Macroadenoma de hipófisis descubierto incidentalmente. Indicaciones del tratamiento quirúrgico a propósito de dos casos / Incidentally discovered pituitary macroadenoma. Neurosurgical treatment indications illutrated by two cases

Los macroadenomas hipofisarios (de diámetro superior a 10 mm) son poco frecuentes como hallazgos casuales, y su manejo diagnóstico y terapéutico no está bien definido. Los criterios más habituales para el tratamiento neuroquirúrgico son la afectación del campo visual, la hipersecreción de hormonas distintas a la prolactina, la constatación de crecimiento, o la apoplejía no silente. Presentamos dos casos en los que la indicación de cirugía se estableció en función de la edad -joven- de la paciente (caso número uno) y de la afectación del eje gonadal en un varón no subsidiario de tratamiento androgénico (caso número dos). Se discute el beneficio de incluir tales indicaciones quirúrgicas en el protocolo de evaluación de estas lesiones (AU)

Pituitary macroadenomas (more than 10 mm in diameter) are infrequent as casual findings and optimal management strategy for these tumours has not been established. Neurosurgical approach must be always considered in patients with visual field defects or with hormone-secreting adenomas (but prolactinoma), and in those with evidence of lesion's growth or if clinical pituitary apoplexy occurs. We present two cases in which surgical indication was based on patient's young age (case number one), and on hypogonadal status, in a male patient not suitable of androgen substitution (case number two). We also discuss the benefits of including such unusual indications for neurosurgical treatment into the incidentally discovered pituitary macroadenomas evaluation strategy (AU)

Hiperaldosteronismo primario: ¿debemos plantearnos su detección sistemática en los centros de salud? / Primary hyperaldosteronism: should we pose its systematic detection at health centres?

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[Incidentally discovered pituitary macroadenoma. Neurosurgical treatment indications illustrated by two cases]. / Macroadenoma de hipófisis descubierto incidentalmente. Indicaciones del tratamiento quirúrgico a propósito de dos casos.

Pituitary macroadenomas (more than 10 mm in diameter) are infrequent as casual findings and optimal management strategy for these tumours has not been established. Neurosurgical approach must be always considered in patients with visual field defects or with hormone-secreting adenomas (but prolactinoma), and in those with evidence of lesion's growth or if clinical pituitary apoplexy occurs. We present two cases in which surgical indication was based on patient's young age (case number one), and on hypogonadal status, in a male patient not suitable of androgen substitution (case number two). We also discuss the benefits of including such unusual indications for neurosurgical treatment into the incidentally discovered pituitary macroadenomas evaluation strategy.

Hipercalcemia hipocalciúrica familiar asociada a condrocalcinosis / Familial hypocalciuric hypercalcemia associated with chodrocalcinosis

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[Prevalence of diabetes mellitus and glucose intolerance in the population aged 30 to 75 years in Asturias, Spain]. / Prevalencia de diabetes mellitus e intolerancia a la glucosa en población entre 30 y 75 años en Asturias, España.

OBJECTIVE: To know the prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM2) and glucose intolerance (GIT) in the adult population in Asturias. METHODS: Population based, cross-sectional study. A total of 1,034 individuals (54,1%, women) aged 30-75 years were randomly selected. Individuals responded to a questionnaire, underwent physical examination, and an oral glucose overload test; vein blood was extracted to determine both basal and 2-hour glucose levels. The diagnostic criteria set up by the World Health Organization in 1985 were used. RESULTS: The overall DM2 prevalence was 9.9% (8.2% to 11.7%), known DM 4% (2.8% to 5.1%), unknown DM 5.9% (4.5% to 7.4%). The unknown diabetes/hnown diabetes ratio was 1.5/1. The prevalence of GIT was 13.3 % (11.3% to 15.2%). The prevalence of DM for the Segi population (30-64 years) was 8.2% among men and 5.2% among women. Factors independently associated with DM included age, increased blood pressure, family history of diabetes, obesity, and hypertriglyceridemia. CONCLUSION: The prevalence of DM2 in the adult population of Asturias (9.9%) is moderately high and similar to that observed in our country and other white populations in the world. More than half of patients with DM are unaware of their condition; thus, planning strategies for and early diagnosis would be helpful for the high risk populations.

Prevalencia de diabetes mellitus e intolerancia a la glucosa en población entre 30 y 75 años en Asturias, España / Prevalence of diabetes mellitus and glucose intolerance in the population aged 30 to 75 years in Asturias, Spain

Fundamento. Conocer la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e intolerancia a la glucosa (ITG) en la población adulta de Asturias. Métodos. Estudio poblacional transversal. Mil treinta y cuatro personas (54,1 por ciento mujeres) entre 30 y 75 años que fueron seleccionadas aleatoriamente. Se realizó cuestionario, exploración y sobrecarga oral de glucosa con extracción venosa basal y dos horas. Se utilizaron los criterios diagnósticos establecidos por la Organización Mundial de la Salud en 1985.Resultados. Prevalencia de DM2 global 9,9 por ciento (8,2 por ciento-11,7 por ciento), DM conocida 4 por ciento (2,8 por ciento-5,1 por ciento), DM ignorada 5,9 por ciento (4,5 por ciento-7,4 por ciento)- Ratio diabetes ignorada/conocida: 1,5/1. Prevalencia de ITG 13,3 por ciento (11,3 por ciento-15,2 por ciento). Prevalencia de DM para la población de Segi (30-64 años), 8,2 por ciento en varones y 5,2 por ciento en mujeres. Los factores que se asocian a DM de manera independiente son la edad, la hipertensión arterial, tener antecedentes familiares de diabetes, la obesidad y la hipertrigliceridemia. Conclusión. La prevalencia de DM2 en la población adulta de Asturias (9,9 por ciento) es moderadamente elevada y similar a la observada en nuestro país y en otras poblaciones blancas en el mundo. Más de la mitad de las personas con DM desconocen su condición, por lo que podría ser útil plantear estrategias de diagnóstico precoz en los grupos de población de alto riesgo (AU)

[Serum cortisol concentrations in acute non-critical ill patients, measured in three periods of the day]. / Concentración sérica de cortisol en tres franjas horarias en pacientes con enfermedad aguda no crítica.

BACKGROUND: Analysis of serum cortisol concentrations in patients with appropriate adrenocortical function and acute non-critical illness, in three periods of the day (11.30-15.00; 15.00-18.30; 18.30-22.00). PATIENTS AND METHOD: One hundred and thirteen patients(40, 38 and 35, respectively) were evaluated at the Emergency Department. Every patient had a definite diagnosis. RESULTS: In each period, minimum and mean serum cortisol concentrations were:8-8-8 microg/dl(220,8-220,8-220,8 nmol/l) and 27,8-24,1-29,3 microg/dl (767,3-665,2-808,7 nmol/l). No statistically significant differences were found between period means. A quarter of patients did not show serum cortisol concentrations >= 18 microg/dl (496,8 nmol/l). CONCLUSIONS: Inpatients with acute disease, a random cortisol concentration below 8 microg/dL (220,8 nmol/L) is a strong presumptive evidence of adrenocortical insufficiency.

Apoplejía hipofisaria tras el inicio del tratamiento con tiroxina en una paciente con hipotiroidismo primario autoinmunitario / Pituitary apoplexy after thyroxine replacement therapy in a patient with autoimmune primary hypothyroidism

En la apoplejía hipofisaria por infarto hemorrágico de un adenoma previo no se suele identificar una causa evidente, aunque se han descrito varios factores desencadenantes del cuadro. Presentamos el caso de una paciente que experimentó un sangrado hipofisario homogéneo, con muy discreto volumen de expansión, tras el inicio del tratamiento con dosis bajas de tiroxina oral por padecer un hipotiroidismo primario autoinmunitario. Se discute la posibilidad de una relación causal entre ambos hechos y se presta especial atención a la muy probable presencia de una hiperplasia hipofisaria pretratamiento. También se detalla la afección hormonal atípica observada en la paciente tras la apoplejía hipofisaria (AU)