Empleabilidad de los egresados de Estomatología / Employability of graduates of Stomatology

RESUMEN Objetivo: Evaluar la empleabilidad de los egresados de estomatología en base a la Encuesta Nacional a Egresados Universitarios 2014 del Instituto Nacional de Estadística e Informática. Material y métodos: La investigación fue descriptiva, retrospectiva y transversal. La población del estudio fueron 245 egresados de 33 universidades del país, entre los años 2006 y 2010. Resultados: El 79,6% de los egresados se encontraban empleados y principalmente como odontólogos (77,3%), siendo el promedio de horas laboradas de 33,8 horas por semana y la retribución económica de 505,3 soles. El 33,5% de los egresados se encontraba en Lima, 68,25% titulados, 21,2% con grado de bachiller y el 33,5% con estudios de posgrado. El 22,2% tenían otro trabajo, principalmente de odontólogo (66,5%). El 35,1% cambió de empleo y el primer empleo tenía relación con la profesión en el 96,5%. El tiempo que toma conseguir el primer empleo es menor a un mes (40,7%) y por medio de familiares y amigos (37,2%). Conclusiones: Los egresados de estomatología adquirieron competencias para la empleabilidad.

SUMMARY Objective: To evaluate the employability of the stomatology graduates based on the National Survey of University Graduates 2014 of the National Institute of Statistics and Informatics. Material and methods: The research was descriptive, retrospective and transversal. The study population included 245 graduates from 33 universities in the country, from 2006 to 2010. Results: 79.6% of the graduates were employed and mainly as dentists (77.3%), with an average of 33.8 hours per week worked hours and an economic compensation of 505.3 soles. 33,5% of the graduates were in Lima, 68.25% graduates, 21.2% with a bachelor's degree and 33.5% with postgraduate studies. 22.2% had another job, mainly dentistry (66.5%). 35.1% changed employment and the first job was related to the profession in 96.5%. The time it takes to get the first job is less than one month (40.7%) and through family and friends (37,2%). Conclusions: Stomatology graduates acquired skills for employability.

Clinical pathway for the treatment of primary spontaneous pneumothorax in a general surgery department.

Primary spontaneous pneumothorax is a common abnormality for which there is a variety of treatments. This study presents the results of a year's evaluation of a clinical pathway (CP). A series of 34 patients treated during 1 year before CP development was analyzed to identify the weak points. To address these weak points, the CP includes associated protocols. In the CP, 31 patients were evaluated during 1 year; the results were compared with those of the pre-CP series. The mean length of stay of the pre-CP patients and the CP patients was 7.3 days and 5.0 days, respectively. The number of radiographs fell from 4.3 to 3.2. The rate of complications and readmissions is similar in both groups. The mean cost per process dropped from 1863 [UNKNOWN] to 1168 [UNKNOWN]. The CP for pneumothorax successfully manages to reduce both the variability in care patterns and hospital costs, justifying the work involved in its development and implementation.

Vía clínica para el tratamiento del neumotórax espontáneo primario en un servicio de cirugía general / Clinical pathway for the treatment of primary spontaneous pneumothorax in a general surgery department

Introducción. El neumotórax espontáneo primario (NEP) es una enfermedad frecuente que se trata de forma variable en los diferentes sistemas sanitarios e incluso entre los médicos dentro de un mismo servicio. En nuestro servicio de cirugía general se atiende a entre 30 y 40 pacientes al año con NEP y hay una significativa variabilidad en su asistencia, lo que motivó la iniciativa de elaborar una vía clínica (VC) basada en el análisis del proceso, la búsqueda de estudios con la mayor evidencia científica y el consenso de los profesionales. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados tras 1 año de evaluación de la VC. Pacientes y método. Se analizó una serie previa de 34 enfermos tratados durante el año previo a la elaboración de la vía para identificar los puntos débiles y las áreas de mejora. Para dar respuesta y solución a los puntos débiles identificados, la VC incluye protocolos asociados y documentos principales de la VC. Durante un año se ha atendido a 31 pacientes incluidos en la VC, cuyos resultados se han comparado con los de la serie previa. Resultados. La estancia media de los pacientes antes de la implantación de la vía ha sido de 7,3 días y los pacientes incluidos en la vía tuvieron una estancia de 5,0 días. El número de radiografías ha disminuido también de 4,3 a 3,2. La tasa de complicaciones y reingresos es similar en ambos grupos. El coste medio por proceso ha disminuido de 1.863 a 1.168 €. Conclusión. La VC del neumotórax puede disminuir la variabilidad de las actuaciones profesionales y los costes hospitalarios, lo que justifica el esfuerzo de su elaboración e implantación (AU)

Introduction. Primary spontaneous pneumothorax (PSP) is a common entity. Treatment varies widely across different health systems and even among doctors in the same department. In our general surgery department 30 to 40 patients with PSP are treated each year and there is significant variability in care delivery. This prompted the development of a clinical pathway (CP) based on analysis of the process, a search for studies with the greatest scientific evidence and professional consensus. The aim of this study was to present the results after 1 year's evaluation of the CP. Patients and method. A series of 34 patients treated in the year prior to the design of the pathway was analyzed to identify weak points and areas for improvement. To address these weak points the CP included associated protocols and principal documents. Thirty-one patients included in the CP were treated over 1 year and the results were compared with those of the pre-pathway series. Results. The mean length of stay in the pre-pathway patients was 7.3 days compared with 5.0 days in the pathway patients. The number of radiographs also fell from 4.3 to 3.2. The rate of complications and re-admissions was similar in both groups. The mean cost per process decreased from 1863 € to 1168 €. Conclusion. The CP for pneumothorax reduced both variability in professional care patterns and hospital costs, justifying the work involved in its development and implementation (AU)

Evaluation of the clinical pathway for laparoscopic cholecystectomy.

Clinical pathways are comprehensive systematized patient care plans for specific procedures. The clinical pathway for laparoscopic cholecystectomy was implemented in our department in March 2002. The aim of this study is to evaluate the clinical pathway for this procedure 1 year after implementation. A study was conducted on all the patients included in the clinical pathway since its implementation. The assessment criteria include degree of compliance, indicators of clinical care effectiveness, financial impact, and survey-based indicators of satisfaction. The results are compared to a series of patients undergoing surgery the year prior to implementation of the clinical pathway. As our hospital has a system of cost management, we analyzed the mean cost per procedure before and after clinical pathway implementation. Evaluation was made of a series of 160 consecutive patients who underwent surgery during the period 1 year prior to development of the clinical pathway and met the accepted inclusion criteria. The mean length of hospital stay was 3.27 days, and the mean cost per procedure before pathway implementation was 2149 (+/-768) euros. One year after implementation of the pathway, 140 patients were included (i.e., an inclusion rate of 100%). The mean length of hospital stay of the patients included in the clinical pathway was 2.2 days. The degree of compliance with stays was 66.7 per cent. The most frequent reasons for noncompliance were staff-dependent, followed by patient-dependent causes (oral intolerance, pain, etc.). The mean cost in the series of patients included in the clinical pathway was 1845 (+/-618) euros. Laparoscopic cholecystectomy is an ideal procedure for commencing the systemization of clinical pathways. Results show that it has significantly reduced the length of hospital stay and mean cost per procedure with no increased morbidity and with a high degree of patient satisfaction.

[Clinical pathway for the treatment of primary spontaneous pneumothorax in a general surgery department]. / Vía clínica para el tratamiento del neumotórax espontáneo primario en un servicio de cirugía general.

INTRODUCTION: Primary spontaneous pneumothorax (PSP) is a common entity. Treatment varies widely across different health systems and even among doctors in the same department. In our general surgery department 30 to 40 patients with PSP are treated each year and there is significant variability in care delivery. This prompted the development of a clinical pathway (CP) based on analysis of the process, a search for studies with the greatest scientific evidence and professional consensus. The aim of this study was to present the results after 1 year's evaluation of the CP. PATIENTS AND METHOD: A series of 34 patients treated in the year prior to the design of the pathway was analyzed to identify weak points and areas for improvement. To address these weak points the CP included associated protocols and principal documents. Thirty-one patients included in the CP were treated over 1 year and the results were compared with those of the pre-pathway series. RESULTS: The mean length of stay in the pre-pathway patients was 7.3 days compared with 5.0 days in the pathway patients. The number of radiographs also fell from 4.3 to 3.2. The rate of complications and re-admissions was similar in both groups. The mean cost per process decreased from 1863 Euro to 1168 Euro. CONCLUSION: The CP for pneumothorax reduced both variability in professional care patterns and hospital costs, justifying the work involved in its development and implementation.

Vía clínica del carcinoma colorrectal. Elaboración a partir del análisis del proceso / Clinical pathway for colorectal carcinoma. Design based on an analysis of the process

Objetivo: Las vías clínicas son herramientas para la gestión de la calidad que establecen protocolos para determinados procesos. El carcinoma colorrectal es el tumor digestivo más frecuentemente tratado en los servicios de cirugía de nuestro país, y en su atención hay numerosos factores que producen una gran variabilidad. El objetivo de este trabajo es exponer el proceso de elaboración de la vía clínica del tratamiento del carcinoma colorrectal en cirugía programada. Metodología: Para su elaboración se seleccionó un grupo de trabajo formado por los representantes de los profesionales implicados en su asistencia. Se analizó una serie de 60 pacientes intervenidos con el diagnóstico de carcinoma colorrectal previo a la elaboración de la vía clínica para la identificación de los puntos débiles. Resultado: Se identificaron como principales puntos débiles los siguientes: estudio incompleto de extensión preoperatorio, falta de información a los pacientes portadores de ostomías, protocolos quirúrgicos y patológicos con déficit de información relevante y ausencia de protocolo de seguimiento oncológico estandarizado. Para dar respuesta satisfactoria a los mencionados puntos débiles, se elaboraron los documentos principales de la vía clínica y unos protocolos asociados. Conclusiones: La elaboración de una vía clínica en el proceso de carcinoma colorrectal está plenamente justificada por el número de pacientes atendidos en nuestro hospital y la elevada variabilidad en su asistencia. El análisis del proceso, la revisión bibliográfica y el consenso de los participantes son las bases fundamentales en las que se ha apoyado su elaboración (AU)

Vía clínica de la colecistectomía laparoscópica asociada a un plan de cuidados de enfermería / clinical pathway for laparoscopic cholecystectomy and standardized nursing care plan

Objetivo: Las vías clínicas son planes asistenciales sistematizados para determinados procesos. Constituyen una herramienta que coordina a todos los profesionales implicados, por lo que es fundamental el trabajo conjunto de médicos y enfermeros. El objetivo de este trabajo es presentar la elaboración y evaluación de la vía clínica de la colecistectomía laparoscópica con un plan de cuidados de enfermería estandarizado. Métodos: La elaboración de la vía clínica se ha llevado a cabo mediante reuniones semanales de todo el grupo durante 3 meses. El grupo estaba formado por cirujanos, anestesistas, enfermeros de las distintas unidades implicadas y los coordinadores de calidad de cirugía y enfermería. Se ha evaluado a una serie de pacientes con el proceso de colecistectomía laparoscópica intervenidos a lo largo de un año antes de la elaboración de la vía clínica (n = 160), y a continuación se elaboró un listado de puntos débiles mediante técnicas de grupo. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica con evidencia científica, así como de otras vías clínicas publicadas. Con ello se elaboraron los documentos principales de la vía clínica que fueron discutidos con los miembros del servicio de cirugía y unidades de enfermería. Los resultados se comparan con la serie de pacientes intervenidos durante un año tras la implantación de la vía clínica (n = 140).Resultados: Se presentan los protocolos de asistencia en el postoperatorio inmediato y de profilaxis antitrombótica, así como los documentos principales de la vía clínica, que incluyen un plan de cuidados de enfermería estandarizado. La estancia postoperatoria estimada es de un día. Se evaluó a una serie de 160 pacientes consecutivos intervenidos durante un año previo a la elaboración de la vía clínica que cumplieran los criterios de inclusión aceptados, con una estancia media de 3,27 días. La estancia media de los pacientes incluidos en la vía clínica fue de 2,2 días (p < 0,001). El grado de cumplimiento de las estancias ha sido del 65,7 por ciento. Las causas más frecuentes de incumplimiento han sido las dependientes del paciente (intolerancia oral, dolor, etc.), seguidas de las dependientes del personal. Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica es un proceso idóneo para iniciar la sistematización de las vías clínicas. La incorporación de planes de cuidados de enfermería es un valor añadido a la vía clínica que ayuda a sistematizar las asistencias de enfermería. Los resultados han conseguido disminuir de forma significativa la estancia hospitalaria sin aumentar la morbilidad y con un alto grado de satisfacción de los pacientes (AU)

Desarrollo de la vía clínica de la tiroidectomía en un hospital general / No disponible

Introducción: Las vías clínicas son planes asistenciales que se aplican a procesos frecuentes, con un curso clínico predecible, con elevada variabilidad en la práctica clínica y en los que se espera lograr una mejoría del proceso. En nuestro hospital, la tiroidectomía es un proceso que cumple los requisitos fundamentales para su elaboración. El objetivo de este trabajo es presentar el desarrollo de esta vía clínica. Metodología: El diseño de la vía clínica de la tiroidectomía fue realizado entre los servicios de cirugía, anestesia, endocrinología y la Unidad de Calidad del Hospital JM Morales Meseguer. Para su elaboración la mejor evidencia científica disponible se adaptó a las características del centro y a las preferencias de los profesionales. Resultados: La vía clínica de la tiroidectomía ha quedado diseñada para incluir a todos los pacientes que se intervienen para realizar dicho proceso con la única excepción de aquellos a los que se les asocia otra intervención quirúrgica. Se ha elaborado un protocolo adjunto de tratamiento de la hipocalcemia postoperatoria. Se ha estimado una estancia global de 3 días para la hemitiroidectomía y de 4 días para la tiroidectomía total. Se incluyen las matrices temporales, los indicadores de resultados y la encuesta de satisfacción. Conclusiones: El acuerdo intra e interservicios y la revisión de las mejores evidencias científicas que implica el desarrollo de la vía clínica, supone una herramienta que facilita el manejo postoperatorio de los pacientes sometidos a este proceso quirúrgico. Con ella se pretende disminuir la variabilidad no explicable, reducir la estancia hospitalaria y mejorar la satisfacción del paciente (AU)

Introduction: Clinical pathways are plans of care applied to common processes, with a predictable course and great clinical variability in their management, which constitute an opportunity for improvement. In our hospital, thyroidectomy meets the basic requirements for the design of a plan of care. This article aims to present the development of the clinical pathway. Methodology: A clinical pathway for thyroidectomy was designed jointly by the Departments of Surgery, Anesthesia and Endocrinology, as well as the Quality Unit of the JM Morales Meseguer Hospital. The best possible scientific evidence was adapted to the hospital’s characteristics and to the preferences of the health professionals. Results: The pathway for thyroidectomy was designed to include all patients undergoing this procedure, with the sole exception of those who simultaneously undergo another procedure. We designed a protocol for the treatment of postoperative hypocalcemia and established a total length of hospital stay of 3 days for hemithyroidectomy and one of 4 days for total thyroidectomy. The clinical pathway documents comprise the clinical pathway cards, indicators of outcome, and the satisfaction survey. Conclusions: The intra- and interdepartmental consensus as well as review of the best scientific instrument involved in the development of the clinical pathway make this plan of care an instrument to improve the postoperative care of patients submitted to this surgical process. Using this instrument, we aim to reduce unjustified variability and length of hospital stay and to improve patient satisfaction (AU)

Utilidad de la laparoscopia en el abdomen agudo de la mujer en edad fértil / Utility of laparoscopy in acute abdomen in women of childbearing age

Introducción. El objetivo de este trabajo es analizar la utilidad del abordaje laparoscópico para establecer un diagnóstico y tratamiento correcto en mujeres jóvenes que se operan con dolor agudo en la fosa ilíaca derecha. Pacientes y método. Operamos por laparoscopia a 167 mujeres de entre 12 y 49 años de edad que fueron vistas en urgencias de nuestro hospital con dolor agudo en la fosa ilíaca derecha. Las mujeres con sospecha de apendicitis aguda eran operadas por laparoscopia siempre que hubiera el material necesario y un cirujano con experiencia suficiente en esta técnica. No hubo otros criterios de exclusión. El período estudiado fue entre junio de 1991 y diciembre de 1997. Estudiamos los hallazgos operatorios, la tasa de conversión a laparotomía, las complicaciones, el tiempo operatorio y la estancia operatoria. Resultados. Se confirmó una apendicitis aguda en 128 de las 167 pacientes (76,6 por ciento). De las 39 restantes (23,3 por ciento), 26 (66,6 por ciento) presentaban alguna patología ginecológica que justificaba los síntomas. En sólo 4 pacientes no encontramos ninguna patología abdominal causante del dolor abdominal. La tasa de conversión fue del 6 por ciento. Diez pacientes (6 por ciento) sufrieron complicaciones directamente relacionadas con la cirugía. Conclusiones. La laparoscopia es un método con alta capacidad diagnóstica (97,6 por ciento) que permite diagnosticar y resolver la mayoría de los cuadros que causan dolor agudo en la fosa ilíaca derecha (AU)

Planificación familiar y métodos anticonceptivos / Family planning and contraceptives methods

Se evaluaron 426 (2.19%) madres asistentes a la Consulta de Pediatría del Hospital "Pérez de León", escogidas mediante el método de azar simple, durante el período Febrero-Abril 1988, con el objeto de determinar su conocimento acerca de la planificación Familiar, métodos anticonceptivos y la información que poseen acerca de su avaluación ginecológica. Los anticonceptivos orales constituyen el método más empleado (33.3%), además de ser el más conocido (65.9). El 55.8% tuvieron su primer hijo entre 15 y 19 años. En lo referente al grado de instrucción, el 42% cursó estudios de primaria, mientras que un 3.9% es analfabeta, por lo que se considera que el índice educativo de las encuestas influyó en la aceptación de los métodos anticonceptivos y en su eficacia, evidenciándose que el 30.2% de las encuestadas no utilizan ningún método anticonceptivo, mientras que el 34.9% tienen más de tres hijos. El 41.3% de las encuestadas asistió hace más de un año a la consulta especializada de ginecología, reportándose que el 18.7% no se han practicado la citología vaginal. Recomendamos hacer énfasis en los programas de educación sexual, específicamente sobre planificación familiar en las adolescentes. Insistir en que la planificación familiar más que un derecho es un deber. El pediatra debe capacitarse para orientar a las adolescentes acerca de los métodos anticonceptivos y de la importancia de las evaluaciones ginecológicas periódicas