <0.01). The prescribed treatment was considered appropriate in 86.4% of cases. The appropriateness of antibiotic prescription was higher in hospitals, and also when prescription was performed by pediatric Internal Medical Resident (4.4% inadequate), family doctors (6.8% inadequate) and other medical doctors (10.2% inadequate), than was performed by pediatricians (19% inadequate) (p <0.01). Conclusions: Acute otitis media acounts for 5% of pediatric visits in our area and most of them are treated with antibiotics, being amoxicillin the most frequently prescribed. Antibiotic therapy is largely correctly prescribed, with the best appropriateness in cases treated in hospital emergency departments (AU)

La alimentación complementaria del lactante: recomendaciones existentes en el Área V de Asturias / Complementary feeding of the infant: recommendations existing in Area V of Asturias (Spain)

Las recomendaciones de la introducción de la alimentación complementaria del lactante han ido sufriendo modificaciones. Hay una percepción subjetiva de que no existe consenso entre los profesionales en cuanto a las recomendaciones dadas a los padres para la introducción de los distintos alimentos. Objetivo. Conocer las pautas de alimentación dadas en los centros de salud del Área V de Asturias. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal. Se recogieron y analizaron las hojas de recomendaciones de la alimentación complementaria que reciben los padres en los centros del Área. Las variables analizadas fueron la edad de introducción de cereal, fruta, leche de continuación, verdura, carne, pescado, huevo, legumbres, y lácteos. Para el análisis estadístico se calculó la frecuencia absoluta, relativa y porcentaje. Resultados. Sólo el 15,4% de los centros aconsejan iniciar el gluten a partir de los 4 meses en niños que reciben lactancia materna. El 30,8% de los centros no desaconsejan verduras potencialmente metahemoglobinizantes al introducir el puré de verduras. El pescado blanco se introduce en el 15,3% de centros al 8º mes, 38,5% al 9º, 38,5% al 10º y 7,7% al 11º. La yema de huevo, el 7,7% de los centros al 8º mes, el 23,1% al 9º, 23,1% al 10º y 46,1% al 11ºmes. La leche de vaca se introduce en el 7,7% de los centros al 12º mes, 7,7% entre 15º-18º, 53,8% a los 18 meses y el 30,8% no menciona cuándo debe introducirse. Conclusiones El estudio muestra una llamativa disparidad en la introducción de los alimentos entre los distintos centros. Especialmente variable resulta la edad de introducción del pescado, yema de huevo y lácteos. Solamente dos centros diferencian la edad de introducción del gluten, dependiendo del tipo de lactancia. Algunos centros introducen verduras metahemoglobinizantes al inicio del puréb (AU)

Introduction. Recommendations regarding the introduction of complementary feeding for the infant has been changing. There is a subjective perception that consensus does not exist among the professionals regarding the recommendations given to the parents for introduction of different foods. Objective. To know the feeding guidelines given in the Area V health care centers of Asturias. Material and methods..A descriptive, cross-sectional study was performed. Recommendation sheets on complementary feedings received by the parents in the Area centers were collected and analyzed. The variables analyzed were age of introduction of cereal, fruit, continuation milk, vegetable, meat, fish, egg, vegetables and dairy products. Absolute and relative frequency and percentage were calculated for the statistical analysis. Results. Only 15.4% of the centers recommend initiating gluten after 4 months in children who are breast feed. A total of 30.8% of the centers do not recommend against potentially metahemoglobin-forming vegetables when vegetable pure is introduced. White fish is introduced in 15.3% of the sites in the 8 th month, 38.5% in the 9th, 38.5% in the 10th and 7.7% in the 11 th month. Egg yolk is introduced in 7.7% of the centers in the 8 th months, 23.1% in the 9th, 23,1% in the 10th and 46.1% in the 11 th month. Cow milk is introduced in 7.7% of the centers in the 12 th month, 7.7% between the 15th and 18 th, 53.8% at 18 months and 30.8% do not mention when it should be introduced. Conclusions. The study shows a striking disagreement in the introduction of foods among the different centers. Age of introduction of fish, egg yolk and dairy products is especially different. Only two centers have differences regarding age of introduction of gluten, depending on type of breast feeding. Some centers introduce metahemoglobinproducing vegetables at the beginning of the pure (AU)

Gestación sin controlar y su impacto socio-sanitario en una población pediátrica / Pregnancy without control and its social-health care impact in a pediatric population

Introducción. El seguimiento prenatal ha logrado un aumento importante de la supervivencia neonatal. El mal control del embarazo está en relación con el nivel socioeconómico y otros factores sociales complejos. Pacientes y métodos. Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de los recién nacidos de gestaciones no controladas en el Hospital de Cabueñes (Gijón, Asturias) entre 2006 y 2010, seguido de un análisis comparativo con una población control. Resultados. Se registraron 92 gestaciones no controladas (8,31 casos/1000 recién nacidos). El 45,7% de las madres eran españolas y un 14,1% declararon consumir sustancias de abuso. La edad gestacional media fue de 37,7 semanas. Un 20,7% de los niños fueron cedidos para adopción y se procedió a la retirada definitiva de la custodia en el 10,9% de los casos. Se detectaron dos serologías postnatales positivas para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana y tres para la Hepatitis C. Respecto al grupo control, las madres que no controlaron el embarazo fueron significativamente más jóvenes (26,9 vs 32,1 años) y tenían más hijos previos (1,73 vs 0,5) e interrupciones voluntarias del embarazo (0,34 vs 0,02). Sus (..) (AU)

Background. Routine antenatal care has increased neonatal surviving rates. Non-attending for antenatal care visits is related to several complex social and economical factors. Patients and methods. An observational, retrospective, descriptive review of all the infants born in Hospital de Cabueñes (Gijón, Asturias) following pregnancies with inadequate antenatal care between 2006 and 2010 and comparison with a control group. Results. Ninety-two pregnancies (8.31 cases/1000 liveborn infants) did not attend any antenatal care visits. Fortyfive percent of the mothers were Spanish and 14.1% reported drug abuse during pregnancy. Average gestational age was 37.7 weeks. Twenty-one percent of the newborns were given up for adoption, and the child’s custody was removed from the parents in 10.9% of cases. Two cases of Human Immunodeficiency Virus infection and three cases of hepatitis C (..) (AU)