La cultura del padeciente en el descontrol de la enfermedad crónica no transmisible / The Sufferer Culture in the Lack of Control of a Chronic Non-Communicable Disease

Resumen El modelo biomédico para enfermedades crónicas no transmisibles considera que los enfermos deben responder automáticamente a una prescripción. Sin embargo, esto conduce al enfermo a confrontarse con su grupo social, debido a que una fuerza invisible y controladora lo configura y conduce a desarrollar una disposición contraria a la requerida en el plan de tratamiento, este elemento se conoce como cultura. El propósito del presente artículo es exhortar a la reflexión sobre la influencia de la cultura en el descontrol de este tipo de enfermedades. Se propone diferenciar entre enfermedad y padecimiento, denominando paciente a la persona cuando se atienda la enfermedad y padeciente cuando se atienda el padecimiento. Por tanto, atender al padeciente implica considerar preocupaciones, miedos, creencias, expectativas, emociones y sentimientos, así como las repercusiones de la enfermedad en la vida. Para demostrar esta afirmación se describe cómo conceptualizamos cultura, cuál es su función y por qué es imprescindible intervenir en el contexto sociocultural del padeciente.

Abstract The biomedical model for chronic non-communicable diseases considers that people with the disease must respond automatically to their medical prescription. However, this leads to a confrontation of sick people against their social group since an invisible and controlling force shapes and leads the patient into developing a disposition opposed to their required treatment plan, this element is better known as culture. The purpose of this study is to encourage reflection about the influence of culture in the lack of control regarding this type of diseases. It is proposed to differentiate between disease and illness, calling patient when treating the disease and sufferer when treating the illness. Hence, treating the sufferer includes considering worries, fears, beliefs, expectations, emotions, and feelings, as well as repercussions of the disease on their life. To proof this statement, the concept of culture is described and conceptualized, as well as its function, and why it is of vital importance to intervene in the socio-cultural context of the sufferer.

Evaluación cualitativa: una alternativa para la praxis de enfermería / Qualitative assessment: an alternative praxis for nursing / Avaliação qualitativa: uma prática alternativa para enfermagem

La evaluación cualitativa es un proceso que permite analizar las características y problemas del fenómeno a evaluar desde la perspectiva de los actores involucrados. Se realiza a través de un contacto directo y continuo en el campo de estudio, esto permite obtener una visión general de la cultura y el contexto donde se ubica el objeto de estudio. Objetivo. Proponer la evaluación cualitativa como una alternativa en la praxis de enfermería. Método. Análisis documental teórico-inductivo. Los criterios de inclusión estuvieron en relación con la utilidad y controversia en los enfoques en la investigación-evaluación cualitativa, además que nos permitieran apoyar su beneficio en el campo de enfermería. Los criterios de exclusión se apoyaron en eliminar la literatura respecto a la evaluación centrada en los procesos administrativos en enfermería. Resultados y Conclusiones. Se considera que la evaluación cualitativa es un recurso científico, que permite conocer y comprender la dimensión subjetiva de experiencias y significados, necesidades y expectativas, entre otros, de la persona en el acto de cuidar; asimismo, con base en dicho conocimiento y compresión, permite la emisión de juicios sobre el por qué y el cómo la persona vive el fenómeno, con la finalidad de mejorar la praxis

Qualitative evaluation is a process that allows analyzing the characteristics and problems of the phenomenon to be evaluated from the perspective of the actors involved. It is done through a direct and continuous contact in the field of study, this allows to obtain an overview of the culture and the context where the object of study is located. Objective. To propose the qualitative evaluation as an alternative in the nursing praxis. Method. Theoretical-inductive documentary analysis. The inclusion criteria were related to the utility and controversy in the qualitative research-evaluation approaches, in addition to allowing us to support their benefit in the field of nursing. Exclusion criteria were based on eliminating the literature regarding the evaluation focused on administrative processes in nursing. Results and conclusions. It is considered that the qualitative evaluation is a scientific resource, that allows to know and to understand the subjective dimension of experiences and meanings, needs and expectations, among others, of the person in the act of caring; Also, based on this knowledge and understanding, allows the issuance of judgments on why and how the person lives the phenomenon, in order to improve praxis

A avaliação qualitativa é um processo pelo qual estamos autorizados a analisar as características e problemas do fenômeno avaliado a partir da perspectiva das pessoas envolvidas. É realizado por um contato direto e permanente com a área de estudo que permite alcançar uma visão geral da cultura e contexto no qual o objeto de estudo está localizado. Objetivo: propor uma avaliação qualitativa como uma alternativa na prática da enfermagem. Método. Análise documental teórico-indutivo. Os critérios de inclusão foram a utilidade e controvérsia nos enfoques na pesquisa-avaliação qualitativa, além disso permitiu apoiar seu benefício na área da enfermagem. Os critérios de exclusão se apoiaram em eliminar a literatura com respeito à avaliação centrada nos processos administrativos na enfermagem. Conclusões: Considera-se que a avaliação qualitativa é um recurso científico para os enfermeiros, que lhes permite conhecer e compreender a dimensão subjetiva das experiências e necessidades, significados e expectativas, entre outros, das pessoas no ato de cuidar; também com base nesse conhecimento e compreensão, que permite fazer julgamentos sobre por quê e como as pessoas vivem o fenômeno, com o objetivo de melhorar a prática asistencial

El cuidado espiritual: una propuesta con base en las prácticas tradicionales de una comunidad indígena Nahua / Cuidado espirituais: proposta com base nas práticas tradicionais de uma comunidade Nahua / Spiritual Care: a traditional practices based proposal from nahua Indian Community

El presente artículo se genera a partir de los resultados de la investigación "Prácticas de cuidado tradicional y espiritual en una comunidad indígena nahua" (García, 2015; García Piña, Cardoso Gómez, Serrano Sánchez & Ostiguín Meléndez, 2015), donde se identificaron elementos de carácter espiritual como recurso para el afrontamiento del proceso salud-enfermedad y muerte. Dichos resultados se complementaron con un análisis documental. Objetivo: Reivindicar las estrategias de cuidado en el contexto social, cultural e histórico, de la comunidad estudiada, con la finalidad contribuir a mejorar la práctica del cuidado de enfermería en el contexto mexicano. Método: Análisis documental teórico-inductivo. Resultados: Las comunidades se van construyendo a partir de objetivos y fines comunes, y son éstas mismas quienes generan respuestas a los procesos de salud-enfermedad y muerte desde su perspectiva particular. Conclusiones: La enfermería tiene como función primordial rescatar las respuestas que las personas generan individual y colectivamente, para afrontar situaciones de la vida; y permitir que el cuidado sea un ejercicio de retroalimentación mutua (AU)

This paper outlines the findings from research named "Traditional and spiritual care practices in a Nahua, indigenous community" (García, 2015; García Piña, Cardoso Gómez, Serrano Sánchez & Ostiguín Meléndez, 2015), in which spirituality elements were identified as coping strategies for the health-diseasedeath processes. Those results were complemented with a documental review. Objective: to claim on the caring strategies, on a specific social, cultural and historical context, that promotes the improvement of the nursing practice in the Mexican context. Method: theoretical-inductive documentary analysis. Results: communities are built from common goals and objectives, which arise as health-disease-death processes in its own particular perspective. Conclusion: nursing has as one of its main functions, to rescue people's individual and collective response, for coping with every life situation; allowing that care itself, becomes a mutual feedback exercise (AU)

Este artigo tem sua origem no projeto de pesquisa intitulado "Práticas de cuidado espiritual e tradicional em uma comunidade indígena Nahua" (García, 2015; García Piña, Cardoso Gómez, Serrano Sánchez & Ostiguín Meléndez, 2015), no qual elementos de espiritualidade foram identificados como cópias de estratégias para o processo saúde-enfermidade-morte. Os resultados foram complementados com uma revisão documental. Objetivo: reivindicar as estratégias assistenciais, em um contexto social, cultural e histórico específico, que promova a melhoria da prática de enfermagem no contexto mexicano. Método: análise documental teórico-indutiva. Resultados: as comunidades são construí- das a partir de metas e objetivos comuns, que surgem como processos saúde-enfermidade- -morte em sua própria perspectiva particular. Conclusão: a enfermagem tem como uma de suas principais funções, resgatar a resposta individuais e coletivas das pessoas, com o objetivo de lidar com cada situação de vida; Permitindo, desse modo, que o cuidado torne-se uma mútua atividade de feedback (AU)

Prácticas de cuidado tradicional y espiritual en una comunidad indígena nahua / Práticas de cuidados tradicionais e espirituais em uma comunidade Nahua / Traditional and spiritual care practices in nahua Indian community

Introducción: El objeto de estudio de enfermería ha sido definido por varios autores. Al considerar estas definiciones en la práctica mexicana, se descontextualiza o en su caso, se crean definiciones que pretenden estandarizar la práctica del cuidado, atendiendo principalmente aspectos biológicos y soslayando aspectos sociales, culturales y/o espirituales que forman parte de la forma de vida de las personas. Objetivo: Describir las prácticas de cuidado tradicional y espiritual y ofrecer información sobre los conocimientos empíricos de prácticas de cuidado en una comunidad indígena nahua, que complemente los marcos conceptuales de enfermería. Metodología: Cualitativa, fenomenológica. Los informantes: tepatihs (tepatih: en náhuatl, referido como 'el que cura') y una ministra de iglesia católica. Se utilizó la técnica de entrevista a profundidad, observación participante y diario de campo. Resultados y conclusiones: En Tequila, las prácticas tradicionales de cuidado tienen dos componentes esenciales: el primero ofrecido por los tepatihs y apoyado en la fe, curar enfermedades de la región; y el segundo ofrecido por la ministra de iglesia, los rituales religiosos, expresión de los cuidados espirituales. Ambos elementos complementarios. Se manifiestan rasgos de la comunidad para afrontar situaciones de enfermedad desde su propio marco ideológico-cultural, importantes para retroalimentar los actuales marcos teóricos de enfermería (AU)

The object of study of nursing has been defined by various authors. When considering these definitions in Mexican practice, it is decontextualized or new definitions are created to attempt to standardize a view of the practice of care; these proposals consider primarily biological aspects, while sidestepping social, cultural and / or spiritual aspects that are part of the lifeways of individuals subject to care. Objective: Describe the practices of traditional and spiritual care in a Nahua community and provide information on the empirical knowledge of care practices in that community, which complement the conceptual frameworks of nursing. Methodology: Qualitative, phenomenological. Informants: tepatihs (tepatih: Nahuatl, referred to as 'the healer') and a Catholic priest. Both are complementary elements, responding to specific features of the community by dealing with situations of illness within their own ideological and cultural worldview, an important consideration to reinforce current theoretical frameworks relevant to nursing (AU)

Introdução: O objeto de estudo da enfermagem foi definido por vários autores. Ao considerar essas definições na prática mexicana, é descontextualizada ou novas definições são criados para tentar padronizar uma visão da prática de cuidados; estas propostas consideram os aspectos biológicos, principalmente, enquanto negligenciando os aspectos sociais, culturais e / ou espirituais que fazem parte dos modos de vida das pessoas sujeitas aos cuidados. Objetivo: descrever as práticas de cuidados tradicionais e espirituais em uma comunidade Nahua e fornecer informações sobre o conhecimento empírico das práticas assistenciais dessa comunidade que complementam os modelos conceituais de enfermagem. Metodologia: Qualitativa, fenomenológica. Informantes: tepatihs ('aquele que cura' ou 'curandeiro', en náhuatl) e um ministro da igreja católica. Lãs técnicas utilizadas foram: entrevistas em profundidade, observação participante e dados do trabalho de campo. Resultados e conclusões: Em Tequila, as práticas de cuidados tradicionais possuem dois componentes principais: o primeiro, oferecido pelos tepatihs, cura as doenças comuns na região e está baseado na fé; o segundo tipo se trata dos rituais religiosos, isto é, das expressões do cuidado espiritual oferecido pela ministra da Igreja Católica. Ambos os elementos são complementários. De esta forma, se manifestam as características específicas da comunidade para lidar com as situações de doença de acordo com a sua própria estrutura ideológica-cultural. Ambas posturas são importantes na hora de considerar os modelos teóricos de enfermagem (AU)

Padeciente: un aporte conceptual para la conformación de un modelo de atención a las enfermedades crónicas / Sufferer: a new concept for a new proposal for the care of chronic illnesses

Resumen En México nos encontramos en transiciones epidemiológica y demográfica caracterizadas, entre otras, el incremento de las enfermedades crónicas como causas de morbi-mortalidad y el envejecimiento de la población. Lo anterior demanda un modelo de atención médica diferente al establecido para atender enfermedades agudas y transmisibles, en las que el individuo enfermo puede recuperar su salud en un tiempo relativamente corto, no así en las enfermedades crónicas, en las que el individuo enfermo las "padece" por tiempo prolongado, con grandes repercusiones en su vida familiar, laboral y social. Proponemos utilizar el término "paciente" para los individuos con enfermedad aguda o trasmisible y "padeciente" para aquellos con padecimientos crónicos, lo cual implica la exploración de nuevas alternativas para la atención médica efectiva.

Abstract Nowadays, in Mexico, we find ourselves in an epidemiologic and demographic transition distinguished, among other things, by the ageing of population and the increase of the chronic and degenerative diseases as causes of morbidity and mortality. All of this demands a different health care model, to the one already created, to deal with acute and contagious diseases, in which the sick person can regain health in relatively short time, not so in chronic degenerative diseases, in which the sick person "suffers" the diseases for a long time, affecting his familiar, occupational and social life. In this paper, we propose to use the term "patient" (paciente, in Spanish) for individuals with acute or contagious disease and "sufferer" (padeciente, in Spanish) for those with chronic conditions which involves the exploration of new alternatives for effective health care.

Medicina tradicional y la medicina basada en la evidencia. El caso de un huesero de dos comunidades afromestizas de Veracruz, México / Traditional medicine and evidence-based medicine. The case of a bonesetter from two afromestizas communities of Veracruz, Mexico

Actualmente la Organización Mundial de la Salud (oms) está interesada en promover la medicina tradicional como alternativa para la atención de los problemas de salud; empero, establece como condicionantes los parámetros ofrecidos por la Medicina Basada en la Evidencia, y al cuestionar con base en dichos parámetros los tratamientos ofrecidos por la medicina tradicional, le genera descrédito, limitando la posibilidad de aplicarla en sectores más amplios de la población e incluso, puede contribuir a su desaparición. Con la finalidad de coadyuvar en la consecución del propósito de la oms, se presenta como respuesta a dichos cuestionamientos la descripción del trabajo de un huesero de las localidades de Mata Clara y El Manantial, municipio de Cuitláhuac, en la Región de Yanga, Veracruz, así como testimonios de algunas personas que han sido objeto de sus beneficios.