RESUMO
AIM: To assess the clinical features, length of stay, incidence rate, mortality, and hospital admissions of patients with episodes of diabetic ketoacidosis (DKA). PATIENTS: It was conducted retrospective, cross-sectional study of 164 consecutive admissions of adult patients (2008-August 2012), with type 1 or type 2 diabetes already known or new onset. RESULTS: Mortality rate was 1.2%. The DKA episodes were mild (18.9%), moderate (31.7%), or severe (49.4%). The cumulative incidence was 2.66 cases/1000 patients with diabetes (DM) in 4.5 years. The most common causes triggering DKA were infection (33.2%) and dietary transgression and/or insulin dose omission (30.7%). A total of 12.8% of patients had new onset DM, 56.7% type 1, and 26.8% type 2 DM. Patients with type 2 DM were older and had at admission higher creatinine, BUN, osmolality, sodium, and anion gap levels. Patients with new-onset of DM had higher levels of glucose and sodium, but lower potassium levels. No differences were found in pH or bicarbonate. Admission to the intensive care unit (ICU) was required in >50% of cases (p < 0.001), and 86.6% of patients were finally admitted to a medical ward (p = 0.005). The length of stay at the ICU (p < 0.001) and hospital (p = 0.013) was significantly different depending on DKA severity. CONCLUSIONS: Most DKA episodes require hospital admission, but mortality is <2%, and length of stay at the ER and medical ward depends on type of DM and initial severity of the episode
OBJETIVO: Se investigaron las características clínicas, la duración, la tasa de incidencia, la mortalidad y los ingresos de episodios de cetoacidosis diabética (CAD). PACIENTES: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal, con 164 admisiones consecutivas de adultos (2008-agosto 2012), con diabetes (DM) tipo 1 y 2 ya conocida o debut diabético. RESULTADOS: La tasa de mortalidad fue del 1,2%. Los episodios de CAD fueron leves (18,9%), moderados (31,7%) y graves (49,4%). La incidencia acumulada fue de 2,66 casos/1.000 pacientes con DM en 4,5 años. Las causas desencadenantes más frecuentes fueron las infecciones (33,2%) y la transgresión dietética y/u omisión de la dosis de insulina (30,7%). El 12,8% tuvieron un debut diabético, 56,7% eran DM tipo 1 y el 26,8% tipo 2. Los casos con DM tipo 2 tenían mayor edad y presentaban al ingreso mayores niveles de creatinina, BUN, osmolaridad, sodio y anion GAP. El debut diabético presentaba niveles más elevados de glucosa y sodio, pero valores más bajos de potasio. No se encontró ninguna diferencia en el pH o bicarbonato. La admisión en la unidad de cuidados intensivos (UCI) se requirió en más del 50% de los casos (p < 0,001) y un 86,6% fue finalmente ingresado en una planta de hospitalización médica (p = 0,005). La duración de las estancias en la UCI (p < 0,001) y en el hospital (p = 0,013) fueron significativamente diferentes según la gravedad de la CAD. CONCLUSIONES: La mayoría de las crisis de CAD requieren de ingreso, pero la mortalidad es inferior al 2%, variando la duración de la estancia en urgencias y hospitalización dependiendo del tipo de DM y la gravedad inicial del episodio
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Cetoacidose Diabética/metabolismo , Cetoacidose Diabética/mortalidade , Cetoacidose Diabética/patologia , Glucose/análise , Glucose/metabolismo , Diabetes Mellitus/patologia , Obesidade/complicaçõesRESUMO
AIM: To assess the clinical features, length of stay, incidence rate, mortality, and hospital admissions of patients with episodes of diabetic ketoacidosis (DKA). PATIENTS: It was conducted retrospective, cross-sectional study of 164 consecutive admissions of adult patients (2008-August 2012), with type 1 or type 2 diabetes already known or new onset. RESULTS: Mortality rate was 1.2%. The DKA episodes were mild (18.9%), moderate (31.7%), or severe (49.4%). The cumulative incidence was 2.66 cases/1000 patients with diabetes (DM) in 4.5 years. The most common causes triggering DKA were infection (33.2%) and dietary transgression and/or insulin dose omission (30.7%). A total of 12.8% of patients had new onset DM, 56.7% type 1, and 26.8% type 2 DM. Patients with type 2 DM were older and had at admission higher creatinine, BUN, osmolality, sodium, and anion gap levels. Patients with new-onset of DM had higher levels of glucose and sodium, but lower potassium levels. No differences were found in pH or bicarbonate. Admission to the intensive care unit (ICU) was required in >50% of cases (p<0.001), and 86.6% of patients were finally admitted to a medical ward (p=0.005). The length of stay at the ICU (p<0.001) and hospital (p=0.013) was significantly different depending on DKA severity. CONCLUSIONS: Most DKA episodes require hospital admission, but mortality is <2%, and length of stay at the ER and medical ward depends on type of DM and initial severity of the episode.
Assuntos
Cetoacidose Diabética , Tempo de Internação/estatística & dados numéricos , Admissão do Paciente/estatística & dados numéricos , Adulto , Estudos Transversais , Cetoacidose Diabética/diagnóstico , Cetoacidose Diabética/epidemiologia , Cetoacidose Diabética/terapia , Serviço Hospitalar de Emergência , Feminino , Humanos , Incidência , Masculino , Estudos Retrospectivos , Espanha , Centros de Atenção TerciáriaAssuntos
Hipercalciúria/induzido quimicamente , Nefrocalcinose/induzido quimicamente , Inibidores da Bomba de Prótons/efeitos adversos , Erros Inatos do Transporte Tubular Renal/induzido quimicamente , Adulto , Diarreia/complicações , Humanos , Hipercalciúria/complicações , Intolerância à Lactose/complicações , Masculino , Nefrocalcinose/complicações , Erros Inatos do Transporte Tubular Renal/complicaçõesAssuntos
Hipotireoidismo/induzido quimicamente , Inibidores de Proteínas Quinases/efeitos adversos , Proteínas Tirosina Quinases/antagonistas & inibidores , Tiroxina/uso terapêutico , Adulto , Benzamidas , Benzenossulfonatos/efeitos adversos , Benzenossulfonatos/uso terapêutico , Carcinoma de Células Renais/tratamento farmacológico , Coristoma/tratamento farmacológico , Feminino , Tumores do Estroma Gastrointestinal/secundário , Humanos , Hipotireoidismo/tratamento farmacológico , Mesilato de Imatinib , Indóis/efeitos adversos , Indóis/uso terapêutico , Neoplasias Renais/tratamento farmacológico , Pessoa de Meia-Idade , Niacinamida/análogos & derivados , Compostos de Fenilureia , Piperazinas/efeitos adversos , Piperazinas/uso terapêutico , Doenças Pleurais/tratamento farmacológico , Inibidores de Proteínas Quinases/uso terapêutico , Piridinas/efeitos adversos , Piridinas/uso terapêutico , Pirimidinas/efeitos adversos , Pirimidinas/uso terapêutico , Pirróis/efeitos adversos , Pirróis/uso terapêutico , Sorafenibe , Sunitinibe , Timo , Tiroxina/administração & dosagemAssuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Hipotireoidismo/induzido quimicamente , /efeitos adversosAssuntos
Cetoacidose Diabética/etiologia , Adenoma Hipofisário Secretor de Hormônio do Crescimento/metabolismo , Hormônio do Crescimento Humano/metabolismo , Neoplasias Hipofisárias/metabolismo , Prolactina/metabolismo , Prolactinoma/metabolismo , Acromegalia/etiologia , Coma Diabético/tratamento farmacológico , Coma Diabético/etiologia , Cetoacidose Diabética/tratamento farmacológico , Feminino , Adenoma Hipofisário Secretor de Hormônio do Crescimento/sangue , Adenoma Hipofisário Secretor de Hormônio do Crescimento/complicações , Adenoma Hipofisário Secretor de Hormônio do Crescimento/diagnóstico , Humanos , Hiperglicemia/tratamento farmacológico , Hiperglicemia/etiologia , Insulina/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Hormônios Adeno-Hipofisários/sangue , Neoplasias Hipofisárias/sangue , Neoplasias Hipofisárias/complicações , Neoplasias Hipofisárias/diagnóstico , Prolactinoma/sangue , Prolactinoma/complicações , Prolactinoma/diagnósticoRESUMO
Primary hyperparathyroidism is a common endocrinological disease and most cases are asymptomatic. We report the case of a patient with primary hyperparathyroidism and symptomatic bone lesions. The possibility of different etiologies (adenoma vs carcinoma) according to the clinical manifestations and treatment are also discussed.
Assuntos
Hiperparatireoidismo Primário/diagnóstico , Osteíte Fibrosa Cística/etiologia , Adenoma/complicações , Adenoma/diagnóstico , Adenoma/cirurgia , Adulto , Fraturas Espontâneas/etiologia , Humanos , Fraturas do Úmero/etiologia , Hipercalcemia/diagnóstico , Hipercalcemia/etiologia , Hiperparatireoidismo Primário/sangue , Hiperparatireoidismo Primário/complicações , Hipocalcemia/etiologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Osteíte Fibrosa Cística/diagnóstico por imagem , Osteólise/diagnóstico por imagem , Osteólise/etiologia , Neoplasias das Paratireoides/complicações , Neoplasias das Paratireoides/diagnóstico , Neoplasias das Paratireoides/cirurgia , Paratireoidectomia , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , RadiografiaRESUMO
El hiperparatirioidismo primario es una enfermedad endocrina muy frecuente y, en la mayoría de los casos, asintomática. Se presenta el caso de un paciente con hiperparatiroidismo primario y lesiones óseas sintomáticas y se discute la etiología en función de los hallazgos clínicos (adenoma frente a carcinoma) y su tratamiento (AU)
Primary hyperparathyroidism is a common endocrinological disease and most cases are asymptomatic. We report the case of a patient with primary hyperparathyroidism and symptomatic bone lesions. The possibility of different etiologies (adenoma vs carcinoma) according to the clinical manifestations and treatment are also discussed (AU)