Estudio descriptivo de las características del cáncer diferenciado de tiroides en Cataluña en el periodo 1998-2012. Registro CECaT / A descriptive study of the characteristics of differentiated thyroid cancer in Catalonia during the period 1998-2012. The CECaT registry

INTRODUCCIÓN: Recientemente, se ha constituido en Cataluña el Consorcio para el Estudio de Cáncer de Tiroides (CECaT). Se trata de una plataforma que reúne 20 hospitales y un instituto de investigación de la comunidad. Una de sus iniciativas ha sido la realización de un estudio retrospectivo de las características de pacientes tratados de cáncer diferenciado de tiroides (CDT). MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 1.855 pacientes de 11 hospitales tratados en el periodo (1998-2012). RESULTADOS: Del total, 1.470 (79,2%) eran mujeres. La edad media al diagnóstico fue de 47,7 (15,7) años, siendo significativamente mayor en los varones que en las mujeres, 49,3 (15) versus 47,3 (15,8); p = 0,02. El 88,9% eran carcinomas papilares. El tamaño del tumor fue de 21,5 (16) mm, siendo significativamente menor en las mujeres que en los hombres, 20,1 (14,5) mm y 26,6 (20,3) mm, respectivamente (p < 0,001). Tras un seguimiento de 5,5 (3,8) años, se disponía de la situación final en 1.355 pacientes. De ellos, 1.065 (78,6%) se encontraban libres de enfermedad, 239 (17,6%) mantenían enfermedad activa y 51 (3,8%) habían fallecido. El riesgo de no estar libre de enfermedad se relacionaba de forma significativa con: mayor edad al diagnóstico, sexo masculino, mayor tamaño del tumor, metástasis linfáticas iniciales, ausencia de signos de tiroiditis en el resto de la glándula, y presencia de invasión vascular y/o extraglandular del tumor. CONCLUSIONES: Los resultados muestran que las características del CDT de la cohorte son similares a las descritas en otros ámbitos geográficos

INTRODUCTION: The consortium for the study of thyroid cancer (CECaT), including 20 hospitals and one research institute, was recently created in Catalonia (Spain). One of the first initiatives of the group was to perform a descriptive analysis of the characteristics of patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC). PATIENTS AND METHODS: The cohort included 1,855 patients from 11 hospitals treated over a period of 15 years (1998-2012). RESULTS: In this series, 1.470 (79.2%) patients were women. Mean age was 47.7 (15.7) years old. Age was significantly higher in male than in female patients, 49.3 (15) versus 47.3 (15.8); p = 0.02. Papillary thyroid carcinoma accounted for 88.9% of cases. Mean tumor size was 21.5 (16) mm, and was significantly lower in females than in males, 20.1 (14.5) mm and 26.6 (20.3) mm respectively (p < 0.001). After a follow-up period of 5.5 (3.7) years, information was available for 1,355 patient, of whom 1065 (78.6%) were free of disease, 239 (17.6%) had no tumor persistence, and 51 (3.8) % had died. The risk of persistent or recurrent disease was significantly associated to older age at diagnosis, male gender, larger tumor size, lymph node metastases at surgery, no signs of thyroiditis in the remaining thyroid tissue, and presence of vascular and/or extraglandular invasion. CONCLUSIONS: Patient characteristics analyzed are similar to those reported in other parts of the world

Dislipidemia aterogénica en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 / Atherogenic dyslipidemia in patients with type 1 diabetes mellitus

Fundamento y objetivo: Evaluar la prevalencia de alteraciones lipídicas, con especial énfasis en la dislipidemia aterogénica y su relación con las complicaciones crónicas en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Pacientes y método: Estudio transversal que incluyó a los pacientes con DM1 mayores de 18 años atendidos de forma consecutiva en la consulta externa del Hospital del Mar de Barcelona y del Hospital de Granollers durante 2008. Resultados: El 17,2 y 7,9% de los 291 pacientes incluidos tenía un colesterol unido a high density lipoproteins (HDL, «lipoproteínas de alta densidad») < 40 mg/dl (varones) o a 50 mg/dl (mujeres), y unos triglicéridos > 150 mg/dl, respectivamente. Los pacientes con hipoalfalipoproteinemia presentaron una mayor prevalencia de neuropatía periférica (28 frente a 7,1%, p < 0,001), macroalbuminuria (14 frente a 2,5%, p < 0,001) y concentraciones superiores de triglicéridos (media [DE] de 107,5 [55,8] frente a 82,7 [36] mg/dl, p < 0,0001) que aquellos con una concentración normal/alta de colesterol HDL. La hipertrigliceridemia se asoció con una mayor edad (media de 43,6 [2,11] frente a 37,6 [8,11] años, p < 0,02), una mayor prevalencia de hipertensión arterial (47,8 frente a 22,8%, p < 0,008), síndrome metabólico (82,6 frente a 22%, p < 0,001), complicaciones microangiopáticas y una menor sensibilidad a la insulina (media de 6,75 [1,2] frente a 8,54 [2,6] mg/kg−1 / min−1, p < 0,004) que aquellos con normotrigliceridemia. Conclusión: Uno de cada 5 pacientes con DM1 presenta bajas concentraciones de colesterol HDL y/o altas de triglicéridos, lo que se asocia con una prevalencia de microangiopatía 3 veces superior. Por tanto, en estos pacientes el control glucémico y de presión arterial, pero también del perfil lipídico, debe ser óptimo (AU)

Background and objective: To assess the prevalence of lipid abnormalities, with special emphasis on atherogenic dyslipidemia and its relationship with chronic complications in patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM). Patients and method: Cross-sectional study including all patients aged 18 and over, diagnosed of T1DM attending the outpatient clinic at Hospital del Mar and Hospital de Granollers, in Barcelona, during 2008. Results: Of the 291 enrolled patients, 17.2 and 7.9% had high density lipoproteins (HDL) cholesterol < 40 mg/dL (men) or < 50 mg/dL (women) and triglycerides > 150 mg/dL, respectively. Hypoalphalipoproteinemic patients had a higher prevalence of peripheral neuropathy (28 vs. 7.1%, P < .001), macroalbuminuria (14 vs. 2.5%, P < .001) and higher concentrations of triglycerides (107.5 [55.8] vs. 82.7 [36] mg/dL, P < .0001) compared with those with normal/high HDL cholesterol levels. Hypertriglyceridemia was associated with increasing age (43.6 [11.2] vs. 37.6 [11.8] yr, P < .02), higher prevalence of hypertension (47.8 vs. 22.8%, P < .008), metabolic syndrome (82.6 vs. 22%, P < .001) and microangiopathic complications, lower insulin sensitivity (6.75 [2.1] vs. 8.54 [2.6] mg/Kg−1/min−1, P < .004) compared with the normotriglyceridemic group. Conclusion: One in 5 patients with T1DM has hypoalphalipoproteinemia or hypertriglyceridemia and these conditions are associated with 3 fold-increase microangiopathy. Thus, in these patients glycemic and blood pressure but also lipid profile control must be optimum (AU)

Prevalencia y factores asociados con la presencia de albuminuria y sus estadios en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 / Prevalence and related factors with the presence of albuminuria and its stages in patients with type 1 diabetes mellitus

Antecedentes y objetivos: A pesar de los beneficios del tratamiento insulínico intensivo, la nefropatía continúa siendo un problema importante en la diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Dada la escasez de datos en nuestro medio, hemos realizado un estudio observacional con el objetivo de analizar la prevalencia de albuminuria y sus estadios en una serie pacientes con DM1 y evaluar los factores relacionados. Pacientes y métodos: Estudio transversal que incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años con un tiempo de evolución de la DM1 superior a 6 meses, que fueron atendidos de manera consecutiva durante el año 2008 en el Hospital del Mar de Barcelona y el Hospital de Granollers. Resultados: De los 291 pacientes analizados, 46 (20,2 %) presentaban microalbuminuria o proteinuria. Los pacientes albuminúricos presentaron, en comparación con aquellos sin enfermedad renal, mayor edad (42,0 ± 12,3 años vs. 37,1 ± 11,5 años), tiempo de evolución de la diabetes (22,5 ± 11,5 años vs. 14,1 ± 10,1 años), índice de masa corporal (26,3 ± 3,7 kg/m2 vs. 25,2 ± 3,4 kg/m2), hemoglobina glucosilada (8,15 ± 1,5 % vs. 7,59 ± 1,4 %) y de presión arterial sistólica (139,7 ± 21,7 mmHg vs. 122,2 ± 20,3 mmHg). El análisis multivariado mostró una asociación independiente de la presencia de albuminuria con la duración de la diabetes (odds ratio [OR] 1,081; intervalo de confianza [IC] del 95 % 1,038-1,126), la trigliceridemia (OR 1,011; IC del 95 %: 1,002-1,018), el tabaquismo (OR 3,279; IC del 95 %: 1,114-9,654) y la hipertensión arterial (OR 3,495; IC del 95 %: 1,074-11,368). Conclusión: En la presente serie, uno de cada cinco pacientes con DM1 tenía microalbuminuria o proteinuria, y su presencia se relacionó con el tiempo de evolución de la diabetes, la trigliceridemia, el tabaquismo y la hipertensión arterial (AU)

Background and objectives: Despite the beneficial effects of intensive insulin therapy, nephropathy continues to be a major concern in type 1 diabetes mellitus (DM). Given the scarce data on this subject in our population, we performed an observational study in order to analyse the prevalence of albuminuria and its stages in a series of patients with type 1 DM and to evaluate the related factors. Patients and methods: Cross-sectional study that included all patients aged 18 and over, diagnosed of type 1 DM for at least 6 months, consecutively attended during 2008 at the Hospital del Mar de Barcelona and Hospital Granollers. Results: 291 patients were analysed and 46 (20.2%) had micro- or macroalbuminuria. Albuminuric patients, compared to those without were older (42.0±12.3 years vs. 37.1±11.5 years), had longer duration of diabetes (22.5±11.5 years vs. 14.1±10.1 years), and higher body mass index (26.3±3.7kg/m2 vs. 25.2±3.4kg/m2), glycosylated haemoglobin (8.15±1.5% vs. 7.59±1.4%) and systolic blood pressure (139.7±21.7 mmHg vs. 122.2±20.3mmHg). Multivariate analysis showed an independent association of albuminuria with diabetes duration (OR 1.081, 95% CI 1.038-1.126), triglyceride levels (OR 1.011, 95% CI: 1.002-1.018), smoking habit (OR 3.279, CI 95%: 1.114-9.654) and hypertension (OR 3.495, 95% CI: 1.074-11.368). Conclusion: In our series, one out of five patients with type 1 DM had micro- or macroalbuminuria, and its presence is associated with diabetes duration, triglyceride concentration, smoking and hypertension (AU)

Impacto asistencial tras la introducción de la ecografía tiroidea en una unidad monográfica de atención al nódulo tiroideo / Healthcare impact of introduction of thyroid ultrasound in a thyroid nodule pathology unit

Introducción La incidencia de cáncer de tiroides ha aumentado en las últimas décadas en todo el mundo. Objetivo Aportar evidencias sobre la eficiencia diagnóstica y asistencial si la atención al nódulo tiroideo se realiza en una consulta monográfica que integre exploración clínica, estudio ecográfico y citología con valoración in situ. Pacientes y métodos Pacientes que acudieron a la consulta monográfica de nódulo tiroideo entre enero 2004 y junio 2010. Basado en la disposición del ecógrafo en el momento de la visita 2 períodos son definidos: primer periodo (P1: 01/2004-09/2007) sin ecógrafo en la consulta, PAAF por palpación; y segundo periodo (P2: 10/2007-06/2010) con ecógrafo, PAAF eco-guiada. Resultados Un total de 1.036 pacientes [P1: 537 (52%), P2: 499 (48%)] fueron consultados e incluidos. Eficiencia diagnóstica (P1 vs P2): número de pacientes visitados/año fue 143 vs 181, p<0,001; número de PAAF/nódulo: 1,68 vs 1,17, p<0,001; porcentaje de PAAF con material insuficiente: 26 vs 5,3%, p<0,001; tamaño medio (DE) del nódulo: 23,6 (12,4) vs 21,7 (11,7) mm, p 0,040; porcentaje de nódulos estudiados menores a 10mm: 9,9 vs 13,7%, p 0,030.Eficiencia asistencial: tiempo medio (rango) entre primera visita e indicación de cirugía: 332 (0-2177) vs 108 (0-596) días, p<0,001; relación de pacientes derivados a cirugía por sospecha citológica/por otros motivos: 1,06 vs 2,21, p<0,001; y de neoplasia/patología benigna intervenida: 0,47 vs 0,93, p=0,002.ConclusiónLa consulta monográfica del nódulo tiroideo, que integra exploración clínica, ecografía y citología con valoración in situ, aumenta la eficiencia diagnóstica y asistencial del nódulo tiroideo (AU)

Introduction: Worldwide incidence of thyroid cancer has increased in recent decades. Objective: To provide evidence of the diagnostic and care efficiency of a monographic thyroid nodule clinic integrating clinical examination, ultrasound examination, and cytology with onsite evaluation. Patients and methods: Patients attending the monographic thyroid nodule clinic from January2004 to June 2010. Two periods may be distinguished based on availability of ultrasound equipment at the time of the (..) (AU)

Respuesta de los autores: Carcinoma de paratiroides / No disponible

No disponible

Dificultad en el diagnóstico y el tratamiento del carcinoma de paratiroides / Difficulty in the diagnosis and treatment of parathyroid carcinoma: a case report

El carcinoma de paratiroides es una causa poco frecuente de hiperparatiroidismo primario. El principal problema de esta afección es el diagnóstico diferencial inicial entre adenoma y carcinoma de paratiroides, dado que los criterios histológicos en estos casos es difícil que ofrezcan un diagnóstico definitivo, a diferencia de otras neoplasias. No obstante, se encuentran descritas series de signos clínicos y bioquímicos de alta sospecha inicial de malignidad. Asimismo, en los casos de hiperparatiroidismo primario más aparatosos estamos obligados a pensar en esta enfermedad, que se acaba confirmando en la mayor parte de las ocasiones, incluso años después por la aparición de metástasis a distancia. El objetivo de este artículo es la descripción de un caso de hiperparatiroidismo primario severo y persistente en un paciente varón de 40 años, que años después se confirmó como secundario a un carcinoma de paratiroides (AU)

Parathyroid carcinoma is an uncommon cause of primary hyperparathyroidism. Tha main difficulty is the initial differential diagnosis between adenoma and carcinoma of the parathyroid gland because, unlike in other neoplasms, histologic criteria do provide a definitive result. However, clinical and biochemical characteristics that are highly suspicious for malignancy have been described. Moreover, parathyroid carcinoma should be suspected when the primary hyperparathyroidism is severe. In some cases the diagnosis is made several years later with detection of distant metastases. We report the case of a 40-year-old man with severe and persistent primary hyperparathyroidism, which was confirmed years later as being secondary to parathyroid carcinoma (AU)

Apoplejía hipofisaria secundaria al tratamiento del síndrome coronario agudo / Pituitary apoplexy following treatment for acute coronary syndrome

No disponible

No disponible