Ensayo clínico aleatorizado del asesoramiento nutricional en pacientes desnutridos hospitalizados / Randomized clinical trial of nutritional counseling for malnourished hospital patients

Introducción. La desnutrición se asocia a un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad, a estancias hospitalarias más largas y a un deterioro general de la calidad de vida. Este estudio se propone evaluar en pacientes desnutridos hospitalizados el impacto del asesoramiento dietético. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo, aleatorizado, abierto, en 106 pacientes hospitalizados con desnutrición (54 grupo control, 52 en el de «intervención»). El grupo «intervención» recibió asesoramiento dietético y el grupo control el tratamiento habitual. Se determinó el estado nutricional (índice de masa corporal, parámetros analíticos, Malnutrition Universal Screening Tool), el grado de dependencia (índice de Barthel), la calidad de vida (SF-12), el grado de satisfacción de los pacientes (CSQ-8), el número y días de reingresos hospitalarios y la mortalidad. Resultados. Los pacientes sometidos a «intervención» aumentaron de peso a los 6 meses, mientras que los controles perdieron peso (diferencia en el IMC de 2,14kg/m2 [p<0,001]). El grupo «intervención» mostró mejores resultados respecto al grupo control en las puntuaciones obtenidas en el Malnutrition Universal Screening Tool (diferencia –1,29; p<0,001), Barthel (diferencia 7,49; p=0,025), SF-12 (diferencia 13,72; p<0,001), y CSQ-8 (diferencia 4,34, p<0,001), y precisaron de un menor número de reingresos (diferencia –0,37; p=0,04) y de días de rehospitalización (diferencia –6,75; p=0,035). La mortalidad y los parámetros analíticos fueron similares en grupos. Conclusiones. El asesoramiento nutricional mejoró el estado nutricional, la calidad de vida y el grado de dependencia de los pacientes, además disminuyó el número de reingresos hospitalarios (AU)

Introduction. Malnutrition is associated with an increased risk of mortality and morbidity, longer hospital stays and general loss of quality of life. The aim of this study is to assess the impact of dietary counseling for malnourished hospital patients. Patients and methods. Prospective, randomized, open-label study of 106 hospital patients with malnutrition (54 in the control group and 52 in the intervention group). The intervention group received dietary counseling, and the control group underwent standard treatment. We determined the patients’ nutritional state (body mass index, laboratory parameters, malnutrition universal screening tool), degree of dependence (Barthel index), quality of life (SF-12), degree of satisfaction (CSQ-8), the number and length of readmissions and mortality. Results. The patients who underwent the “intervention” increased their weight at 6 months, while the controls lost weight (difference in body mass index, 2.14kg/m2; p<.001). The intervention group had better results when compared with the control group in the Malnutrition Universal Screening Tool scores (difference, –1.29; p<.001), Barthel index (difference, 7.49; p=.025), SF-12 (difference, 13.72; p<.001) and CSQ-8 (difference, 4.34, p<.001) and required fewer readmissions (difference, –0.37; p=.04) and shorter stays for readmissions (difference, –6.75; p=.035). Mortality and laboratory parameters were similar for the 2 groups. Conclusions. Nutritional counseling improved the patients’ nutritional state, quality of life and degree of dependence and decreased the number of hospital readmissions (AU)

Vacunas y actividades preventivas en pacientes con artritis inflamatorias / Vaccines and preventive activities in patients with inflammatory arthritis

Los pacientes con artritis inflamatoria, susceptibles de ser tratados con inmunosupresores, son más del 1% de la población general y suponen una parte importante de la carga de trabajo de un médico de atención primaria. Constituyen una población susceptible de otras comorbilidades, con un riesgo cardiovascular aumentado, y una incidencia de infecciones más elevada que la población general, especialmente infecciones cutáneas y neumonías. Esta comorbilidad se puede considerar vulnerable a un programa de prevención (prevención del riesgo cardiovascular, cribado de cáncer, programa de vacunación en adultos). En la prevención mediante vacunación hay que destacar la infección neumocócica, importante en adultos de 50 o más años, especialmente en el caso de pacientes inmunodeprimidos, la vacuna conjugada 13-valente, recientemente autorizada en adultos, debe ser considerada. Hemos intentado crear un documento sencillo y aplicable sobre las medidas preventivas que deberían ser implementadas, tanto en atención primaria como en especializada en estos pacientes (AU)

Patients with inflammatory arthritis and eligible for immunosuppressive therapy account for more than 1% of general population, and represents a significant workload on family doctors. They are prone to other comorbidities, with an increased cardiovascular risk and a higher incidence of infections than the general population, especially skin infections and pneumonitis. This comorbidity can be considered vulnerable to a prevention program-prevention of cardiovascular risk, cancer screening, vaccination schedule for adults. As for prevention through vaccination, importance should be given to pneumococcal infection -significant in adults aged 50 or over, especially amongst immunosuppressed patients. The 13-valent conjugate vaccine, which has been recently approved for adults, must be considered. An attempt has been made to write a simple, applicable document on preventive measures that should be implemented both at primary and secondary care level for those adults (AU)

Prescripción de actividad física en pacientes con fibromialgia / Prescribing physical activity in patients with fibromyalgia

La realización de actividad física, de forma habitual, es esencial para mantener la salud física y psíquica, y constituye un pilar fundamental en el tratamiento de diversas enfermedades. En los pacientes con fibromialgia debe incluirse de forma sistemática la actividad física en el plan terapéutico, optimizando esta prescripción para obtener el máximo beneficio (AU)

The implementation of physical activity on a regular basis is essential to maintain physical and mental health, and is a mainstay in the treatment of several diseases. In patients with fibromyalgia physical activity should be routinely included in the treatment plan, and we must optimise the prescription to obtain the maximum benefit (AU)

Documento de interconsulta: evaluación de la calidad de la comunicación entre Atención Primaria y Especializada / No disponible

INTRODUCCIÓN. El documento de interconsulta P111 es, en nuestro medio, el formulario clínico utilizado en la comunicación entre Atención Primaria y el segundo nivel asistencial. El objetivo general de este estudio es valorar la calidad de la información recogida en el documento de derivación. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo observacional donde fueron analizados los documentos de interconsulta recogidos por el servicio de admisión en un centro de salud urbano durante 7 días laborables. Se utilizaron criterios de calidad previamente definidos por Irazábal et al. RESULTADOS. En el estudio se incluyeron 428 documentos de interconsulta. El 38,8% de los pacientes derivados fueron varones. La edad media fue de 42 años. Respecto al cumplimiento del documento: el 95,3% era legible, el 56,3% hacía referencia a antecedentes personales, el 19,2% a tratamiento habitual, el 88,1% a síntomas o enfermedad actual, el 32% a exploración física, el 18,2% a pruebas complementarias, el 16,8% a tratamiento de la enfermedad actual y el 86,7% al motivo de derivación. Según la calidad de la información médica: el 16,6% fue considerado como bueno, el 62,9% fue aceptable y el 20,5% malo. Las especialidades más demandadas fueron: Traumatología, Oftalmología, Dermatología y Otorrinolaringología. El 82,4% de las derivaciones se realizaron al hospital de referencia. CONCLUSIONES. Los resultados sugieren que hay posibilidades de mejora en el cumplimiento de los documentos de interconsulta, fundamentalmente en relación a antecedentes personales, tratamiento habitual, exploración física y tratamiento de la enfermedad actual. Un documento estándar que incluya todas estas variables podría ayudar

NTRODUCTION. In our setting the referral letter P111is the interclinical form used for communication between Primary Health Care and second care level. The main objective of this study is to evaluate the quality of the information transmitted by the referral letter. MATERIAL AND METHODS. A descriptive observational study was made where the referral letters gathered from the admission service in an urban health center during 7 working days were analyzed. Quality criteria previously defined by Irazábal et al were used. RESULTS. Four hundred twenty eight referral letters were included in the study, 38.8% of the referral patients being men. Mean age was 42 years. Regarding the filling out of the documents, 95.3% were legible, 56.3% mentioned personal background, 19.2% mentioned usual treatment, 88.1% symptoms, 32% physical examination, 18.2% complementary tests, 16.8% treatment of the disease and 86.7% the referral reason. According to the quality of the medical information: 16.6% were considered to be good referral letters, 62.9% acceptable and 20.6% bad. The specialties requested most were traumatology, ophthalmology, dermatology and otorhinolaryngology. A total of 82.4% of the referrals were made to the reference hospital. CONCLUSIONS. The results suggest that there are possibilities of improvement in the filling out of the referral letters, mainly in relationship to personal background, usual treatment, physical examination and treatment of the present disease. A standardized referral letter which includes all these variables could be useful

Valoración de las necesidades de los ancianos que viven solos en una zona básica de salud / Evaluation of the situation of the elderly who live alone in a health zone

Objetivo. Conocer cuáles son las necesidades de los ancianos que viven solos y que presentan algún grado de dependencia para las actividades de la vida diaria. Método. Estudio descriptivo transversal, realizado en el centro de salud urbano San Andrés-Torcal (Málaga). Se han estudiado las personas mayores de 65 años que vivían solas y en las que se había detectado la existencia de dependencia. Resultados. Muestra de 64 personas, 58 mujeres y 6 varones, con una media de edad de 83,3 años (desviación estándar: 4,13). Dieciséis personas consiguen autonomía asistida por otras personas (25%); mientras que siguen sin tener una o más necesidades cubiertas 48 (75%). Diagnósticos enfermeros más frecuentes: deterioro de la movilidad física, 58; riesgo de caídas, 54; déficit de actividades recreativas, 48; deterioro de la eliminación urinaria, 38; aislamiento social o deterioro de la interacción social, 36.Tienen familia 56 personas. La mitad no tiene contacto con sus vecinos, no reciben visitas 12 (18,8%), y no tienen a quien contar sus problemas 26 (40,6%). Hay barreras arquitectónicas en la vivienda en 48 casos y en el acceso al domicilio en 29. El total de la muestra recibe una pensión de entre 301 y 600 euros. Conclusiones. Las personas valoradas presentan numerosas áreas de dependencia y hay una alta proporción cuyas necesidades básicas no son cubiertas de forma adecuada. Por los múltiples y distintos problemas que presentan estas personas, consideramos necesario realizar una captación activa de esta población vulnerable, así como la realización de una atención diferenciada y ofrecer la ayuda necesaria para que puedan tener información y acceso a los recursos disponibles, tanto sanitarios como sociales (AU)

Objective. To determine the needs of elderly individuals living alone and with some degree of dependency for activities of daily live. Method. We performed a cross-sectional descriptive study in an urban health center (San Andrés-Torcal in Málaga, Spain). Personsaged more than 65 years old who lived alone and had some degree of dependency were studied. Results. The sample was composed of 64 elderly individuals, 58 women and 6 men. The mean age was 83.3 years (SD 4.13). Sixteen people (25%) were independent for daily living when aided by others, while 48 (75%) had one or more needs that were not covered. The most frequent nursing diagnoses were: impaired physical mobility in 58, risk of falls in 54, diversional activity deficit in 48, impaired urinary elimination in 38, and social isolation or deterioration in social interaction in 36. Fifty-six individuals had family. Half had no contact with neighbors, 12 (18.8%), did not receive visits, and 26 (40.6%) had nobody to whom they could tell their problems. Architectonic barriers to the house were identified in 48 individuals and access barriers to the home were found in 29. The total sample received a pension of between 301 and 600 euros. Conclusions. The persons evaluated showed numerous areas of dependency and there was a high proportion whose basic needs were not suitably covered. Because of the multiple and distinct problems identified, we believe that active screening should be performed in this vulnerable population. In addition, special attention should be paid to these individuals and the required help should be offered so that they have information and access to the available health and social resources (AU)