Características de la fractura de cadera y posterior recuperación en pacientes mayores de 65 años con historia de caídas recurrentes / Characteristics of hip fracture and functional recovery in elderly people with a history of recurrent falling

Introducción. Las caídas recurrentes ocurren entre el 14,8 y 19% de la población anciana y se relacionan con mayor riesgo de tener fractura. Es poco conocida la influencia que los antecedentes de caídas recurrentes puedan tener sobre la recuperación tras una fractura de cadera. Material y método. Cohorte de pacientes mayores de 65 años ingresados en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete por fractura de cadera secundaria a caída, durante 1 año. Se consideró caída recurrente la presencia de 2 o más caídas en los 6 meses previos a la fractura. Se recogieron al ingreso variables sociodemográficas, circunstancias de la caída, número de caídas en los 6 meses previos, tipo de fractura y reparación, comorbilidad, situación cognitiva al ingreso (test Pfeiffer), tratamiento farmacológico e independencia para actividades de la vida diaria (Índice de Barthel–IB). Una submuestra de pacientes con IB previo a fractura ≥60 y Pfeiffer al ingreso ≤4 fueron seguidos a los 3, 6 y 12 meses. Resultados. De los 335 pacientes ingresados, se recogieron datos en 279, de los cuales un 19,4% habían sufrido previamente 2 o más caídas. Comparados con los que no tenían antecedentes de caídas recurrentes, presentan peor estado mental al ingreso, mayor media de patologías asociadas, menor porcentaje de independencia para vestirse y para transferencias cama-sillón, de manera estadísticamente significativa. En los 201 pacientes con seguimiento, el deterioro del IB al año respecto al previo a la fractura fue mayor en pacientes con caídas recurrentes (-20,8±31,54 vs -10,73±20,21; p=0,04) focalizándose más en la independencia para comer (76% vs 91,9%; p<0,05), asearse (72% vs 91,9%; p<0,01), continencia fecal (60% vs 78,7%; p<0,05) y deambular en domicilio (80% vs 93,3%; p<0,05). Conclusiones. En pacientes sin deterioro funcional moderado o severo previo a la fractura y cognitivamente estables, la recuperación de la independencia tras fractura de cadera es significativamente menor en el grupo de caídas recurrentes(AU)

Recurrent falls affect between 14.8% and 19% of the elderly population, and are associated with an increased risk of fracture. We know little about the influence the history of recurrent falls may have on recovery after hip fracture. Methods. Cohort study. The patients included were, over 65 years admitted during a 1 year period to the General University Hospital of Albacete with a hip fracture due to a fall. Recurrent falls were defined as a history of two or more falls within the 6 months prior to the fracture. Variables: demographic data, circumstances of fall, number of falls in the previous 6 months, type of fracture and its repair, comorbidity and drug treatment, cognitive status at admission (Pfeiffer test) and independence for activities of daily living (Barthel Index - BI) were collected. A subsample of patients with pre-fracture BI≥60 and Pfeiffer at admission≤4 was followed up at 3, 6 and 12 months. Results. A total of 335 patients were admitted. Data were collected on 279 of them, 19.4% of whom had previously suffered two or more falls. The recurrent fallers had a worse mental status on admission, a higher number of associated diseases, a lower percentage of independence in dressing and in bed-chair transferring than patients without history of recurrent falls, all statistically significant. In the 201 patients followed up, the impairment on the BI after 12 months compared to the BI previous to fracture was higher in recurrent fallers (-20.8±31.54 vs -10.73±20.21, P=.04), focusing more on independence in eating (76% vs 91.9%, P<.05), grooming (72% vs 91,9%, P<.01), faecal continence (60% vs 78.7%, p<.05) and walking indoors (80% vs 93.3%, P<.05). Conclusions. The recovery of independence after hip fracture is significantly lower in the group of recurrent fallers in patients without moderate or severe functional impairment previous to fracture and cognitively stable(AU)

Analysis of hip-fracture falls in the elderly

Objetivos. Identificar circunstancias en que se producen caídas que comportan fractura de cadera en mayores de 65 años y factores de riesgo presentes en el momento de la caída. Método. Estudio observacional analítico. Pacientes mayores de 65 años, ingresados en el Complejo Hospitalario Universitario de Albacete por fractura de cadera secundaria a caída. Duracion recogida de datos 1 año. Variables: sociodemográficas, circunstancias de caída, características de fractura, caídas en 6 meses anteriores, enfermedades presentes, tratamiento farmacológico habitual y estado mental, recogidas de historia clínica y entrevista. Análisis estadístico descriptivo, comparación de medias (t de Student) y comparación de proporciones (χ2), según sus condiciones de aplicación; odds ratio con intervalos de confianza del 95%; regresión logística binaria múltiple. Resultados. Total, 312 pacientes. Media de edad, 81,68 años (65-99), 232 mujeres (74,3%). Estaban institucionalizados 35 (11,2%), 212 sin antecedentes de caídas (68%) ni alteración del estado mental (196; 62,8%). Las caídas se produjeron en el domicilio (189; 63,2%), y sólo en un 14% (41), por la noche. El modo de producirse está relacionado mayoritariamente con factores extrínsecos (tropezar, 31,5%; resbalar, 24,1%; n=257). En un 96% (n=300) existían enfermedades previas (media, 2,32), las más frecuentes, hipertensión arterial (177 casos; 59%) y diabetes (72; 24%). Los fármacos más utilizados fueron los inhibidores de agregación plaquetaria (31,9%; 82 casos), distintos antihipertensivos, diuréticos (30,4%; 78), hipoglucemiantes orales (16%; 41), ansiolíticos (14,4%; 37) y antidepresivos (13,6%; 35). La autonomía previa para deambulación en la calle aparece como factor protector para caídas en interiores. Conclusiones. En nuestro estudio las fracturas de cadera secundarias a caídas se han producido mayoritariamente en personas de edad avanzada, sin antecedentes de caídas en los 6 meses previos, en el domicilio familiar, en horario de mayor actividad y por factores extrínsecos (AU)

Aims. To identify the circumstances associated with falls resulting in hip fracture in the elderly, and risk factors for this kind of fall. Method. A 12 month observational study of patients over 65 years, admitted for hip fracture resulting from a fall to the General University Hospital of Albacete. Variables: demographic data, circumstances of fall, type of fracture, previous falls, associated diseases, regular drug treatment and mental status, collected from medical records and interviews. Descriptive statistical analyses were performed, which included, comparison of means (t test), comparison of proportions (χ2), odds ratio and corresponding 95% confidence intervals, and logistic regression models. Results. A total of 312 patients were included with a mean age 81.68 years (range, 65-99), of which 74.3% (232) were women. Only 35 patients (11,2%) lived in an institution, 212 (68%) had not had a fall during previous six months, and 116 patients (37.2%) had cognitive impairment. Falls occurred indoors (189 patients, 63.2%), with only 14% (41) during the night. Most of falls were related to extrinsic factors (31.5% tripping, slipping 24.1%; n=257). Patients had previous diseases in a 96% (300) of cases, with the most common being hypertension (177 patients, 59%) and diabetes (72, 24%). Drugs most frequently taken were anti-platelets (82, 31.9%), antihypertensives, diuretics (78, 30.4%), oral hypoglycaemic agents (41, 16%), anxiolytics (37, 14.4%) and antidepressants (35, 13.6%). The prior independence for walking on the street appears as a protective factor to fall indoors. Conclusions. In this sample, falls resulting in hip fracture occurred commonly in elderly people without previous falls, while at home, at a time of increased activity, and by extrinsic factors (AU)

Autoestima, apoyo familiar y social en cuidadores familiares de personas dependientes / Self-esteem, family and social support in family members who take on the role of caregivers of their dependants

Objetivos: describir el perfil sociodemográfico de las cuidadoras familiares,las características del cuidado, su nivel de autoestima e identificar el apoyo familiar y social percibido. Método: estudio observacional descriptivo. Población: personas cuidadoras principales (PCP) de sus allegados dependientes atendidos en domicilio. Muestra: 76 cuidadores familiares del ámbito de la AP. Fuentes de información: escala de autoestima de Rosenberg (RSE), Apgar familiary cuestionario de elaboración propia. Resultados: perfil de la persona cuidadora: mujer, ama de casa, entre 45 y 65 años, que cuida al padre o madre, casada, con estudios primarios y convive con la persona cuidada. Suelen ser cuidadoras permanentes y únicas, aunque un 27,6% rotan en el cuidado y 1/3 reciben ayuda de otros familiares. Dedican 132 h/semanales de promedio al cuidado, la duración es alta (media 9 años). Valor medio de autoestima (RSE) fuede 34,36 (autoestima elevada considerada valor normal). El 78,4% tiene puntuaciones de autoestima elevada. La mayoría se considera satisfecha con la ayuda recibida por la familia, el valor medio es 8,4; la proporción de sujetos con carencias en la función familiar es el 16%. Los apoyos sociales son escasos: un 10% se siente apoyado por vecinos, asociaciones o amigos. El 24% percibe falta de apoyo social. Conclusiones: el cuidado del familiar dependiente continúa siendo asumido fundamentalmente por las mujeres con papel de amas de casa que,a pesar de la intensidad y dedicación al cuidado y de no percibir el suficiente apoyo social, tienen buena autoestima. No se aprecia un reemplazo generacional, ni reparto equitativo de la carga de cuidado según el género, es necesario investigar la causa (AU)

Objectives: to describe the sociodemographic profile of family members who take on the role of caregiver, the characteristics of this care, and theirself-esteem level, and to identify perceived family and social support. Method: descriptive observational study. Population: primary caregivers of dependant family members who receive care at home. Sample: 76 family caregivers of the PC setting. Information sources: Rosenberg selfesteem scale (RSE), family APGAR and self-elaborated questionnaire. Results: caregiver profile: woman, housewife, between the ages of 45and 65 years, who looks after her mother or father, is married, has aprimary education level, and lives with the person who receives her care.They are usually the permanent and only caregivers in the household, eventhough 27,6% do care rotation, and 1/3 receive help from other family members. They dedicate an average of 132h/week to care, and the duration of this care is high (mean 9 years). The mean self-esteem value(RSE) was 34,36 (elevated self-esteem considered a normal value). 78,4%has elevated self-esteem scores. Most feel satisfied with the help receivedfrom the family, with a mean value of 8,4; the proportion of subjects with lacks in family function is 16%. Social support is scarce: 10% feels supported by neighbours, associations or friends. 24% perceives a lack of social support.Conclusions: care of the dependant family member continues to be take non primarily by women who are housewives and who, in spite of the intensity of the care, the dedication it requires and limited perceived social support, have good self-esteem. A generational replacement or equal distribution of the care load by gender is not observed, leading to the need to investigate the cause of this reality (AU)