[Differential diagnosis of intrasinusal calcifications]. / Diagnóstico diferencial de las calcificaciones intrasinusales.

We present a case of a patient with a sinusitis of three months evolution. The CT scan showed an occupation of the middle meatus of the left nasal fossa with alergic polyps and a total opacification of the left maxillary sinus with calcifications, that makes to discard the metalic on dental nature of an intrasinusal body, and other chronic granulomatous processes. The correct surgical restauration of the osteomeotal complex obtained the complete resolution of the process.

Diagnóstico diferencial de las calcificaciones intrasinusales / Differential diagnosis of intrasinusal calcifications

Presentamos el caso de un paciente afecto de síntomas sinusíticos de 3 meses de evolución. Los hallazgos tomográficos incluían la ocupación del meato medio de fosa nasal izquierda por pólipos alérgicos y opacificación total del seno maxilar izquierdo con calcificaciones en su interior, lo que obligó a descartar la naturaleza metálica o dentaria de un cuerpo extraño intrasinusal, así como procesos granulomatosos crónicos. La correcta restauración quirúrgica del complejo ostio-meatal consiguió la resolución completa del proceso (AU)

No disponible

Vértigo posicional paroxístico no benigno / No benign paroxystic positival vertigo

El vértigo posicional es una manifestación clínica frecuente de vértigo de causas muy variadas, siendo el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) el tipo de vértigo posicional más frecuente, representando incluso la causa más frecuente de vértigo periférico en algunas series. Generalmente de etiología benigna, puede aparecer vértigo posicional en el contexto de entidades de gran gravedad y difícil diagnóstico. En estos casos, la persistencia de los síntomas a pesar de las maniobras de reposicionamiento, la asociación con otra sintomatología otológica o neurológica, así como el nistagmo de características atípicas provocado en la maniobra de Dix-Hallpike, deben hacer sospechar al otorrinolaringólogo de la posible existencia de una patología no benigna. Presentamos un caso de VPP causado por una tumoración intracraneal y revisamos los signos clínicos que nos ayudan a sospechar patologías no benignas que pueden simular un vértigo posicional (AU)

Positional vertigo is a frequent clinical manifestation of vertigo of very different etiologies, being the benign paroxystic positional vertigo (BPPV) the most frequent one of them, representing in some series even the most found etiology of peripheral vertigo. Usually of severe entities, positional vertigo may appear in the context of severe entities and of difficult diagnosis. In these cases, the bearing of the symptoms in spite of the repositioning manoeuvers, the association with otological or neurological symptoms, and the atypical nystagmus evoked by Dix-Hallpike manoeuver, must take the otolaryngologist to suspect of a feasible non benign pathology. We report a case of positional paroxysmal vertigo caused by an intracranial tumour and we review the clinical signs that shoved help us to suspect of non benign pathologies that can mimic a positional vertigo (AU)

Gentamicina intratimpánica en tratamiento de la enfermedad de Ménière: resultados preliminares / Intratympanic gentamycin for the treatment of Ménière's disease

En la mayoría de los pacientes con Enfermedad de Ménière, el tratamiento médico es suficiente para controlar los síntomas, sin embargo, en un pequeño porcentaje, la intensidad y la frecuencia de las crisis hacen necesario adoptar medidas más agresivas, entre ellas la administración de aminoglucósidos por vía local o sistémica, o bien procedimientos quirúrgicos. Hemos realizado un estudio descriptivo longitudinal y prospectivo de la respuesta al tratamiento con gentamicina intratimpánica, en 24 pacientes diagnosticados de Enfermedad de Ménière en el Servicio de ORL del Hospital "Miguel Servet" en los dos últimos años, tras más de un año de tratamiento médico inefectivo. Se revisa la eficacia en cuanto a frecuencia de crisis de vértigo, media de audición, audiometría verbal y nivel funcional. Hemos obtenido un buen resultado en cuanto al control del vértigo (clase A y B de los criterios de objetivación según el índice de mejoría tras tratamiento) en 16 de los 24 pacientes (66,6 por ciento) (13 clase A con desaparición total de las crisis y 3 clase B) y un resultado aceptable (clase C) en tres (12,5 por ciento).El resultado fue malo (clase D y E), con necesidad de pasar a tratamiento quirúrgico en otros cinco pacientes (20,83 por ciento). Evaluamos la gentamicina intratimpánica como tratamiento alternativo a técnicas más agresivas, y lo consideramos un tratamiento eficaz, con poco riesgo y escasas complicaciones en la Enfermedad de Ménière no controlada farmacológicamente (AU)

In the majority of patients suffering of Ménière's disease, medical treatment is sufficient to control symptoms, albeit, in a small number of them, the high intensity and frequency of vertigo spells makes necessary to adopt more aggressive measures, like intratympanic or general aminoglycoside administration, as well as surgical procedures. We present a prospective and longitudinal descriptive study with the results of intratympanic gentamycin in 24 patients labeled of Ménière's disease in the Otolaryngology Department of "Miguel Servet Hospital" in the last two years, after a follow-up period of more than a year, during which controlled medical treatment had been proved unsuccesfull. We go over the efficacy in terms of frequency of vertigo crisis, audition average, logoaudiometry and functional level. We obtained good results over vertigo control (types A and B of the objective criteria based in the improvement index after treatment) in 16 out of the 24 patients (66.6%), (13 were type A with total absence of crisis and 3 were type B) and an acceptable result (type C) in three of them (12.5.%). In the other five patients (20.83%) results were disappointing (types D and E) compelling to apply surgical treatment. We have tried to evaluate intratympanic gentamycin as an alternative treatment to more aggressive technics and we consider it to be a good option, with a low risk and scarce complications in the no pharmacologically controlled Ménière's disease patients (AU)

Resultados a largo plazo de las estapedectomías / Stapedectomies. Long term results

La estapedectomía, con sus más innovadoras variantes, constituye el tratamiento de elección de la otoesclerosis. Los resultados a corto plazo de esta intervención son espectaculares. El seguimiento a lo largo de los años de estos enfermos parece reflejar un deterioro auditivo paulatino. El objetivo de nuestro trabajo es saber si existe deterioro audiométrico valorable en los enfermos intervenidos de estapedectomía hace más de 7 años con buen resultado inicial. Material y métodos: Revisamos pacientes intervenidos de estapedectomía hace 7-10 años en nuestro servicio con buen resultado inicial valorado en el primer mes y volvimos a realizar una revisión audiológica. Resultados: Se produce un deterioro auditivo significativo valorado en 1,76 dB por año, pasando de una media auditiva previa de 56,2 dB a una postoperatoria inmediata de 27.07 dB, y por fin a una media postoperatoria tardía de 40,65 dB. Conclusión: Se produce una pérdida auditiva significativa tras la estapedectomía con el paso del tiempo, aunque se mantiene una audición significativamente mejor que la inicial (AU)

Stapedectomy, with its most innovatory variations, constitutes the treatment of choice for otoesclerosis. Short term results are spectacular, getting GAP closures of less than 5 dB approximatelly in 94% patients, variations depending on the authors. Long term follow up check results show a gradual auditory deterioration. The aim of this study is to audiometric evolution of patients operated of stapedectomy 7 to 10 years ago in our department and to correlate the results with those obtained by other authors, in an attempt to unify conclusions (AU)

Metástasis parotídea de un carcinoma neuroendocrino cutáneo / Parotideal metastasis of a cutaneous neuroendocrine carcinoma

Presentamos un caso de carcinoma neuroendocrino cutáneo con metástasis cervicales y en glándula parótida izquierda. El carcinoma neuroendocrino cutáneo, también llamado carcinoma de células de Merkel (MCC), es un raro tumor de la piel que aparece en edades avanzadas de la vida. Una vez revisada la literatura, discutimos sobre las características más importantes de estas lesiones, como sonel diagnóstico diferencial, pronóstico y tratamiento (AU)

A case of metastatic Merkel-cell carcinoma to lymph nodes on the left side of the neck nad left parotid is described. Neuroendocrine cutaneous carcinoma, also called Merkel cell carcinoma (MCC), is an uncommon primary skin tumor most often seen in elderly. Literature is reviewed and comment about more important features of these lesions, like differential diagnosis, prognosis and treatment (AU)

[Benign positional paroxysmal vertigo in the general ear, nose, and throat clinic]. / El vértigo posicional paroxístico benigno en la consulta de ORL general.

Benign positional paroxysmal vertigo is a common disease which may be caused by abnormal movement of utricular debris in the posterior semicircular canal. It is diagnosed by the Dix-Hallpike positional maneuver eliciting vertigo and nystagmus. Treatment generally consists of physical exercises with the Epley or Semont maneuvers. We review 43 consecutive patients diagnosed as BPPV in the last year and treated with physical therapy (Epley maneuvers). Results were very good, with a cure rate of 88.37% (53.5% after a single maneuver). Physical therapy is an effective treatment for BPPV.

[Hernia of the external ear canal of uncommon origin]. / Hernia de etiología infrecuente en el conducto auditivo externo.

The temporo-mandibular joint is directly related to the anterior wall of the external ear canal. Therefore, defects in this wall may lead to herniation of the soft tissues of the temporo-mandibular joint into the external ear canal. Such herniation usually is secondary to external injuries, iatrogenic trauma, neoplasms, and so on, but it may also be congenital. We report a well-documented case of temporo-mandibular joint herniation into the external ear canal of probable congenital origin.

Displasia fibrosa craneofacial. A propósito de dos casos / Craniofacial fibrous dysplasia. About two cases

La displasia fibrosa es un trastorno óseo que se puede asociar a endocrinopatías y a pigmentación cutánea. La patología de esta proliferación expansiva y distorsión del esqueleto es de etiología desconocida. Puede asentar en cualquier región del esqueleto. En la cabeza y cuello, la base craneal y los huesos faciales están involucrados en el 10-25 por ciento de los casos de la displasia fibrosa monostótica y en un 50 por ciento en la variedad poliostótica (Sindrome de McCune-Albright). La afectación craneofacial incluida la mandíbula puede conllevar deformaciones gigantes y disfunciones.Presentamos dos casos de displasia fibrosa y revisamos la patogenia, las características clínicas, el diagnóstico y el tratamiento (AU)

Sarcoma granulocítico en el área otorrinolaringológica / Granulocytic sarcoma in the field of otorhinolaryngology

El sarcoma granulocítico es un tumor de localización extramedular muy infrecuente. Puede aparecer aislado o asociado a leucemias mieloides agudas o crónicas.Se presenta el caso de una mujer de 71 años de edad con tres sarcomas granulocíticos en la esfera otorrinolaringológica.Hemos realizado una revisión sobre los distintos aspectos de esta entidad, incluyendo ciertas peculiaridades diagnósticas y las opciones terapeúticas descritas actualmente en la bibliografía (AU)

El vértigo posicional paroxístico benigno en la consulta de ORL general / Benign positional paroxysmal vertigo in the general ear, nose, and throat clinic

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es una enfermedad frecuente en nuestro medio, provocado por un desplazamiento anómalo de las otoconias de la mácula del utrículo al conducto semicircular posterior. Se diagnostica por la maniobra posicional de DIX-HALLPIKE que desencadena crisis de vértigo y nistagmus. Su tratamiento es rehabilitador, generalmente con una maniobra única (EPLEY o SEMONT) o con ejercicio repetidos por el paciente en su domicilio. Revisamos 43 pacientes diagnosticados en una consulta de ORL general en el período de tiempo de un año y tratados generalmente con las maniobras de reposición de Epley, que han demostrado ser altamente efectivas. Obtuvimos una curación en el 88,37 por ciento de los casos, de los que en el 53,5 por ciento sólo fue precisa una maniobra (AU)

Benign positional paroxysmal vertigo is a common disease which may be caused by abnormal movement of utricular debris in the posterior semicircular canal. It is diagnosed by the Dix-Hallpike positional maneuver eliciting vertigo and nystagmus. Treatment generally consists of physical exercises with the Epley or Semont maneuvers. We review 43 consecutive patients diagnosed as BPPV in the last year and treated with physical therapy (Epley maneuvers). Results were very good, with a cure rate of 88.37% (53.5% after a single maneuver). Physical therapy is an effective treatment for BPPV (AU)