RESUMO
A cirurgia de revascularização miocárdica é o principal tratamento para a doença arterial coronariana avançada e se mostra eficaz, porém seu potencial para complicações pós-operatórias interfere diretamente na evolução dos pacientes. Para minimizar os efeitos deletérios da cirurgia, a fisioterapia deve ser iniciada logo que possível. OBJETIVOS: Revisar os conhecimentos a respeito da atuação fisioterapêutica no pós-operatório de revascularização miocárdica. MATERIAIS E MÉTODOS: Constituiu-se de uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed, SciELO, BVS e PEDro por meio do cruzamento das palavras-chave revascularização miocárdica, exercício físico e reabilitação. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados de origem portuguesa e inglesa, publicados entre 2014 a 2019 que relacionassem a atuação fisioterapêutica no pós-operatório de CRM. Foram excluídos os artigos duplicados, estudos que apresentaram intervenção apenas na fase pré-operatória, que compararam a utilização de métodos farmacológicos ou outros procedimentos cirúrgicos, intenções de pesquisa, inadequação ao tema proposto e score PEDro inferior a 5. RESULTADOS: 12 estudos foram incluídos por preencherem os critérios de elegibilidade. A amostra total foi de 435 pacientes adultos, de ambos os sexos com idades entre 30 e 70 anos. Estes foram submetidos a exercícios aeróbios, anaeróbios e respiratórios, eletroterapia, fototerapia e ventilação mecânica não invasiva. CONCLUSÃO: As condutas comumente realizadas pela fisioterapia na fase de pós-operatório de revascularização miocárdica incluem técnicas relacionadas a fisioterapia respiratória e mobilização progressiva. Dentre as intervenções empregadas o exercício aeróbio tem sido a modalidade com maior número de evidências a respeito dos seus benefícios.
Myocardial revascularization surgery is the main treatment for advanced coronary artery disease and has proven to be effective, but its potential for postoperative complications directly interferes in the evolution of patients. To minimize the deleterious effects of the surgery, physiotherapy should be started as soon as possible. OBJECTIVES: To review the knowledge about the physiotherapeutic performance in the postoperative period of myocardial revascularization. MATERIALS AND METHODS: It consisted of a systematic review in the PubMed, SciELO, BHS and PEDro databases through the crossing of the key words myocardial revascularization, physical exercise and rehabilitation. Randomized clinical trials of Portuguese and English origin published between 2014 and 2019 that related the physiotherapeutic performance in the postoperative period of myocardial revascularization were included. Duplicate articles, studies that presented intervention only in the preoperative phase, studies which compared the use of pharmacological methods or other surgical procedures, research intentions, studies that showed inadequacy of the proposed subject and PEDro score below 5 were excluded. RESULTS: 12 studies were included because they met the eligibility criteria. The total sample included 435 adult patients of both sexes aged between 30 and 70 years. They were submitted to aerobic, anaerobic and respiratory exercises, electrotherapy, phototherapy and noninvasive mechanical ventilation. CONCLUSION: The procedures commonly performed by physiotherapy in the postoperative phase of myocardial revascularization include techniques related to respiratory physiotherapy and progressive mobilization. Among the interventions employed, aerobic exercise has been the most evident modality in terms of numbers regarding its benefits.
Assuntos
Revascularização Miocárdica , Reabilitação , Exercício FísicoRESUMO
Pacientes portadores de doença renal crônica submetidos à hemodiálise são sedentários devido a dor, fadiga muscular e baixo condicionamento físico. Estudos recentes demonstram os efeitos benéficos de programas de exercícios físicos para estes pacientes durante a hemodiálise resultando em melhor controle da hipertensão arterial, da capacidade funcional, da função cardíaca, da força muscular e, assim, da qualidade de vida. OBJETIVOS: Analisar pesquisas que mostram se o exercício físico produz ou não desfechos clínicos benéficos para indivíduos em hemodiálise. METODOLOGIA: Este artigo constitui-se de uma revisão sistemática composta por ensaios clínicos randomizados publicados entre 2014 e 2019 que relacionassem hemodiálise, exercício físico e qualidade de vida e que apresentassem escore de PEDro superior a 5. Foram excluídos os estudos que estavam em desconformidade com o tema proposto, artigos duplicados entre as bases de dados e intenções de pesquisa. As palavras-chave utilizadas para a busca seguiram a descrição dos termos DECS e MESH, sendo elas: Hemodiálise, exercício físico e qualidade de vida. Essas palavras estavam presentes em qualquer seção do artigo. RESULTADOS: Foram selecionados 15 estudos segundo os critérios de elegibilidade. Os artigos analisados obtiveram um total de 1057 participantes de ambos os sexos com idades entre 18 e 80 anos. Esses foram submetidos a exercícios aeróbicos, anaeróbicos e respiratórios, apresentaram desfechos clínicos benéficos nas três modalidades de exercício físico. CONCLUSÃO: Programas de exercício físico durante a hemodiálise otimizam o ganho da massa, força e resistência muscular, aptidão física, qualidade do sono, autopercepção de saúde, capacidade funcional e consequentemente a qualidade de vida.
Patients with chronic kidney disease submitted to hemodialysis are sedentary due to pain, muscle fatigue and poor physical condition. Recent studies demonstrate the beneficial effects of physical exercise programs to these patients during hemodialysis resulting in better control of hypertension, functional capacity, cardiac function, muscle strength and thus quality of life. OBJECTIVES: To analyze research works that show whether or not exercise produces beneficial clinical outcomes in individuals on hemodialysis. METHODOLOGY: This article is a systematic review of randomized controlled trials published between 2014 and 2019 that related hemodialysis, exercise and quality of life and had a PEDro score > 5. Studies that were not in conformity with the proposed theme, duplicate articles among the databases and research intentions were excluded. The keywords used for the search followed the description of DECS and MESH terms: Hemodialysis, exercise and quality of life. These words were found in any section of the article. RESULTS: 15 studies were selected according to the eligibility criteria. The articles analyzed had a total of 1057 participants of both sexes aged between 18 and 80 years. They were submitted to aerobic, anaerobic and respiratory exercises, and presented beneficial clinical outcomes in the three modalities of physical exercise. CONCLUSION: Physical exercise programs during hemodialysis optimize mass gain, strength and muscle endurance, physical fitness, quality of sleep, self-perception of health, functional capacity and consequently quality of life.
