Síndrome de Cushing iatrogénico por corticoides tópicos en dos adultos / Iatrogenic Cushing’s syndrome caused by topical steroid therapy in two adults

Los corticoides tópicos representan el escalón principal en el tratamiento de muchas enfermedades dermatológicas no infecciosas. Si se usan de forma apropiada son seguros y efectivos, pero sin una supervisión médica adecuada pueden producir efectos secundarios graves, tanto locales como sistémicos. Presentamos dos pacientes adultos diagnosticados de síndrome de Cushing iatrogénico en nuestro hospital. Aunque es una complicación poco frecuente, se debe tener en cuenta en pacientes con dermatosis inflamatorias de larga evolución, ya que puede ser de difícil diagnóstico si no se sospecha (AU)

Topical corticosteroids are the mainstay of treatment for many non- infectious dermatoses. If used appropriately they are a safe and effective therapy, but without medical supervision severe local and systemic adverse effects may occur. We report two patients followed at our Dermatology unit that developed iatrogenic Cushing's syndrome after using topical corticosteroids. Although it's an extremely rare complication in adults, we must be aware of this adverse effect in patients with chronic inflammatory dermatoses, as diagnosis requires a high grade of suspicion (AU)

Dermatología y medicina interna / Dermatology and Internal Medicine

No disponible

Lidocaína liposomal: nuevo anestésico tópico en dermatología / No disponible

La anestesia tópica constituye una herramienta no invasiva idónea para aliviar el dolor asociado a una multitud de procedimientos diagnósticos y terapéuticos frecuentes en dermatología clínica y cosmética. Aunque su eficacia ha quedado demostrada en múltiples estudios, la formulación tópica más utilizada hasta la actualidad, constituida por una mezcla eutéctica de anestésicos locales en crema (2,5% de lidocaína y 2,5% de prilocaína) y conocida como EMLA en su denominación anglosajona, carece de algunos de los parámetros de referencia esenciales para su consideración como anestésico ideal. Sin embargo, la reciente aparición en el mercado de una nueva formulación tópica que contiene lidocaína al 4% en un sistema de liberación liposomal, que facilita su penetración a través del estrato córneo de la epidermis, supone una alternativa a la EMLA por su fácil aplicación sin necesidad de oclusión, su mayor rapidez de acción, idéntica eficacia y mayor seguridad, especialmente en cuanto al desarrollo de metahemoglobinemia. En el presente artículo se revisa la utilización clínica de la crema de lidocaína encapsulada en liposomas al 4%, tomando como referencia una serie de estudios comparativos con placebo y otros anestésicos tópicos y locales, llevados a cabo sobre todo en población pediátrica. En ellos se valora la eficacia analgésica, rapidez de acción, toxicidad, efectos adversos e indicaciones actuales de este nuevo anestésico tópico, así como sus posibles indicaciones futuras en dermatología (AU)

Lesiones tipo liquen plano en mucosa oral por imatinib / Imatinib-induced oral lichenoid eruption

El imatinib es una inhibidor del enzima tirosin-quinasa. Se emplea en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica, del dermatofibrosarcoma protuberansy de tumores gastrointestinales. Las reacciones cutáneas relacionadas con imatinib son frecuentes y suceden en un 9’5%-69% de los pacientes,según las series. Las más frecuentes son exantemas maculopapulosos, edemas generalizados y edema periorbitario. Hasta el momento se han descritopocos pacientes con erupciones liquenoides por imatinib. Presentamos un nuevo caso de erupción liquenoide por imatinib (AU)

Imatinib mesylate is a tyrosine kinase inhibitor. It is used to treat chronic myeloid leukaemia, dermatofibrosarcoma protuberans and gastrointestinalstromal tumours. Cutaneous reactions to imatinib are frequent and occur in 9’5-69% of patients, depending on the series reported. Maculopapulareruptions, generalized edema and periorbital edema are the most common adverse events observed. Lichenoid eruptions are very rare. We report anew case of imatinib-induced oral lichenoid eruption (AU)

[Clinical-pathological features of cutaneous melanomas diagnosed in a Mediterranean tertiary hospital between 1990 and 2004: a comparison between sexes and age groups and analysis of longterm outcomes]. / Características clínicopatológicas de los melanomas cutáneos diagnosticados en un hospital terciario mediterráneo entre 1990 y 2004: comparación entre sexos, por grupos de edad y evolución a lo largo del tiempo.

BACKGROUND: The incidence of malignant melanoma has increased over recent decades. Early diagnosis continues to be essential for effective treatment. Our objective was to analyze cutaneous malignant melanomas diagnosed over a 15-year period in a tertiary hospital for trends towards earlier diagnosis and to identify subgroups with poorer prognosis. MATERIAL AND METHODS: Retrospective analysis of primary cutaneous melanomas analyzed in the pathology department of Hospital La Paz, Madrid, Spain, between 1990 and 2004. RESULTS: In total, 526 melanomas were diagnosed. The mean (SD) Breslow thickness was 2.63 (4.84) mm and the median thickness was 0.98 mm (range, 0-65 mm). The mean size (widest point) was 16.59 (12.11) mm. The most common histological type was surface-spreading melanoma and the most common site was the trunk. Melanomas detected in men were generally larger and thicker than in women (P=0.05). Individuals aged over 60 years consulted for significantly thicker and larger tumors than younger individuals. The incidence of malignant melanomas has increased steadily over the years whereas the mean Breslow thickness and size have decreased. CONCLUSIONS: Diagnosis of melanoma in Spain is made increasingly earlier, although locally advanced tumors are still sometimes seen in men and in individuals aged over 60 years.

Características-patológicas de los melanomas cutáneos diagnosticados en un hospital terciario mediterráneo entre 1990 y 2004: comparación entre sexos, por grupos de edad y evolución a lo largo del tiempo / Clinical&-Pathological Features of Cutaneous Melanomas Diagnosed in a Mediterranean Tertiary Hospital Between 1990 and 2004: A Comparison Between Sexes and Age Groups and Analysis of Long‑term Outcomes

Introducción. En las últimas décadas está aumentando la incidencia de melanoma maligno (MM) y el diagnóstico precoz sigue siendo esencial para conseguir su curación. Nuestro objetivo fue analizar los MM cutáneos diagnosticados durante 15 años en un hospital terciario para comprobar si existe una tendencia favorable hacia un diagnóstico cada vez más precoz e intentar identificar grupos de población con MM de peor pronóstico. Material y métodos. Análisis retrospectivo de los melanomas cutáneos primarios analizados en el Departamento de Anatomía Patológica del Hospital La Paz entre 1990 y 2004. Resultados. Se diagnosticaron en total 526 melanomas. El espesor medio de Breslow fue de 2,63 mm (desviación estándar [DE] 4,84) y la mediana de 0,98 mm (0-65 mm); el tamaño medio (diámetro mayor) fue de 16,59 mm (DE 12,11); el tipo histológico más frecuente fue el melanoma de extensión superficial y la localización más habitual el tronco. Los melanomas detectados en varones tendieron a ser más grandes y de mayor espesor (p = 0,05) que los de las mujeres. Los mayores de 60 años consultaron con tumores significativamente más gruesos y de mayor diámetro que los pacientes más jóvenes. A lo largo de estos años, ha aumentado progresivamente el número de MM, pero han disminuido el Breslow medio y el tamaño. Conclusiones. El diagnóstico del melanoma en nuestro medio es cada vez más precoz, pero los varones y los mayores de 60 años en ocasiones aún consultan con tumores localmente avanzados (AU)

Background. The incidence of malignant melanoma has increased over recent decades. Early diagnosis continues to be essential for effective treatment. Our objective was to analyze cutaneous malignant melanomas diagnosed over a 15-year period in a tertiary hospital for trends towards earlier diagnosis and to identify subgroups with poorer prognosis. Material and methods. Retrospective analysis of primary cutaneous melanomas analyzed in the pathology department of Hospital La Paz, Madrid, Spain, between 1990 and 2004. Results. In total, 526 melanomas were diagnosed. The mean (SD) Breslow thickness was 2.63 (4.84) mm and the median thickness was 0.98 mm (range, 0-65 mm). The mean size (widest point) was 16.59 (12.11) mm. The most common histological type was surface-spreading melanoma and the most common site was the trunk. Melanomas detected in men were generally larger and thicker than in women (P = 0.05). Individuals aged over 60 years consulted for significantly thicker and larger tumors than younger individuals. The incidence of malignant melanomas has increased steadily over the years whereas the mean Breslow thickness and size have decreased. Conclusions. Diagnosis of melanoma in Spain is made increasingly earlier, although locally advanced tumors are still sometimes seen in men and in individuals aged over 60 years (AU)

Arrugamiento acuagénico palmar en unniño con fibrosis quística / Aquagenic wrinkling of the palmas in a young boy with cystic fibrosis

El arrugamiento acuagénico es una afección cutánea descrita en la última década. Se considera poco frecuente, característico de mujeres jóvenes eidiopático; aunque en al menos tres enfermos se ha relacionado con la toma de antiinflamatorios inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2. Recientementese ha recuperado su vinculación, realizada hace más de 30 años, con la fibrosis quística, y se ha referido en tres pacientes con dicha enfermedad.Describimos un nuevo caso en un niño de 5 años con fibrosis quística, documentada con estudio genético. Discutimos su eventual consideracióncomo marcador cutáneo de la fibrosis quística (AU)

Aquagenic wrinkling is a cutaneous condition described in the last decade. It is considered to be uncommon, typical in young females and idiopathic;although it has been related with selective inhibitor of cyclooxygenasa-2 anti-inflammatory medication intake in at least three patients. Recently itsrelationship with cystic fibrosis, recognised more than 30 years earlier, has been recovered and three patients have been reported in with that disease.A new genetically documented cystic fibrosis case in a 5 year old boy is described. The eventual consideration of this condition as a cystic fibrosis cutaneousmarker is discussed (AU)

Fiebre y pústulas en paciente con pancreatitis aguda grave / No disponible

No disponible

[Disseminated nodular primary localized cutaneous amyloidosis]. / Amiloidosis cutánea primaria localizada nodular con patrón diseminado.

Amyloid is a proteinaceous material that is deposited in the tissues in a large variety of clinical contexts; in the skin it can be found with or without concomitant systemic disease. Primary localized cutaneous amyloidosis encompasses those amyloidoses restricted to the skin without involvement of other systems. The most common forms within this group are macular and lichen amyloidosis. Nodular amyloidosis is extremely rare, and there are notable differences in clinical presentation, prognosis, histology, and pathogenesis between this entity and the macular and lichenoid variants. We report a new case of nodular primary localized cutaneous amyloidosis with disseminated plaques and nodules in which no systemic disease developed in the 3 years following the appearance of the lesions.

Amiloidosis cutánea primaria localizada nodular con patrón diseminado / Disseminated nodular primary localized cutaneous amyloidosis

El amiloide es un material proteináceo que se deposita en los tejidos en una gran variedad de situaciones clínicas; en la piel puede ser hallado con o sin afectación sistémica concomitante. La amiloidosis cutánea primaria localizada designa a aquellas amiloidosis con afectación exclusivamente cutánea, sin afectación a otros niveles. Las formas más comunes dentro de este grupo son la amiloidosis macular y el liquen amiloideo. La amiloidosis nodular es extremadamente infrecuente y mantiene importantes diferencias clínicas, pronósticas, histológicas y patogénicas con respecto a las variantes macular y liquenoide. Presentamos un nuevo caso de amiloidosis cutánea primaria localizada nodular con placas y nódulos diseminados, que no desarrolló afectación sistémica tras tres años desde el debut de las lesiones (AU)

Amyloid is a proteinaceous material that is deposited in the tissues in a large variety of clinical contexts; in the skin it can be found with or without concomitant systemic disease. Primary localized cutaneous amyloidosis encompasses those amyloidoses restricted to the skin without involvement of other systems. The most common forms within this group are macular and lichen amyloidosis. Nodular amyloidosis is extremely rare, and there are notable differences in clinical presentation, prognosis, histology, and pathogenesis between this entity and the macular and lichenoid variants. We report a new case of nodular primary localized cutaneous amyloidosis with disseminated plaques and nodules in which no systemic disease developed in the 3 years following the appearance of the lesions (AU)

Placas hiperqueratósicas localizadas exclusivamente en palmas y plantas / No disponible

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Perspectiva histórica de la clasificación de las vasculitis / Historical perspective on the classification of vasculitis

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Vasculitis leucocitoclástica cutánea debida a infección por Micoplasma pneumoniae / Cutaneous leukocytoclastic vasculitis due to Mycoplasma pneumoniae infection

El Micoplasma pneumoniae (MP) es un germen frecuentemente implicado en cuadros de infecciones respiratorias en niños y adultos jóvenes. Se han descrito múltiples afectaciones extrapulmonares asociadas con la enfermedad, fundamentalmente a nivel del sistema nervioso central, como mielitis trasversa, meningoencefalitis y meningitis aséptica. Sin embargo, sólo hemos encontrado, en la literatura, tres casos descritos previamente en los que coexisten infección por MP (confirmada serológicamente) y vasculitis leucocitoclástica (confirmada por biopsia). Creemos que esto se debería a la realización de tratamiento empírico sin confirmación histológica y serológica, lo que conllevaría un infradiagnóstico de esta patología. Presentamos un caso de infección aguda por MP con lesiones cutáneas de vasculitis leucocitoclástica.

Queratólisis plantar sulcatum / Keratosis plantar sulcatum

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