Rentabilidad diagnóstica de los estudios PET/TC basal y de seguimiento en la terapia ablativa del cáncer de pulmón de células no pequeñas / Diagnostic yield of baseline and follow-up PET/CT studies in ablative therapy for non-small cell lung cancer

Aunque con efectividad probada, las técnicas de ablación por radiofrecuencia y microondas presentan un elevado índice de respuestas parciales. Es imprescindible contar con estudios diagnósticos que se anticipen a los cambios morfológicos para una detección más temprana del tejido tumoral residual viable o de recurrencias locales para determinar los pacientes que serán beneficiados de un nuevo tratamiento. Determinamos mediante nuestro estudio la rentabilidad diagnóstica de los estudios de PET/CT basal y de seguimiento y el tiempo adecuado entre estos y la intervención por ablación. Incluimos 7 pacientes con lesión tumoral única con un total de 8 ablaciones. Hemos realizado estudios CT y PET/CT basales y de seguimiento tras ablación. Los tiempos medios entre estudios PET basales y de seguimiento y la terapia ablativa fueron 1,8 y 3,4 meses respectivamente. Las cuentas medias en actividades metabólicas de los PET basales y de seguimiento han sido de 7,6 y 4,3g/ml de SUVmax respectivamente. La técnica de Dual Time Point ayudó en 3 casos a identificar tejido viable tras ablación. Los estudios de seguimiento PET/CT han condicionado las diversas estrategias terapéuticas adoptadas por los oncólogos clínicos. El alto rendimiento del estudio PET/CT incluyendo la técnica de Dual Time Point puede plantearse como estudio de sustitución de los CT con CIV basales y de seguimiento previo y posterior al tratamiento con ARF o AMO logrando reducir de manera considerable la exposición a altas cifras de radiación. Proponemos realizar el primer estudio PET/CT de seguimiento a los 3 meses de realizada la ARF o AMO(AU)

Although they have proven effectiveness, radiofrequency and microwave ablation techniques have a high rate of partial responses. Diagnostic studies that anticipate the changes in morphology are essential for earlier detection of residual viable tumor tissue or local recurrences to identify patients who will benefit from a new treatment. Our study has determined the diagnostic yield of PET/CT studies at baseline and follow-up and adequate time between them and the ablation intervention. Seven patients with single tumor lesion with a total of 8 ablations were included. CT and PET/CT studies were performed at baseline and follow-up after ablation. Average times between PET studies at baseline and follow-up and the ablative therapy were 1.8 and 3.4 months, respectively. Mean scores in metabolic activities of the PET at baseline and follow-up were 7.6 and 4.3g/ml of SUVmax, respectively. The Dual Time Point technique helped to identify viable tissue after ablation in 3 cases. Follow-up PET/CT studies have conditioned the various treatment strategies adopted by clinical oncologists. The high yield of the PET/CT study including the Dual Time Point technique may be considered as a study replacement of initial and follow-up Contrast-Enhanced CT before and after treatment with RFA and AMO, this achieving considerable reduction in the exposure to high radiation levels. We propose conducting the first PET/CT follow-up study at 3 months of the RFA and AMO(AU)

Diagnostic yield of baseline and follow-up PET/CT studies in ablative therapy for non-small cell lung cancer.

Although they have proven effectiveness, radiofrequency and microwave ablation techniques have a high rate of partial responses. Diagnostic studies that anticipate the changes in morphology are essential for earlier detection of residual viable tumor tissue or local recurrences to identify patients who will benefit from a new treatment. Our study has determined the diagnostic yield of PET/CT studies at baseline and follow-up and adequate time between them and the ablation intervention. Seven patients with single tumor lesion with a total of 8 ablations were included. CT and PET/CT studies were performed at baseline and follow-up after ablation. Average times between PET studies at baseline and follow-up and the ablative therapy were 1.8 and 3.4 months, respectively. Mean scores in metabolic activities of the PET at baseline and follow-up were 7.6 and 4.3g/ml of SUVmax, respectively. The Dual Time Point technique helped to identify viable tissue after ablation in 3 cases. Follow-up PET/CT studies have conditioned the various treatment strategies adopted by clinical oncologists. The high yield of the PET/CT study including the Dual Time Point technique may be considered as a study replacement of initial and follow-up Contrast-Enhanced CT before and after treatment with RFA and AMO, this achieving considerable reduction in the exposure to high radiation levels. We propose conducting the first PET/CT follow-up study at 3 months of the RFA and AMO.

Hiperaldosteronismo primario: aspectos diagnósticos y terapéuticos / Primary hyperaldosteronism: diagnostic and therapeutic aspects

El hiperaldosteronismo primario (HAP) es ya la primera causa de hipertensión arterial secundaria. Su prevalencia está entre el 5 por ciento-9 por ciento cuando se usa rutinariamente el cociente aldosterona sérica/ARP (aldosterona-renina ratio: ARR) en el estudio de la hipertensión arterial. Se ha modificado su forma de presentación que ahora es mayoritariamente normokalémica y debida al tipo de expresión hormonal más leve (la hiperplasia adrenal idiopática bilateral). El diagnóstico requiere confirmación habitualmente mediante una carga salina o una prueba con fludrocortisona. La caracterización de los subtipos se realiza inicialmente con pruebas de imagen y una prueba de deambulación valorados conjuntamente, pero esta aproximación no exime de hacer un diagnóstico de localización mediante una gammagrafía adrenal o, cuando es posible, mediante un muestreo venoso adrenal bilateral. La espironolactona sigue siendo la piedra angular del tratamiento médico cuando no hay una indicación quirúrgica, o si ésta es rechazada por el paciente. Otros diuréticos distales y/o dexametasona tienen un lugar en algunas circustancias (intolerancia, niños, aldosteronismo remediable por glucocorticoides). La cirugía resectiva laparoscópica está en auge en los casos de hiperproducción unilateral. En un futuro próximo el manejo del HAP puede verse modificado con la previsible introducción de la eplerenona, un antagonista selectivo de los receptores de aldosterona sin los efectos secundarios conocidos de la espironolactona. Y a medio plazo, debido a iniciativas basadas en avances genético-moleculares, las cuales pueden tener un impacto diagnóstico, incluso a nivel predictivo (AU)