Progresión en el adulto joven de la escoliosis idiopática tratada con ortesis / Progression in the young adult of brace-treated idiopathic scoliosis

Objetivo. Valorar la evolución del valor angular de la escoliosis idiopática tratada con ortesis en el adulto joven. Paciente y método. Estudio retrospectivo de 71 pacientes con escoliosis idiopática tratados con ortesis entre 1978-1996. Se incluyen los que acudieron a visitas de control postalta. Se excluyen los que precisaron cirugía y los que su edad era mayor de 40 años. Se compara el grupo que progresa y el resto por las siguientes variables: a) morfología y clasificación de la curva; b) tipo de escoliosis: adolescente, juvenil e infantil; c) valor angular de Cobb al diagnóstico, final del tratamiento y último control; d) ortesis utilizada; e) duración del tratamiento; y f) tiempo de evolución (entre la retirada de la ortesis y el último control). Análisis estadístico. En variables categóricas se usó la Chi-cuadrado y en continuas con distribución normal, la t de Student. Para el resto, pruebas no paramétricas. Se asumió un nivel de significación estadística p < 0,05. Resultados. La curva progresó en 22 pacientes (31%), con una media de 9,5° (DE: 4,5) en 9,7 años. El grupo que progresó presentaba valores angulares mayores al inicio (dif: 3,9; IC 95%: −1,76 a 9,6), al final del tratamiento (dif: 4,8; IC 95%: −1,6 a 11,2), y de forma significativa en el momento del último control (dif: 14,5; IC 95%: 7,9-21,1), sin diferencias entre las demás variables estudiadas. Conclusiones. La progresión fue de 2,8° durante 8 años. El 69% no progresó vs. 31% que progresó 9,5°(AU)

Objective. This study has aimed to evaluate the evolution of idiopathic scoliosis treated with a brace and assess its progression in young adults. Patient and method. A retrospective study of 71 patients with idiopathic scoliosis treated with a brace between years 1978-1996 was conducted. It included patients attending post-discharge visits and excluded those requiring surgery and age >40 years. Two groups were compared: patients in whom the scoliosis had progressed and those in whom it had not progressed. The following variables were studied: a) morphology type and classification of the curve; b) type of scoliosis: adolescent, youth and child; c) Cobb angle value on diagnosis, at end of treatment and at last control; d) brace used; e) orthotic treatment duration; and f) evolution time (between removal of brace and last control). Statistical analysis. Chi square was used for comparative analysis for categorical variables and the Student's t test for continuous variables with normal distribution. Nonparametric tests were used for all other variables. A statistical significance level of P<.05 was assumed. Results. The curve progressed in 22 patients (31%), with a mean increase of 9.5 (SD: 4.5) during 9.7 years. The group with progression had higher angle values at baseline (dif: 3.9; 95% CI: −1.76 to 9..6), end of treatment (dif: 4.8; 95% CI: −1.6 to 11.2), which were significant at the last control (dif: 14.5; 95% CI: 7.9-21.1), with no differences between the other variables studied. Conclusions. Progression was 2.8° over 8 years. There as no progression in 69% compared to 31% who progressed 9.5°(AU)

Dolor en el adulto joven después del tratamiento con ortesis de la escoliosis idiopática juvenil y adolescente / Pain in the young adult after treatment with orthosis of juvenile and adolescent idiopathic scoliosis

Objetivo. Estudiar la existencia de dolor de espalda en el adulto joven con escoliosis idiopática tratada ortopédicamente. Pacientes y método. Estudio retrospectivo de 71 pacientes con escoliosis idiopática tratados con contención ortésica entre los años 1978-1996. Se incluyen los tratados con cualquier tipo de ortesis que acudieron a las visitas sucesivas de control tras el alta, cada 5 años a partir de los 20 años. Se excluyen los que precisaron tratamiento quirúrgico y los de edad superior a 40 años. Variable de estudio. Dolor de espalda. Otras variables fueron localización de la curva, tipo de escoliosis, valor angular de Cobb, duración del tratamiento ortésico, edad de diagnóstico del último control y actual, tiempo de seguimiento, tipo de tratamiento realizado y gravedad de la escoliosis. Análisis estadístico. Se determinaron la media, la mediana, el rango y la desviación estándar para variables continuas y las frecuencias para variables categóricas, Chi-cuadrado, t de Student y pruebas no paramétricas. Se asumió un nivel de significación estadística de p < 0,05. Resultados. Presentaron dolor 27 pacientes (38%). Se observó diferencia significativa entre los grupos con y sin dolor en tiempo de seguimiento: 10,3 frente a 7,3 (IC 95%: 5-1) y en la edad actual: 27,3 frente a 24,6 (IC 95%: 4,8-0,8) (AU)

Objective. To study the presence of back pain in the young adult with idiopathic scoliosis who has been treated orthopedically. Patients and method. A retrospective study was performed in a group of 71 patients with idiopathic scoliosis treated with containment orthosis between the years 1978 and 1996. It included all the patients treated with any type of brace who came to periodic controls every 5 years, beginning at the age of 20. All those who were treated surgically or were older than 40 year were excluded. Main study variable. Back pain. Other variables were curve location, scoliosis (brace) type, Cobb angle value, orthesic treatment duration, age at diagnosis, current and last control, follow-up time, treatment carried out and scoliosis severity. Statistical analysis. The mean, median, range and standard deviation for continuous variables were determined, Frequencies for categorical variables, Chi-square, Student's T test and non-parametric tests were determined. A statistical significance level of P<.05 was assumed. Results. A total of 27 patients had back pain (38%). A significant difference was observed between the groups with and without pain in the follow-up time, these being 10.3 years versus 7.3 (95% CI: 5-1) and the age of patients at the time of the last check-up, i.e. 27.3 versus 24.6 (95% CI: 4.8-0.8) (AU)

Relación entre reserva cognitiva y déficit cognitivo en el ictus / Relation between cognitive reserve and cognitive deficit in stroke

Objetivo. Estudiar la relación entre reserva cognitiva (RC) y déficit cognitivo (DC) en los pacientes que han sufrido un accidente vascular cerebral. Diseño. Estudio descriptivo transversal sobre 103 pacientes que sufrieron un ictus entre el 01-10-2010 y el 29-02-2012. Material y método. Se incluyen pacientes con más de un mes de evolución. Se excluyen los pacientes afásicos, los que presentan enfermedad mental previa y los exitus. Se evalúa en 36 pacientes la RC mediante el cuestionario de reserva cognitiva; el DC con el Mini-Mental State Examination (MMSE); el tipo de ictus según la clasificación del Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP); la gravedad inicial mediante la escala del National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS); la edad; el tiempo de evolución; el sexo; la etiología; el lado afectado por el ictus; el nivel cultural y la capacidad funcional medida con el índice de Barthel. Se emplea la t de Student y la Chi-cuadrado según la variable y pruebas no paramétricas si la distribución no es normal (Kolmogorov-Smirnov). Se utiliza la regresión lineal y logística para cuantificar la relación y determinar el odds ratio (IC al 95%). Se considera p<0,05. Resultados. La RC media es de 9 (DE:5,4) puntos y el MMSE de 25,9 (DE:4,9) puntos. El 55,6% tienen RC baja y el 38,9% un DC severo. Existe relación lineal entre RC y MMSE (R=0,65; p<0,0001). Al ajustar por variables, el modelo que incluye la NIHSS y la edad, disminuye el MMSE 0,34 (IC 95%:0,61-0,07) y en 0,13 (IC 95%:0,25-0,004) respectivamente por unidad y explica el 53,5% del DC. Los pacientes con RC alta presentan un DC leve. El riesgo de DC severo lo determina una RC baja (OR:5,3; IC 95%:1,1-24,5) y mayor edad. Conclusión. Existe relación entre RC y DC. Tener DC severo es 5 veces mayor cuando la RC es baja y aumenta en 1,1 por año de edad (AU)

Objective. To study the relationship between cognitive reserve (CR) and cognitive deficit (CD) in patients who have suffered a stroke. Design. A cross-sectional study was conducted on 103 patients who suffered a stroke between 10/01/2010 and 29/02/2012. Material and methods. The study included patients with more than one month's evolution. Patients excluded were aphasic patients, those with previous mental illness and patient's who died. The following were evaluated in 36 patients: CR using the Cognitive Reserve Questionnaire, CD Mini-Mental State Examination (MMSE), type of stroke according to the Oxfordshire Community Stroke Project classification, initial severity level by the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), age, evolution time, sex, etiology, and side affected by stroke, cultural level and functional capacity measured with Barthel index. The Student's t test and chi-square test were used according to the variable and the non-parametric test if the distribution was not normal (Kolmogorov-Smirnov). Linear and logistic regression were used to quantify the relation and to determine the odds ratio (95% CI). A P<.05 was considered. Results. Average CR 9 (SD: 5.4) was 9 points and MMSE 25.9 (SD: 4.9) points. Low CR was found in 55.6% and 38.9% had severe CD. There was a linear relation between CR and MMSE (R=0.65, P<.0001). After adjusting for variables, the model including NIHSS and age, MMSE decreased 0.34 (95% CI: 0.61-0.07) and 0.13 (95% CI: 0.25-0.004), respectively, per unit and accounts for 53.5% of CD. Patient with high CR had mild CD. The risk of severe CD is determined by low CR (OR: 5.3; 95% CI: 1.1-24.5) and older age. Conclusion. There is relationship between CR and CD. The presence of severe CD is 5 times higher when the CR is low and increases 1.1 per year of age (AU)