[Attitude of primary care physicians to early detection of prostatic cancer through prostate-specific antigen]. / Actitud del médico de atención primaria en la detección precoz del cáncer de próstata mediante el antígeno prostático específico.

OBJECTIVES: To study the attitude of primary care doctors when a high (> or = 4 ng/ml) prostate-specific antigen (PSA) is found and to examine the variables linked to a prostate biopsy and the diagnosis of prostate cancer (PC). DESIGN: Descriptive, observational study. SETTING: Urban health district. PATIENTS: Ninety-four men not previously diagnosed with PC who in 1998 had a PSA figure > or = 4 ng/ml. The list was obtained from the pertinent laboratory. MEASUREMENTS: The following variables were gathered from review of clinical records: family background of PC, age, PSA figure, reason for request for PSA (if not given, it was considered a screening), referral to the urologist, rectal touch, transrectal echography, prostate biopsy and final diagnosis. RESULTS: Average age was 70 (SD, 9.31). The reason for requesting PSA was: urine symptoms in 25 (26.6%), other signs or symptoms in 25 (26.6%), request of patient in 2 cases (2.1%) and screening in 42 (44.7%). Rectal touch took place in 16 cases. Twenty-nine people were referred for examination to the urologist. 36 patients had an echography and biopsy. Variables linked to the prostate biopsy in the logistic model were: higher value of the PSA (OR 1.1; 95% CI, 1.03-1.18), being older (OR 0.92; CI, 0.87-0.98) and rectal touch performed (OR 3.58; CI, 1.02-12.51). Ten cases of PC were diagnosed. CONCLUSIONS: The most common reason for a PSA request was screening. Prostate biopsy was not requested for 58 men. A primary care guide to action concerning PC diagnosis in cases of PSA > or = 4 ng/ml would be useful.

Actitud del médico de atención primaria en la detección precoz del cáncer de próstata mediante el antígeno prostático específico / Attitude of primary care doctors to early detection of prostate cancer through the prostate-specific antigen

Objetivo. Estudiar la actitud del médico de atención primaria cuando obtiene un antígeno prostático específico (PSA) elevado (>= 4 ng/ml) y las variables asociadas a la práctica de biopsia de próstata y al diagnóstico de carcinoma de próstata (CP). Diseño.Estudio observacional descriptivo. Emplazamiento. ABS urbana. Pacientes. Noventa y cuatro varones no diagnosticados previamente de CP que durante el año 1998 tuvieron un valor de PSA >= 4 ng/ml. El listado se obtuvo del laboratorio de referencia. Mediciones. Por revisión de las historias clínicas se recogieron las variables: antecedentes familiares de CP, edad, valor del PSA, motivo de petición del PSA (si no constaba se consideraba cribado), derivación al urólogo, práctica de tacto rectal, ecografía transrectal, biopsia de próstata y diagnóstico final. Resultados. La edad mediaera de 70 años (DE, 9,31). El motivo de petición del PSA fue: sintomatología urinaria en 25 (26,6 por ciento), otros signos o síntomas en 25 (26,6 por ciento), petición del paciente en 2 (2,1 por ciento) y cribado en 42 (44,7 por ciento). Se realizó tacto rectal en 16 casos. Veintinueve sujetos se derivaron al urólogo para estudio. Constaba ecografía y biopsia en 36 pacientes. Las variables asociadas a la realización de biopsia de próstata en el modelo logístico fueron: valor superior del PSA (OR, 1,1; IC del 95 por ciento, 1,03-1,18), mayor edad (OR, 0,92; IC del 95 por ciento, 0,87-0,98) y practicado tacto rectal (OR, 3,58; IC del 95 por ciento, 1,02-12,51). Se diagnosticaron 10 CP. Conclusiones. El motivo más frecuente de petición del PSA fue por cribado. No se solicitó biopsia de próstata en 58 varones. Sería conveniente una guía de actuación para la atención primaria en relación al diagnóstico de CP para valores de PSA >= 4 ng/ml (AU)