RESUMO
Se describe el tratamiento quirúrgico que realizamos en las úlceras por presión Enis-Sarmiento grado III-IV en lesionados medulares, así como los cuidados preoperatorios y postoperatorios según los protocolos del Instituto Guttmann de Barcelona. Se han seleccionado 59 pacientes intervenidos entre junio de 1999 y julio de 2002, con úlceras por presión Enis-Sarmiento grado III-IV intervenidas ya en varias ocasiones. En todos los casos se practicó extirpación de la úlcera según técnica del pseudo tumor de Guttmann. Es fundamental que la cobertura cutànea se realice con un buen almohadillado y para ello utilizamos colgajos fasciocutaneos, musculares y miocutáneos. Consideramos que los cuidados pre y postoperatorios son de suma importancia para la obtención de resultados satisfactorios. El índice de complicaciones fue del 27%, pero las recidivas no sobrepasaron el 10 %. Como consecuencia de todo ello la estancia media hospitalaria por enfermo intervenido se ha reducido considerablemente (AU)
We describe the surgical treatment that we realice to the Enis-Sarmiento grade III-IV pressure ulcers in spinal cord injury, and the preoperative and postoperative cares acoording to Barcelona´s Guttmann Institute protocols. We review Fifty-nine patients with a good common health and Enis-Sarmiento grade III-IV pressure ulcer operated on before in several occasions. The excision was practised in all the cases with Guttmann´s pseudo tumors technique. A propper cushioning for the covering is essential. That´s why we have used fascicutaneous, muscular and myocutaneous flaps. The pre and postoperative cares are really important to obtain satisfactory results. Complications come up in 27% of the cases, but the relapses are less than 7%. As a consequence, the average stay per partient in the hospital, was considerably reduced (AU)
