Infiltración con toxina botulínica para el control del dolor en cáncer de mama / Botulinum toxin infiltration for breast cancer pain control

Introducción. El dolor es frecuente entre las pacientes con cáncer de mama, siendo la causa principal de la baja calidad de vida. La toxina botulínica (TB) podría ser una opción de tratamiento en estas pacientes durante la reconstrucción mamaria o en el síndrome de dolor postmastectomía. Muy pocos autores han estudiado su efectividad en el tratamiento del dolor. Hipótesis. La infiltración con TB en el músculo pectoral provoca una inhibición del espasmo muscular mejorando el dolor. Objetivos. Valoración de la efectividad de la TB en el control del dolor, en la reconstrucción con expansor tisular, implantes mamarios y en el dolor crónico. Material y métodos. Tipo de estudio: cuasiexperimental. La muestra incluyó 89 pacientes seleccionados de forma no aleatorizada entre junio de 2009 y febrero de 2011. Todas presentaban cáncer de mama con enfermedad controlada y contractura dolorosa de pectoral mayor. Valoración: exploración clínica y la puntuación en la escala EVA previo y posterior a la infiltración. Resultados. El 21% fueron infiltradas durante la reconstrucción, el 16% portaban prótesis mamaria y el 63% tenían dolor crónico. El dolor nociceptivo fue más frecuente en el grupo de expansor (73,6%) y el mixto en dolor crónico (89,2%). La puntuación en la escala EVA inicial fue más alta para el grupo de expansor que obtuvo mayores descensos posteriores a la infiltración. Conclusiones. La infiltración del músculo pectoral mayor con TB tipo A mejora el dolor en el cáncer de mama, tanto durante la fase de reconstrucción mamaria con expansor como en las pacientes con implantes y en las que presentan síndrome de dolor postmastectomía (AU)

Introduction. Pain is common among patients with breast cancer, it being the leading cause of poor quality of life. Botulinum toxin (BT)may be a treatment option in these patients during breast reconstruction or in post-mastectomy pain syndrome. Very few authors have studied its effectiveness in treating pain. Hypothesis. Infiltration with BTin the breast muscle causes an inhibition of the muscle spasm, thus improving the pain. Objectives. To assess the effectiveness of BT in pain control in reconstruction with tissue expanders, breast implants and in chronic pain. Material and methods. The study had a quasi-experimental design. The sample included 89 randomly selected patients between June 2009 and February 2011. All had breast cancer with controlled disease and painful contracture of the pectoralis major. The evaluation was performed by clinical examination and score on the visual analogue scale (VAS) before and after the infiltration. Results. A total of 21% had undergone infiltration during reconstruction; 16% had a breast prosthesis and 63% had chronic pain. Nociceptive pain was more frequent in the expander (73.6%) and mixed chronic pain (89.2%) group. Initial VAS score was higher for the expander group that obtained greater declines after the injection. Conclusions. Infiltration of the pectoral muscle with BT type A improves pain in breast cancer subjects, both during breast reconstruction with expander and in patients with implants and in those with post-mastectomy pain syndrome (AU)

El papel de la escuela de linfedema y la cinesiterapia en la prevención y el tratamiento del linfedema / The role of the school of lymphedema and kinesitherapy in the prevention and treatment of lymphedema

La elevada prevalencia de linfedema con su impacto en la calidad de vida y la eficacia incompleta de las terapias actuales hace aconsejable la instauración de programas de prevención que hagan posible una detección y un tratamiento precoz. La escuela de linfedema tiene como objetivo el de instruir a los pacientes de riesgo y a pacientes afectados en las medidas de prevención, autocuidado y en la identificación precoz del linfedema o sus complicaciones. Los ejercicios activos forman parte de los programas de prevención del linfedema y del tratamiento del mismo en la denominada terapia física compleja. Estudios recientes muestran que además de los ejercicios habituales recomendados la elaboración personalizada de protocolos que engloben actividad aeróbica, de resistencia y de flexibilización están indicados ya que ni desencadenan ni exacerban el linfedema, pero contribuyen a aumentar la calidad de vida de estos pacientes (AU)

The high prevalence of lymphedema along with its impact on quality of life and incomplete efficacy of current therapies makes the establishment of prevention programs that enable detection and early treatment recommendable. The School of Lymphedema aims to educate the at-risk and affected patients regarding preventive measures, self-care and early identification of lymphedema and its complications. Active exercises are part of lymphedema prevention programs and its treatment in the so-called complex physical therapy. Recent studies show that in addition to the recommended regular exercises, development of personalized protocols including aerobic, resistance and flexibility exercises is indicated since they neither trigger nor exacerbate lymphedema but contribute to improving the quality of life of these patients (AU)