Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES): a rare condition after resection of posterior fossa tumors: two new cases and review of the literature.

INTRODUCTION: In 1996, Hinchey and colleagues coined the term "Posterior reversible encephalopathy syndrome" (PRES) to describe a condition seen in patients with acute neurological symptoms and reversible subcortical vasogenic edema predominantly involving parieto-occipital areas demonstrated in brain MRI. The occurrence of this phenomenon after surgical resection of CNS tumors is typically linked to pediatric cases. MATERIAL AND METHODS: Two new cases of PRES after posterior fossa surgery are reported. A thorough review of the literature is carried out with the purpose of updating and summarizing the main features regarding PRES in similar cases. Seven cases of PRES after resection of a posterior fossa tumor have been hitherto reported (4 patients were <20 years old). There is another pediatric case described after a ventriculoperitoneal shunting procedure in a patient with fourth ventricle ependymoma. Two resected tumors were ependymomas, 2 hemangiopericytomas in one patient, 1 pilocyticastrocytoma, 1 vestibular schwannoma, and 1 of the reported cases did not describe the final pathology diagnosis. CASE REPORTS: We present 2 new cases of PRES after surgical resection of a posterior fossa tumor (medulloblastoma in case 1 and ependymoma in case 2) in pediatric patients. Case 1 developed delayed seizures and altered mental status(10 days after surgical resection) after receiving treatment with bromocriptine for cerebellar mutism. Case 2 presented with generalized seizures and altered mental status within the first 48 postoperative hours followed by right hemiparesis. Both patients fully recovered and returned to neurological baseline status. A thorough review of the literature was carried out with the purpose of updating and summarizing the main features regarding PRES in similar cases. CONCLUSIONS: We report 2 new pediatric cases of posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) that developed after surgical resection of a posterior fossa tumor. Appropriate management includes supportive measures, antihypertensive agents, and antiepileptic drugs, if needed. Full recovery is the most likely outcome in line with previous articles.

Adherencia al tratamiento en trabajadores de la Administración Pública: factores relacionados conla salud y el bienestar / Adherence to treatment by public administration workers: factors related to health and well-being

Objetivos: a) Analizar los niveles de adherencia al tratamiento por parte de los trabajadores estudiados; b) determinar los factores relacionados con el incumplimiento terapéutico y, por ende, con la salud y el bienestar de los participantes en el estudio y c) sentar las bases para el diseño futuro de estrategias de intervención preventiva.Métodos: El estudio se llevó a cabo durante el año 2008 en el Servicio de Prevención de los Servicios Centrales del Instituto Nacional de la Seguridad Social. Para ello, se diseñó un cuestionario aplicado a cada paciente (trabajador) en el que se recogen, además de las variables sociodemográficas, el tipo de enfermedad, tipo de tratamiento, razones de incumplimiento, apoyo social, salud y bienestar subjetivo.Resultados: Los análisis muestran que la adherencia a la medicación se da en mayor medida que la relacionada con la dieta y/o ejercicio físico. Entre los motivos de incumplimiento se señala especialmente el olvido, seguido del temor a los efectos secundarios. Existen diferencias en salud y bienestar entre quienes siguen las recomendaciones y quienes no; aquélla son estadísticamente significativas en la dieta y el ejercicio físico. El apoyo social juega un papel importante en la adherencia, en la salud y el bienestar subjetivo.Conclusiones: El conocimiento de los factores relacionados con el incumplimiento terapéutico y su vinculación con la salud y el bienestar ayuda a planificar actuaciones encaminadas a la prevención de la enfermedad en el ámbito laboral (AU)

Objectives: a) to analyse the levels of adherence to treatment by the workers studied, b) to determine the factors related to therapeutic failure and thus to participants´ health and well-being and c) to make the design of future preventive strategies.Methods: The study was carried out during 2008 in the Prevention Service of Central Services, National Institute of Social Security. A questionnaire was designed and applied to each patient (employee). This instrument contains the type of disease, treatment, reasons for non-compliance, social support, health and subjective well-being, in addition to sociodemographic variables.Results: The analysis shows that adherence to medication is higher than adherence to diet and/or exercise. Among the reasons for non-compliance are oversight and the fear of side effects. There are differences in health and well-being between those who follow recommendations and those who don´t. These differences are significant statistically in diet and exercise. Social support plays an important role in adherence, health and subjective well-being.Conclusions: Knowledge of factors related to therapeutic failure and its relationship to health and well-being helps to plan actions to prevent the disease in the workplace (AU)

Estimation of HIV incidence among repeat anonymous testers in Catalonia, Spain.

A retrospective cohort study of 2124 repeat HIV testers attending at anonymous testing sites (ATS) of Catalonia between 1995 and 2001 registered 3273 person-years (PY) of follow-up and 76 seroconversions (incidence density of 2.32 per 100 PY; 95% CI: 1.83, 2.90). The highest HIV infection incidence was observed among heterosexual injection drug users (IDU) (9.25 per 100 PY; 95% CI: 6.77, 12.25) and the lowest was among heterosexual non-IDU (0.69 per 100 PY; 95% CI: 0.35, 1.24). In multivariate Cox regression, factors independently associated with seroconversion were men having sex with men, IDU, and having sex with a known HIV-infected person. In spite of some limitations, such results suggest that prevention interventions targeting specific groups attending at ATS in Catalonia should be prioritized.

[Survey of the performance of anti-HIV antibody detection tests in laboratories in Catalonia [Spain]]. / Encuesta sobre la realización de las pruebas de detección de los anticuerpos anti-VIH en los laboratorios de Cataluña.

Quality assurance of HIV testing is essential to correctly assess the HIV epidemic. To describe the characteristics of HIV testing and identify features that could be improved, a questionnaire on the quality of HIV tests was sent to Catalan laboratories in 1998. The survey revealed variability in the procedures used by the participating laboratories when performing HIV tests. Some of the laboratories were still performing incorrect activities such as identifying HIV specimens with specific labels, extracting new specimens for a second test to confirm diagnosis, or failing to guarantee the confidentiality of the results. The criteria for HIV testing should be standardized according to the purpose of the test and the prevalence of the infection in the population analyzed. This approach would improve the quality of the results of diagnostic tests, since the overall concept of quality includes the entire process (pre-test, test and post-test).

Encuesta sobre la realización de las pruebas de detección de los anticuerpos anti-VIH en los laboratorios de Cataluña / Survey of HIV testing in laboratories in Catalonia [Spain]

Para poder interpretar correctamente la epidemia de infección por el VIH, es indispensable garantizar la calidad en la realización del test anti-VIH. Con el objetivo de describir las características durante el proceso analítico e identificar aspectos susceptibles de mejora, en 1998 se realizó una encuesta sobre la garantía de calidad en los laboratorios de Cataluña que realizaban pruebas de detección de anticuerpos anti-VIH. Los resultados de la encuesta muestran la variabilidad de los procesos analíticos llevados a cabo por los diferentes laboratorios para la determinación diagnóstica de anticuerpos anti-VIH. Hay laboratorios que todavía realizan prácticas incorrectas, como identificar especialmente las muestras biológicas VIH, realizar segundas extracciones para pruebas de confirmación y no garantizar la confidencialidad en la entrega de resultados. Sería aconsejable unificar criterios según sea el objetivo de la prueba y la prevalencia de infección en la población analizada. Ello mejoraría la calidad del resultado analítico, ya que el concepto global de calidad incluye todo el proceso (preanalítico, analítico y postanalítico). (AU)

Sida. Evolución de los objetivos del Plan de Salud de Cataluña para el año 2000 / AIDS. Evaluation of the objectives of the Health Plan for Catalonia for the year 2000

Fundamento y objetivo: El propósito de este trabajo es identificar y evaluar los indicadores sanitarios relacionados con los objetivos de salud establecidos por el Departament de Sanitat y Seguretat Social en el Plan de Salud de Cataluña para el año 2000, referentes al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): disminuir la incidencia, retrasar la aparición de casos de sida e incrementar la supervivencia, disminuir la transmisión vertical y las prácticas de riesgo, y mejorar el marco asistencial. Población y método: Los indicadores utilizados provienen de diversos sistemas de información, como el Registro de Sida de Cataluña, el seguimiento de la prevalencia en poblaciones centinela y el Registro de Mortalidad, así como de estudios de: cribado anónimo no relacionado en recién nacidos, frecuencia de prácticas de riesgo en series transversales de varones homosexuales y en usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP), pacientes infectados en tratamiento, cobertura de pruebas de detección de anticuerpos y retraso en el diagnóstico de la infección. Resultados: Los indicadores epidemiológicos reflejan el impacto de las terapias de alta efectividad introducidas en 1996, disminuyendo drásticamente los casos de sida e incrementando la supervivencia. Por otra parte, destaca un incremento en la transmisión heterosexual y un aumento en las conductas de riesgo entre los varones homosexuales. A pesar del acceso universal y gratuito de las pruebas diagnósticas, el 45% de los casos de sida conocen su estado seropositivo en el año previo al diagnóstico de sida. Conclusiones: Los objetivos generales se han cumplido y los indicadores corroboran la respuesta observada en los países occidentales ante la epidemia. Pero los resultados también expresan una relajación en las conductas entre los varones homosexuales y la necesidad de incrementar la percepción de riesgo entre la población con prácticas heterosexuales, así como de potenciar el diagnóstico precoz y las intervenciones preventivas en general. Para evaluar mejor la asistencia a las personas afectadas es necesaria la inclusión de nuevos indicadores (AU)

Background and objective: The purpose of this paper is to identify and evaluate the health indicators related to the AIDS objectives fixed by Department of Health and Social Security in the Health Plan for Catalonia for the year 2000: diminish the incidence, delay the appearance of new cases and increase the survival, diminish vertical transmission and risk practices and finally improve assistencial framework. Subjects and method: The indicators have been obtained from several information systems like the AIDS Registry of Catalonia, the Mortality Registry, the monitorized prevalence of sentinel populations and studies like unlinked anonymous screening in newborns, risk practices frequency in transversal series of homosexual men and addicted to parenteral drugs, infected patients undergoing treatment, coverage of antibody detection tests and delay in the diagnosis of infection. Results: The epidemiologic indicators reflect the impact of high efectivity therapies introduced in 1996. We have noticed a dramatic decrease of aids cases with a parallel rise of survival rates. It is remarkable how the heterosexual transmission have increased. Moreover, risk behaviours among homosexual men have experimented a notable enlargement. Despite the universal and free access to AIDS diagnostic tests, only 45% of cases know their seropositive status in the previous year to AIDS diagnosis. Conclusions: General objectives have been achieved and the indicators confirm the western countries response against the epidemy. However, results also express a relaxation in homosexual men sexual habits and the need to increase risk perception among heterosexual population. In order to evaluate better the affected people assistance, it is necessary to include new indicators (AU)