Procesos de cambio en el Trastorno Obsesivo Compulsivo: análisis cualitativo de alos resultados de un tratamiento cognitivo desde la experiencia subjetiva de los pacientes / A qualitative study of change in obsessive compulsive disorder: a qualitative study of the impact of cognitive treatmente on the subject experience of patients

El presente estudio cualitativo analiza, partiendo de la experiencia subjetiva de los pacientes, los resultados de un programa de terapia cognitiva para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Se comparan estas narraciones con los resultados obtenidos en las pruebas cuantitativas. Se discuten las diferencias entre las metodologías cuantitativas y cualitativas, y sus ventajas y limitaciones. Se distinguen los efectos del tratamiento en la conducta y la experiencia, entendiendo esta última como la síntesis vivencial del conjunto de estados mentales -representaciones interiorizadas- que produce una persona y que se expresa a través de procesos metacognitivos. La mayoría de los pacientes organizan su experiencia subjetiva de cambio en términos de mejoría, no de recuperación. Este resultado es compatible con la evolución de las puntuaciones en las medidas de la Y-BOCS e INPIOs sobre el trastorno. Se concluye que los relatos de todos los pacientes muestran una evaluación favorable de sus procesos terapéuticos, independientemente de las diferencias en los resultados de las evaluaciones cuantitativas. Al describir los cambios son muchas más las ilustraciones que realizan sobre aspectos sintomáticos que sobre la experiencia.

This qualitative study explores the impact of a cognitive therapy program on the subjective experience of patients suffering from obsessive–compulsive disorder (OCD). The accounts given by patients were compared with the results obtained from quantitative measures of symptom improvement. A distinction is made between the impact of treatment on patients’ behavior and on their lived experience. An individual’s experience is seen as a synthesis of his or her mental states (internal representations) expressed through metacognitive processes. Most of the patients organized their subjective experience of change in terms of improvement, not recovery. This was consistent with reduced scores on the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) and Obsessive Intrusive Thoughts Inventory (INPIOs). We conclude that all the patients’ stories showed a positive evaluation of their therapeutic process, irrespective of quantitative assessment results. Patients tended to describe changes more in terms of symptoms rather than in terms of experience. The advantages and limitations of using qualitative and quantitative methodologies in this context are also discussed.