Metodología en ventilación no invasiva / Methodology in non-invasive ventilation

El objetivo durante la aplicación de la ventilación noinvasiva (VNI) en los pacientes con insuficienciarespiratoria aguda es, al igual que en la ventilaciónmecánica convencional, mejorar el intercambiogaseoso. Al aplicar una presión espiratoria se favoreceel reclutamiento de los alvéolos colapsadosmejorando la oxigenación. El uso de la presióninspiratoria sobre la vía aérea asiste al músculorespiratorio para ponerlo en reposo y disminuir eltrabajo respiratorio, lo que repercute directamentedisminuyendo el consumo de oxígeno. Estosbeneficios, además, se consiguen preservandointactos los mecanismos de defensa de la vía aérea delpaciente, lo que disminuye sensiblemente laaparición de neumonía asociada a ventilaciónmecánica, con el subsiguiente beneficio en el gastosanitario, los días de ingreso y la morbimortalidad.Revisamos la literatura disponible sobre los modosrespiratorios más utilizados en VNI, las característicasde los respiradores, las diferencias entre los sistemasconvencionales de cuidados intensivos y losrespiradores específicos de VNI, la monitorizacióndel paciente, la humidificación y la administración defármacos por vía inhalada. Sin embargo, losbeneficios de la VNI sólo se obtienen cuando sealcanza el éxito de la técnica, que depende de lacolaboración del paciente, una adecuada indicación,la enfermedad que origine la insuficiencia respiratoriaaguda, los recursos materiales disponibles y,fundamentalmente, la formación, dedicación ydisponibilidad del personal que aplica el soporterespiratorio

Objective during the application of noninvasiveventilation (NIV) in acute respiratory failure is, asoccurs in conventional mechanical ventilation, toimprove gas exchange. Expiratory pressure isapplied to favour recruitment of collapsed alveoli,improving oxygenation. Inspiratory pressure useon airway aids respiratory muscle rest anddecrease respiratory work, which has a directrepercussion in decreasing oxygen consumption. The NIV preserves defence mechanisms of thepatient’s airway intact, which noticeably decreasesappearance of mechanical ventilation associatedpneumonia, with subsequent benefit in health carecost, stay and morbidity-mortality. We havereviewed the literature available regardingrespiratory modes used in NIV, patient monitoring,humidification, and inhaled drug administration.However, the benefits of NIV are obtained whensuccess of the technique is reached; this isdepending on patients’ collaboration, adequateindication, underlying disease, material resourcesavailable, and mainly, training and dedication ofthe personnel applying the respiratory support