Satisfaction assessment with malleable prosthetic implant of Spectra (AMS) and Genesis (Coloplast) models.

The malleable prosthetic implant is widely accepted among patients and physicians owing to a lower degree of surgical complexity, its rare mechanic failures and lower cost. We have compared the degree of satisfaction with malleable prosthetic implant in 60 patients, 36 with Spectra (AMS) and 24 with Genesis (Coloplast). For assessment purposes, we implemented the Erectile Dysfunction Inventory of Treatment Satisfaction (EDITS) satisfaction questionnaire adapted for penile prosthetic implants. The mean age and follow-up was 61.7 years (31-82) and 19.9 months (1-61), respectively. Mean EDITS scores did not indicate superiority of one implant over the other, overall satisfaction index being 77.1% and 75.6% for Genesis and Spectra prosthesis, respectively (P=0.4970). Our results revealed that these two models of malleable prostheses present a high level of satisfaction and confirm that the malleable prosthetic implant is an excellent option to treat patients with ED refractory to medical treatment.

Efectividad de las ondas de choque de baja intensidad (LIWS) en varones con disfunción eréctil (DE) no respondedores a IPDE5. Estudio piloto / Effectiveness of low-intensity extracorporeal shock wave therapy on patients with Erectile Dysfunction (ED) who have failed to respond to PDE5i therapy. A pilot study

Las LISW son una novedosa modalidad de tratamiento en pacientes con disfunción eréctil (DE). Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad de las LISW en varones con DE no respondedores a IPDE5. Método: Estudio naturalístico, prospectivo, longitudinal, observacional que incluyo una población de 25 pacientes no respondedores a dosis máxima de IPDE5. El tratamiento consistió en aplicar 20000 LISW durante 4 semanas (4 sesiones). En cada sesión el paciente recibió 5000 ondas de choque de 0,09 mJ/mm2. 1800 aplicadas en el pene (900 en cada cuerpo cavernoso) y 3200 en el periné (1600 en la raíz derecha e izquierda cavernosa). Durante el tratamiento y fases de seguimiento se mantuvo igual dosis de IPDE5 como venía siendo tratado. Los cambios sobre la erección fueron evaluados utilizando el Índice Internacional de la Función Eréctil-6 (IIEF-6) y las preguntas 2 y 3 del Perfil de Encuentro Sexual (SEP). Complementariamente se agregó una pregunta sobre eficacia global del tratamiento (GAQ). Consideramos respondedor al paciente que mejoraba significativamente los 3 parámetros de rigidez y que respondiera afirmativamente a la GAQ, 3 meses pos-tratamiento. Fueron aplicadas variables de cálculo para considerar una significancia estadística con una p< 0,05. Resultados: El 80% de los pacientes (20/25) completaron el estudio. La mediana de la edad fue de 63 años. Cinco fueron excluidos del análisis por perdida de seguimiento. Del grupo evaluado, 12 (60%) mejoraron los 3 parámetros de erección y respondieron afirmativamente a la GAQ. El incremento promedio del IIEF-6 fue de 9 puntos. Ningún evento adverso fue reportado. Conclusiones: LISW en varones con DE no respondedores a IPDE5 fue eficiente y seguro, restaurando la respuesta a los IPDE5 en más de la mitad de los pacientes. Estudios multicéntricos, controlados y con mayor número de pacientes confirmaran el beneficio de esta nueva línea de tratamiento

Low-intensity extracorporeal shock wave therapy (LIESWT) of the penis has recently emerged as a promising modality in the treatment of ED. Objetives: The objective of this paper is to assess the effectiveness and safety of LIESWT on patients with ED who have failed to respond to PDE5i treatment. Methods: Open label, prospective, longitudinal observational study. The study involved an uncontrolled population of 25 patients. The treatment consisted in applying 20,000 shock waves during a period of four weeks. In each session the patient received 5000 shock waves of 0.09 mJ/mm2: 1800 were applied on the penis (900 on each corpus cavernosum), and 3200 were applied on the perineum (1600 on each crus). During the active treatment and follow-up phases, all patients remained on their regular high on demand or once-a-day dose PDE5i schedules. Main Outcome Measures: Effectiveness was assessed by IIEF-6, SEP2, SEP3 and GAQ. Patients were considered to be responders whenever they improved on all three erection assessment parameters and respond positively to the GAQ at three months post-treatment. Adverse events were recorded. Statistical variables were applied and findings were considered to be statistically significant whenever the P value was < 0.05. Results: Eighty percent (median age 63) of the patients (20/25) completed the study. Five patients were lost to follow-up and were excluded from the analysis. Sixty percent (60%) of the patients responded to the treatment, improved the 3 efficacy evaluating parameters and responded positively to the GAQ. The increase in mean IIEF-6 score was of 9 points after the third posttreatment month. There were no patients reporting treatment-related adverse events. Conclusions: LIESWT for men with ED and that are PDE5i non-responders was safe and effective and restoring PDE5i response in more than 50% of patients. A large-scale multicenter study is required to determine the benefits of this treatment for ED

Long-term safety and tolerability of tadalafil in the treatment of erectile dysfunction.

OBJECTIVE: To assess the long-term safety and tolerability of tadalafil for patients with erectile dysfunction (ED). PATIENTS AND METHODS: This was a multicentre, open-label, 24-month extension trial involving 1173 men with ED. The mean age was 57 (range 23-83) years and 74.8% of patients were taking concomitant medications for comorbid conditions, including diabetes mellitus in 30.5% of men and hypertension in 29.5%. These patients had participated in 1 of 5 previous 8-week or 12-week randomised, double-blind, placebo-controlled tadalafil studies. In the present trial, the starting 10mg dose of tadalafil could be increased to 20mg if the patient could not achieve satisfactory intercourse or reduced to 5mg for an adverse event that was persistent, intolerable and judged by the investigator to be related to tadalafil. RESULTS: Four hundred ninety-three (42.0%) men completed 24 months of treatment. In addition, a further 234 (19.9%) completed 18 months of treatment due to a sponsor decision to reduce the study duration. The total tadalafil exposure was 1676.0 patient-years. Tadalafil was safe and well tolerated. Headache (15.8%), dyspepsia (11.8%), nasopharyngitis (11.4%), and back pain (8.2%) were the most common treatment-emergent adverse events. The rate of discontinuations due to adverse events for this 18-24-month study was 6.3% and the rate for any individual event was <1%. Serious adverse events occurred in 8.6% of patients. No consistent pattern of serious adverse events assessed as causally associated with tadalafil administration was observed. None of the four deaths that occurred during the study was assessed as tadalafil related. There were no clinically significant laboratory or electrocardiographic findings or changes in vital signs in mean baseline-to-endpoint analysis attributable to tadalafil. Tadalafil administration was not causally associated with drug-induced hepatotoxicity, neutropenia, thrombocytopenia, or renal dysfunction. CONCLUSION: Tadalafil at doses of 5, 10, or 20mg taken as needed up to once daily for 18 to 24 months was safe and well tolerated. These findings support the long-term use of tadalafil in the clinical management of erectile dysfunction.

Morphological modifications in clitoris and vagina in spontaneously hypertensive rats.

We evaluated possible morphological alteration in clitoris and vagina from spontaneous hypertensive rats (SHR) and normotensive WKY rats. Clitoris and vagina were processed by Masson's trichrome, anti-alpha-smooth-muscle actin, anticollagen type I (COL I) and type III (COL III), and anti-TGFbeta(1). SHR presented higher amount of clitoral cavernous smooth muscle (CSM), vascular smooth muscle; TGFbeta(1) in clitoral vessel wall; higher wall/lumen ratio in both vaginal and clitoral vessels; and remarkable interstitial fibrosis, expressed by a higher amount in interstitial COL I and III in both clitoris and vagina, compared to WKY rats. Nerve fibers from clitoral and vaginal tissue in SHR showed important fibrosis at perineurium. SHR showed positive correlation between systolic blood pressure (SBP) and clitoral CSM; SBP and fibrosis in clitoris; and SBP and COL I and III in clitoris, respectively. Similar findings were observed between SBP and COL I and III in vagina. In conclusion, SHR present morphologic changes in clitoral vessels as well as in clitoral cavernous space, which have a high positive correlation with the high blood pressure level. Moreover, the increase in extracellular matrix affects not only the clitoral and vaginal interstitium but also the nerve structures from both clitoris and vagina.

Duplex Doppler ultrasound assessment of clitoral hemodynamics after topical administration of alprostadil in women with arousal and orgasmic disorders.

There are limited hemodynamic data in women with arousal or orgasmic disorders and even fewer normative control hemodynamic data in women without sexual dysfunction. In addition, there is limited experience with topical vasoactive agents (used to maximize genital smooth muscle relaxation) applied to the external genitalia during hemodynamic evaluations. The aim of this study was to report duplex Doppler ultrasound clitoral cavernosal arterial changes before and after topical PGE-1 (Alprostadil) administration in control women and in patients with arousal and orgasmic sexual disorders. We found that women with sexual arousal and orgasmic disorders had significantly (p < 0.05) diminished clitoral peak systolic and end diastolic velocity responses compared to controls. Further research is needed to establish the diagnostic role of topical vasoactive agents in the hemodynamic evaluation of women with sexual dysfunction.

Disfunción sexual femenina / Female sexual dysfunction

: La disfunción sexual femenina (DSF) constituye un grupo de trastornos frecuente, que afecta a una de cada tres mujeres. Sin embargo, el conocimiento sobre la fisiología de la respuesta sexual femenina y sus alte-raciones es limitado. En la actualidad, el abordaje de la DSF es multidisciplinario, constituyendo un desafío para la investigación básica, la evaluación diagnóstica y las distintas opciones de tratamiento. En la esta revisión presentamos los diferentes aspectos relacionados con la función y disfunción sexual que involu-cran la clasificación actual de la DSF, la fisiopatología de los trastornos sexuales, la evaluación diagnóstica ac-tual y los distintos abordajes terapéuticos. Aún es necesario unificar criterios para continuar con la investigación >en esta área de la salud, fundamental para llevar a cabo los ensayos categorizados como Fases 11, 111 y IV en DSF.

Disfunción sexual femenina / Female sexual dysfunction

: La disfunción sexual femenina (DSF) constituye un grupo de trastornos frecuente, que afecta a una de cada tres mujeres. Sin embargo, el conocimiento sobre la fisiología de la respuesta sexual femenina y sus alte-raciones es limitado. En la actualidad, el abordaje de la DSF es multidisciplinario, constituyendo un desafío para la investigación básica, la evaluación diagnóstica y las distintas opciones de tratamiento. En la esta revisión presentamos los diferentes aspectos relacionados con la función y disfunción sexual que involu-cran la clasificación actual de la DSF, la fisiopatología de los trastornos sexuales, la evaluación diagnóstica ac-tual y los distintos abordajes terapéuticos. Aún es necesario unificar criterios para continuar con la investigación >en esta área de la salud, fundamental para llevar a cabo los ensayos categorizados como Fases 11, 111 y IV en DSF. (AU)

Clitoral hemodynamic changes after a topical application of alprostadil.

We performed duplex ultrasonography of the clitoris to assess the local hemodynamic changes after a topical application of alprostadil. Color duplex ultrasonography was used to evaluate 18 women before and after the application of 1 g of 0.2% alprostadil gel. The peak systolic velocity and end diastolic velocity showed a statistically significant difference after the application. All women showed labial and clitoral engorgement, 72% reported a pleasant sensation of warmth, and no systemic side effects were found. These findings are similar to the values reported after sexual stimulation, indicating that topical vasoactive drugs might help in the differential diagnosis of the vascular component of female sexual dysfunction.

Cambios hemodinámicos clitorídeos luego de la aplicación tópica de Alprostadil / Clitoral hemodynamic changes after a topical appliction of Alprostadil

La evaluación de los cambios vasculares del clítoris en respuesta a la estimulación sexual, es actualmente una de las líneas de investigación en el estudio de las disfunciones sexuales femeninas (DSF). Obejetivo: Evaluar la rspuesta vascular en la arteria del clítoris luego de la aplicación tópica de un gel Alprostadil.Material y métodos: 18 mujeres entre 18 y 61 años (prom. 42,5) fueron evaluadas con ecodoppler color antes y después de la aplicación de 1 g de un gel de Alprostadil al o,2 por ciento con vehículo de alta penetración tisular NexAct (NexMed, Inc. Robbinsville, NJ, USA) El examen fue realizado utilizando un transductor lineal de 7,5 MHz aplicado sagitalmente sobre el dorso del clítoris lo más proximal posible, evaluándose la velocidad del pico sistólico (VPS), la velocidad de fin de diástole (VFD) y el índice de resistencia (IR). Resultados: El valor medio basal fue: VPS: 13,3 cm/seg. (6-27cm/seg), VFD: 3,8 cm/seg (1-13 cm/seg), IR: 0,70 (0,52-1). El valor medio postaplicación de Alprostadil fue VPS: 31,3 cm/seg (18-58 cm/seg), VFD: 8,2 cm/seg. (4-13 cm/seg), IR: 0,73 (0,57-0,84). El análisis estadístico comparativo de los valores de la VPS Y VFD basal y postaplicación de Alprostadil fue significativo (p <0,001) Wilcoxon signed rank test). El 72 por ciento ( 13/18) de las mujeres manifestaron sensación de calor placentero y el 11 por ciento (2/18) ardor local. Se observaron ingurgitación labial y clitorídea de grado variable en todos los casos. No se registraron otros efectos locales ni sistémicos. Conclusión: El ecodoppler permitió la evaluación vascular clitorídea. El Alprostadil tópico facilitó el incremento del flujo vascular clitorídeo, siendo los cambios observados similares a los comunicados luego de la estimulación sexual. Futuras investigaciones serán necesarias para determinar la utilidad de su aplicación

Tratamiento quirúrgico correctivo de la curvatura peneana en la enfermedad de la Pyronie / Corrective surgery of penile curvature in Peyronie's disease

Objetivo: Evaluar los esultados obtenidos en un grupo de pacientes con corvo sexcundario a Induración plástica de Pene (IPP) en los cuales se realizaron procedimientos quirúrgicos correctivos de la curva. Material y Métodos: Fueron intervenidos quirúrgicamente 33 pacientes con curvatura peneana secundaria a IPP. La edad promedio de la población era de 51,3 años, con un seguimiento promedio de 18,3 meses. En el 63,63 por ciento se trató la placa de fibrosis (PF) con sección o resección, empleándose para la síntesis del defecto creado injerto dérmico, colgajo despitelizado de prepucio o vena safena. En el 36,36 por ciento restante se utilizaron plicaturas peneanas según técnica de yachia o Nesbit. Los pacientes fueron evaluados preoperatoriamente con monitoreo de erecciones nocturnas, test con drogas vasoactivas y documentación fotográfica de la curva; 6 pacientes presentaban disfunción sexual eréctil (DSE) preoperatoriamente. Resultados: El 94 por ciento de los pacientes evolucionaron favorablemente ( sin curva invalidante, potencia y sensibilidad cutánea conservadas). Se observaron complicaciones menopres en el 21,21 por ciento; un paciente presentó DSE postoperatoria y otro hipoestesia glandelar definitiva. No se registraron casos de recidiva orecurrencia. Conclusión: Las técnicas descriptas son efectivas en la corrección de la curvatura peneana secundaria a enfermedad de la Peyronie. Los resultados obtenidos con el empleo de la técnicas descriptas se encuentran dentro de lo observado en la literatura revisada. La objetivación de la potencia preoperatoria, el empleo de una técnica prolija en el traslado de los tejidos y en la disección del paquete vasculonerviosos dorsal son fundamentales para la obtención de resultados adecuados

Cambios hemodinámicos clitorídeos luego de la aplicación tópica de Alprostadil / Clitoral hemodynamic changes after a topical appliction of Alprostadil

La evaluación de los cambios vasculares del clítoris en respuesta a la estimulación sexual, es actualmente una de las líneas de investigación en el estudio de las disfunciones sexuales femeninas (DSF). Obejetivo: Evaluar la rspuesta vascular en la arteria del clítoris luego de la aplicación tópica de un gel Alprostadil.Material y métodos: 18 mujeres entre 18 y 61 años (prom. 42,5) fueron evaluadas con ecodoppler color antes y después de la aplicación de 1 g de un gel de Alprostadil al o,2 por ciento con vehículo de alta penetración tisular NexAct (NexMed, Inc. Robbinsville, NJ, USA) El examen fue realizado utilizando un transductor lineal de 7,5 MHz aplicado sagitalmente sobre el dorso del clítoris lo más proximal posible, evaluándose la velocidad del pico sistólico (VPS), la velocidad de fin de diástole (VFD) y el índice de resistencia (IR). Resultados: El valor medio basal fue: VPS: 13,3 cm/seg. (6-27cm/seg), VFD: 3,8 cm/seg (1-13 cm/seg), IR: 0,70 (0,52-1). El valor medio postaplicación de Alprostadil fue VPS: 31,3 cm/seg (18-58 cm/seg), VFD: 8,2 cm/seg. (4-13 cm/seg), IR: 0,73 (0,57-0,84). El análisis estadístico comparativo de los valores de la VPS Y VFD basal y postaplicación de Alprostadil fue significativo (p <0,001) Wilcoxon signed rank test). El 72 por ciento ( 13/18) de las mujeres manifestaron sensación de calor placentero y el 11 por ciento (2/18) ardor local. Se observaron ingurgitación labial y clitorídea de grado variable en todos los casos. No se registraron otros efectos locales ni sistémicos. Conclusión: El ecodoppler permitió la evaluación vascular clitorídea. El Alprostadil tópico facilitó el incremento del flujo vascular clitorídeo, siendo los cambios observados similares a los comunicados luego de la estimulación sexual. Futuras investigaciones serán necesarias para determinar la utilidad de su aplicación(AU)

Tratamiento quirúrgico correctivo de la curvatura peneana en la enfermedad de la Pyronie / Corrective surgery of penile curvature in Peyronies disease

Objetivo: Evaluar los esultados obtenidos en un grupo de pacientes con corvo sexcundario a Induración plástica de Pene (IPP) en los cuales se realizaron procedimientos quirúrgicos correctivos de la curva. Material y Métodos: Fueron intervenidos quirúrgicamente 33 pacientes con curvatura peneana secundaria a IPP. La edad promedio de la población era de 51,3 años, con un seguimiento promedio de 18,3 meses. En el 63,63 por ciento se trató la placa de fibrosis (PF) con sección o resección, empleándose para la síntesis del defecto creado injerto dérmico, colgajo despitelizado de prepucio o vena safena. En el 36,36 por ciento restante se utilizaron plicaturas peneanas según técnica de yachia o Nesbit. Los pacientes fueron evaluados preoperatoriamente con monitoreo de erecciones nocturnas, test con drogas vasoactivas y documentación fotográfica de la curva; 6 pacientes presentaban disfunción sexual eréctil (DSE) preoperatoriamente. Resultados: El 94 por ciento de los pacientes evolucionaron favorablemente ( sin curva invalidante, potencia y sensibilidad cutánea conservadas). Se observaron complicaciones menopres en el 21,21 por ciento; un paciente presentó DSE postoperatoria y otro hipoestesia glandelar definitiva. No se registraron casos de recidiva orecurrencia. Conclusión: Las técnicas descriptas son efectivas en la corrección de la curvatura peneana secundaria a enfermedad de la Peyronie. Los resultados obtenidos con el empleo de la técnicas descriptas se encuentran dentro de lo observado en la literatura revisada. La objetivación de la potencia preoperatoria, el empleo de una técnica prolija en el traslado de los tejidos y en la disección del paquete vasculonerviosos dorsal son fundamentales para la obtención de resultados adecuados(AU)

Análisis de la eficacia del Sildenafil en un grupo de 326 pacientes tratados por disfunción eréctil / Analysis of the effectiveness of the sildenafil in a growth of 326 patients treated for erectile dysfunction

Objetivo: analizar la eficacia del sildenafil en un grupo de pacientes tratados por disfunción eréctil (DE), considerando especialmente la respuesta en función de los factores predisponentes. Material y métodos: Durante el período comprendido entre mayo de 1998 y junio de 1999, 326 pacientes con DE fueron tratados con sildenafil en el sector Disfunciones Sexuales del Hospital Durán y en el IME. Los promedios de edad y seguimiento fueron de 56 años, y 4,5 meses respectivamente. De acuerdo con la evaluación diagnóstica realizada los pacientes fueron divididos en 5 grupos: psicológico, vascular, neuromiogénico, orgánico no determinado y de causa no diagnosticada (no se realizaron estudios especiales). La eficacia del sildenafil en relación con los factores predisponentes así como con la edad fueron analizados especialmente.Resultados: La eficacia global del fármaco fue 72,4 por ciento. El 66,5 por ciento respondió con la dosis de 50 mg para lograr erecciones satisfactorias. Tanto la cefalea ( 7,9 por ciento) como el enrojecimiento facial (7,9 por ciento) fueron los efectos adversos más frecuentes. En los varones con DE sin factores predisponentes asociados e independientemente de la edad, el Sildenafil demostró una eficacia del 84,4 por ciento; en cambio, en aquellos con antecedentes, disminuyó al 63,8 por ciento (p=o,oooo42 chi cuadrado y Odds Ratio= 3,07 (1,71-5,54)

Análisis de la eficacia del Sildenafil en un grupo de 326 pacientes tratados por disfunción eréctil / Analysis of the effectiveness of the sildenafil in a growth of 326 patients treated for erectile dysfunction

Objetivo: analizar la eficacia del sildenafil en un grupo de pacientes tratados por disfunción eréctil (DE), considerando especialmente la respuesta en función de los factores predisponentes. Material y métodos: Durante el período comprendido entre mayo de 1998 y junio de 1999, 326 pacientes con DE fueron tratados con sildenafil en el sector Disfunciones Sexuales del Hospital Durán y en el IME. Los promedios de edad y seguimiento fueron de 56 años, y 4,5 meses respectivamente. De acuerdo con la evaluación diagnóstica realizada los pacientes fueron divididos en 5 grupos: psicológico, vascular, neuromiogénico, orgánico no determinado y de causa no diagnosticada (no se realizaron estudios especiales). La eficacia del sildenafil en relación con los factores predisponentes así como con la edad fueron analizados especialmente.Resultados: La eficacia global del fármaco fue 72,4 por ciento. El 66,5 por ciento respondió con la dosis de 50 mg para lograr erecciones satisfactorias. Tanto la cefalea ( 7,9 por ciento) como el enrojecimiento facial (7,9 por ciento) fueron los efectos adversos más frecuentes. En los varones con DE sin factores predisponentes asociados e independientemente de la edad, el Sildenafil demostró una eficacia del 84,4 por ciento; en cambio, en aquellos con antecedentes, disminuyó al 63,8 por ciento (p=o,oooo42 chi cuadrado y Odds Ratio= 3,07 (1,71-5,54)(AU)

Cathepsin B levels in urine from bladder cancer patients.

There is accumulating evidence that cysteine proteinase activity plays an important role in cancer cell invasion and metastasis. Previously we demonstrated that cathepsin B (CB) plasma activity is increased in patients with transitional bladder cancer (TCC). In this work we have attempted to determine whether urine CB protein levels could be used as tumor marker in bladder cancer patients. Urine CB levels were evaluated employing a dot blot method, in 30 patients with TCC, 21 patients successfully treated from TCC without evidence of disease at the moment of urine collection (NED) and in 30 healthy volunteers. The median value (Md) of the control group was 3.8 microg CB/ml. Significantly higher urine CB values (Md: 5.9 microg/ml) were found in the TCC group. A high CB value was also found in the NED group (5.0 microg/ml). Urine CB values over the 5.2 microg/ml (cut-off point) were observed in 63% of TCC patients, 48% of NED and 8% of the control group. Only 4% NED patients had CB values over 13.0 microg/ml while 33% of TCC patients surpassed this value. Thus, urine CB might be a potential marker for transitional bladder cancer diagnosis.

Evaluación arterial peneana con ecodoppler dinámico bajo acción de drogas vasoactivas intracavernosas y con sildenafil: estudio comparativo / Penile arterial evaluation with duplex ultrasound: comparative results between intracavernousal vasoactive drugs and sildenafil

Objetivo: Correlacionar los hallazgos de la evaluación arterial cavernosa peneana en forma denámica con ecodoppler bajo la acción de drogas inyectadas en el cuerpo cavernoso y con sildenafil. Material y métodos: durante el período comprendido entre marzo y julio de 1999, 34 pacientes con un promedio de edad de 55,4 años (21-73), que consultaron por disfunción eréctil, fueron evaluados con ecodoppler dinámico de arterias cavernosas bajo la cción de 0,05 de Trimix intracavernoso y con 100mgde sildenafil en forma randomizada e intrasujeto. Se consideró una evaluación arterial normal cuando la velocidad del pico sistólico (VPS) era igual o superior a 27,5 cm/seg. Resultados: De los 34 pacientes evaluados, 25 (73,5 por ciento) presentó un ecodoppler peneano dinámico normal. De ellos, 23 bajo la acción de Trimix, y solo 13 bajo la acción de sildenafil (especificidad con Trimix 92 por ciento y con sildenafil 52 por ciento). El ecodoppler anormal bajo la acción de Trimix se registró en 11 pacientes y en 21 con sildenafil, aunque sólo 9 padecían enfermedad vascular arterial (sensibilidad con Trimix 82 por ciento y con sildenafil 43 por ciento). El promedio de VPS obtenido bajo la acción de Trimix fue de 30,6 cm/seg. ( más menos 7,41) y bajo sildenafil de 22,08 cm/seg. (más menos 8,02). Diferencia estadísticamente significativa p <0,05 (Test de Student). Conclusión: El ecodoppler peneano dinámico bajo la acción de 100 mg de sildenafil no resultó útil para evaluar el lecho vascular arterial, por lo que no recomendamos su utilización. Su indicacion podría limitarse a pacientes sin factores de riesgo vascular que no acepten drogas inyectadas en el pene, teniendo presente que un resultado anormal deberá correlacionarse con otros estudios diagnóstico

Angiomiolipoma renal: presentación de un caso y revisión de la literatura / Renal angiomyolipoma: presenbtation of one case and review of the literature

El angiomiolipoma renal es un tumor mesenquimático benigno, generalmente asintomático. Puede presentarse solitario o asociado con Esclerosis tuberosa. Se presenta un paciente al que se le realizó nefrectomía por un angiomiolipoma renal y que luego se le diagnosticaron otros tumores mesenquimáticos. Se plantea el diagnóstico diferencial con el carcinoma renal. Se analizan los estudios de diagnóstico por imagen preoperatorio y el tratamiento de esta entidad