Síndrome Fosfolipídico y Vasculitis como forma de presentación delLupus Eritematoso Sistémico. Caso Clínico. / Phospholipid Syndrome and Vasculitis as a presentation of Systemic Lupus Erythematosus. Case report

El Lupus Eritematoso Sistémico generalmente se presenta como un síndromepoli articular; febril prolongado; nefrítico, o nefrótico. Otras formas clínicas:neuropsiquiátrica, vasculitis etc. aparecen evolutivamente; pero rara vez comodebut de la enfermedad. No se han reportado en la provincia pacientes en losque coincida el debut del Lupus Eritematoso Sistémico con manifestaciones delSíndrome fosfolipídico. Mujer de 24 años, ingresa con un cuadro de vasculitis,dolores articulares y trombosis en la pierna derecha; detectándose:Anticoagulante Lúpico y Factor Reumatoideo positivos; con un patrón periféricodifuso en la Inmunoelectroforesis. Cinco años más tarde reingresó con uncuadro de poliserositis. Evolucionó favorablemente con dosis mensual deIntacglobin y tratamiento anticoagulante. Dos años después ingresónuevamente por dolores articulares, constatándosele livedo reticular en rodillaizquierda y fenómeno de Raynaud en el pie. Índice Beta Prebeta y triglicéridoselevados. Anticoagulante lúpico nuevamente positivo. Se impuso tratamientocon Intacglobin y Prednisona, con mejoría clínica evidente, sin requerir nuevosingresos. No existen evidencias (a los 17 años del debut de su enfermedad) de toma de la función renal. Se trata de un Lupus Eritematoso Sistémico cuyodebut fue una vasculitis y un Síndrome Fosfolipídico asociado(AU)

The systemic Lupus Erythematosus is presented, generally, as a poli articularsyndrome, with a long period of fever nephritico or nephrotico; other clinicalways are: neuropsychiatry, vasculitis, etc. They appeared in a progressivemanner; but in rare cases as a sickness debutant. It has not being reported inSancti Spiritus Province patients in which matches the debut of the systemicLupus Erythematosus with the manifestations of phospholipid syndrome. AWoman with 24 years of age is hospitalized having vasculitis, articular pains,thrombose in her right foot, detecting anticoagulante lupico and possitiveRematoideo factor with periferic pattern diffused in the Inmunoelectroforesis. 5years later was hospitalized again with poliserositis. She had a positiveevolution with a dose in a month of Intacglobin and anticoagulante treatment.Two years later she was hospitalized with articular pains proving she had livedoreticular on her left knee and Raynaud phenomenon on her foot. Beta PrebetaIndex and high triglycerides. Lupico anticoagulant positive again. A treatmentwith Intacglobin and Prednisona was given to the patient with a better clinicwithout being hospitalized again. There is no evidence (at 17 years of age of asickness debut) of renal dissorder. It is about a Systemic Lupus Eritematoso which debut was a vasculitis and a Phospholipid Syndrome associated(AU)

Síndrome de Lynch tipo II. Presentación de caso / Syndrome of Lynch type II. Case presentation

Fundamento: el cáncer colorrectal hereditario no ligado a la poliposis asociado a neoplasias extra intestinales se denomina S índrome de Lynch tipo 2 y su diagnóstico constituye un reto para el personal médico. Objetivo: propiciar mediante la presentación de un caso el pensamiento clínico y la actualización científica en esta entidad para efectuar un diagnóstico más oportuno. Presentación de caso: paciente de 49 años, ingresó por una masa palpable en fosa ilíaca izquierda e hipogastrio. Se realizó resección quirúrgica y se diagnosticó un cistadenocarcinoma mucinoso papilar de ovario para lo cual se le prescribió quimioterapia. Dos años más tarde se ingresó por dolor en hemiabdomen inferior, astenia, mareos y palidez cutáneo mucosa. Tras otra intervención quirúrgica se diagnosticó un adenocarcinoma de colon sigmoides. La paciente falleció posteriormente por un cuadro de sangramiento en sábana y fallo multiórganos. Conclusiones: b asado en los criterios de Ámsterdam y Bethesda se realizó el diagnóstico de un S índrome de Lynch tipo 2. P or la frecuencia de la variante hereditaria no polipósica dentro de los cánceres colorrectales se impone una valoración integral del paciente y un juicio clínico coherente para mejorar la certeza diagnóstica en un síndrome que no es infrecuente sino poco diagnosticado.

Background: hereditary colorectal cancer non-related to polyposis associated to extraintestinal neoplasias is called syndrome of Lynch type II and its diagnosis constitutes a challenge for medical staff. Objective: to make possible through a case presentation the clinical thought and the scientific up-dating in this entity to make a more accurate diagnosis. Case presentation: a forty -nine years old patient was admitted for a palpable mass on the left iliac fossa and hypogastrium. A surgical reception was carried out and a papillary mucinous cystadenocarcinoma of ovary was diagnosed for which chemotherapy was prescribed. Two years she was admitted for lower hemoabdomen pain, asthenia, dizziness and cutaneous mucosa paleness. After another surgery a sigmoid colon adenocarcinoma was diagnosed. Later the patient died due to a bleeding and multiorgan failure. Conclusions: based on the criteria of Amsterdam and Bethesda a diagnosis was made of a syndrome of Lynch type II. Due to the frequency of the non-polyposic hereditary variant of the colorectal cancers it is mandatory an integral evaluation of the patient and a coherent clinical judgment in order to improve the diagnostic certainty in a syndrome which is not infrequent but poorly diagnosed.

Síndrome de Lynch tipo II: Presentación de caso / Syndrome of Lynch type II: Case presentation

El cáncer colorrectal hereditario no ligado a la poliposis asociado a neoplasias extra intestinales se denomina Síndrome de Lynch tipo 2 y su diagnóstico constituye un reto para el personal médico. Objetivo: propiciar mediante la presentación de un caso el pensamiento clínico y la actualización científica en esta entidad para efectuar un diagnóstico más oportuno. Presentación de caso: paciente de 49 años, ingresó por una masa palpable en fosa ilíaca izquierda e hipogastrio. Se realizó resección quirúrgica y se diagnosticó un cistadenocarcinoma mucinoso papilar de ovario para lo cual se le prescribió quimioterapia. Dos años más tarde se ingresó por dolor en hemiabdomen inferior, astenia, mareos y palidez cutáneo mucosa. Tras otra intervención quirúrgica se diagnosticó un adenocarcinoma de colon sigmoides. La paciente falleció posteriormente por un cuadro de sangramiento en sábana y fallo multiórganos. Conclusiones: basado en los criterios de Ámsterdam y Bethesda se realizó el diagnóstico de un Síndrome de Lynch tipo 2. Por la frecuencia de la variante hereditaria no polipósica dentro de los cánceres colorrectales se impone una valoración integral del paciente y un juicio clínico coherente para mejorar la certeza diagnóstica en un síndrome que no es infrecuente sino poco diagnosticado(AU)

Hereditary colorectal cancer non-related to polyposis associated to extraintestinal neoplasias is called syndrome of Lynch type II and its diagnosis constitutes a challenge for medical staff. Objective: to make possible through a case presentation the clinical thought and the scientific up-dating in this entity to make a more accurate diagnosis. Case presentation: a forty –nine years old patient was admitted for a palpable mass on the left iliac fossa and hypogastrium. A surgical reception was carried out and a papillary mucinous cystadenocarcinoma of ovary was diagnosed for which chemotherapy was prescribed. Two years she was admitted for lower hemoabdomen pain, asthenia, dizziness and cutaneous mucosa paleness. After another surgery a sigmoid colon adenocarcinoma was diagnosed. Later the patient died due to a bleeding and multiorgan failure. Conclusions: based on the criteria of Amsterdam and Bethesda a diagnosis was made of a syndrome of Lynch type II. Due to the frequency of the non-polyposic hereditary variant of the colorectal cancers it is mandatory an integral evaluation of the patient and a coherent clinical judgment in order to improve the diagnostic certainty in a syndrome which is not infrequent but poorly diagnosed

Inclusión de nuevo parámetro vital a la escala del trauma score revisado / Inclusion of a new vital parameter in the revised trauma score scale

Después de revisar algunas de las distintas escalas de trauma que se utilizan en el mundo, mediante la realización de una búsqueda bibliográfica en distintas bases de datos científicos - médicos, se realizó una modificación a la escala del trauma score revisado. La modificación realizada evitó obviar lesiones hemorrágicas traumáticas que pongan en peligro la vida de los pacientes, así como proporcionar los médicos un método práctico e integral para la evaluación de pacientes traumatizados. Esta modificación se realiza agregándole a la escala del trauma score revisado un nuevo parámetro, la frecuencia cardíaca. Por lo que proporciona cinco nuevas opciones de respuesta con un puntaje de 0-4, permitiendo con la suma de todos los puntos otorgados en la evaluación un valor total, vital para la clasificación de un trauma mecánico en grave o no grave(AU)

After revising some of the different trauma scales that are used in the world, by carrying out a bibliographical search in different scientific-medical databases, a modification was made of the revised scale of trauma score. The modification carried out avoided to overlook haemorrhagic traumatic lesions that jeopardize the lives of patients, and provided the doctors with a practical and integral method for the evaluation of traumatized patients. This modification is carried out adding to the revised scale of trauma score a new parameter, the heart rate. Therefore, it provides five new answer options with a scoring of 0-4, allowing with the sum of all the points granted in the evaluation a total value, vital for the classification of a mechanical trauma in severe or non-severe(AU)

Inclusión de nuevo parámetro vital a la escala del trauma score revisado / Inclusion of a new vital parameter in the revised trauma score scale

Después de revisar algunas de las distintas escalas de trauma que se utilizan en el mundo, mediante la realización de una búsqueda bibliográfica en distintas bases de datos científicos - médicos, se realizó una modificación a la escala del trauma score revisado. La modificación realizada evitó obviar lesiones hemorrágicas traumáticas que pongan en peligro la vida de los pacientes, así como proporcionar los médicos un método práctico e integral para la evaluación de pacientes traumatizados. Esta modificación se realiza agregándole a la escala del trauma score revisado un nuevo parámetro, la frecuencia cardíaca. Por lo que proporciona cinco nuevas opciones de respuesta con un puntaje de 0-4, permitiendo con la suma de todos los puntos otorgados en la evaluación un valor total, vital para la clasificación de un trauma mecánico en grave o no grave.[AU]

Algunos aspectos de interés en la alergia medicamentosa / Some interesting aspects in drug-induced allergy

Se hace una breve descripción sobre la epidemiología y la clasificación de las reacciones adversas a medicamentos. Se conceptualiza la reacción por idiosincrasia y se expresan los criterios comunes entre la idiosincrasia y la reacción por hipersensibilidad. Se explica brevemente cómo un medicamento se convierte en alergeno y se enumeran los factores que influyen en el potencial alérgico de un medicamento. Se describen las manifestaciones alérgicas que corresponden a las reacciones inmunológicas de Gell y Coombs. Se exponen los pasos a seguir ante una probable alergia medicamentosa y se relatan algunos aspectos primordiales de la alergia a algunos medicamentos en particular(AU)

A brief description is made about the epidemiology and classification of adverse reactions to medications. The reaction is conceptualized by idiosyncrasy and common approaches are expressed between idiosyncrasy and a reaction by hypersensitivity. A brief explanation is given of how a medication becomes allergenic, and the factors that influence in the allergic potential of a medication are enumerated. The allergic manifestations that correspond to immunologic reactions of Gell and Coombs are described. The steps to follow before a probable drug-induced allergy are exposed, and some essential aspects of allergy to some medications in particular are related(AU)

Algunos aspectos de interés en la alergia medicamentosa / Some interesting aspects in drug-induced allergy

Se hace una breve descripción sobre la epidemiología y la clasificación de las reacciones adversas a medicamentos. Se conceptualiza la reacción por idiosincrasia y se expresan los criterios comunes entre la idiosincrasia y la reacción por hipersensibilidad. Se explica brevemente cómo un medicamento se convierte en alergeno y se enumeran los factores que influyen en el potencial alérgico de un medicamento. Se describen las manifestaciones alérgicas que corresponden a las reacciones inmunológicas de Gell y Coombs. Se exponen los pasos a seguir ante una probable alergia medicamentosa y se relatan algunos aspectos primordiales de la alergia a algunos medicamentos en particular.

Aspectos históricos de los trasplantes / Historical aspects of transplants

A partir de una búsqueda manual los autores realizan una relatoría sintética de la evolución histórica de los trasplantes desde casi los inicios de la humanidad, se exponen los diversos descubrimientos que permitieron su avance y finalmente se mencionan los hechos históricos más importantes que marcaron el inicio de la aplicación de esa técnica en diferentes órganos sin profundizar en ningún caso y sólo con el ánimo de dar una visión panorámica de los esfuerzos de innumerables hombres de ciencia por conservar las vidas humanas(AU)

Starting from a manual search the authors carry out a synthetic narration of the historical evolution of transplants from almost the beginnings of humanity. The diverse discoveries that allowed their advance are presented, and finally the most important historical facts that marked the beginning of the application of that technique in different organs are mentioned without deepening in any case , and only with the intention of giving a panoramic view of the countless efforts of scientist to preserve human lives(AU)

Aspectos históricos de los trasplantes / Historical aspects of transplants

A partir de una búsqueda manual los autores realizan una relatoría sintética de la evolución histórica de los trasplantes desde casi los inicios de la humanidad, se exponen los diversos descubrimientos que permitieron su avance y finalmente se mencionan los hechos históricos más importantes que marcaron el inicio de la aplicación de esa técnica en diferentes órganos sin profundizar en ningún caso y sólo con el ánimo de dar una visión panorámica de los esfuerzos de innumerables hombres de ciencia por conservar las vidas humanas.

Factores de riesgo coronario y cardiopatía isquémica (primera parte) / Coronary risk factors and ischemic heart disease (first part)

La cardiopatía isquémica constituye un problema de salud en la provincia y en el país. Varios países del primer mundo han enfrentado esta problemática reduciendo y controlando factores de riesgo coronario y sus resultados en la aplicación de esta estrategia no pueden ser mejores. En este artículo se hace referencia a algunos factores que fueron estudiados hace 10 años en una investigación de prevalencia desarrollada en tres áreas de salud de la provincia Sancti Spíritus, con diferentes modalidades de atención primaria (consultorios y sectores de policlínicos docentes y no docentes)