Situación actual de la rehabilitación respiratoria en los hospitales de la Comunidad de Madrid / No disponible

Introducción: A pesar de que la rehabilitación respiratoria (RR) es considerada como una intervención terapéutica con alto nivel de evidencia científica, la estructura y la organización de las unidades de RR pueden repercutir en sus resultados. Nuestra intención era conocer la situación actual de las unidades de RR de la Comunidad de Madrid. Material y métodos: Análisis de los resultados de la encuesta distribuida a todos los hospitales de la Comunidad de Madrid mediante correo electrónico desde la Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (NEUMOMADRID) y la Sociedad Española de Rehabilitación Cardiorrespiratoria (SORECAR). La encuesta fue diseñada de acuerdo a los estándares de calidad asistencial en RR propuestos por la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Resultados: Once (61,6%) hospitales señalaron que contaban con una unidad de RR y en el 54,5% de ellas no existía acceso desde atención primaria. El 72,7% de unidades indicó que la derivación de pacientes no era adecuada. Casi todas las unidades ofrecían programas de fisioterapia, entrenamiento aeróbico, de fuerza muscular y soporte educativo, sin embargo solo el 27,3% daba soporte nutricional y 18,2% apoyo psicosocial. El 45,4% usaba la prueba de esfuerzo progresivo para pautar el entrenamiento. Existían 3 cicloergómetros (rango intercuartílico 2-5) y 1 tapiz rodante (0-2) por unidad. Todas las unidades contaba con médicos rehabilitadores y fisioterapeutas y en el 60% también participaban neumólogos. Conclusiones: No todos los hospitales de la Comunidad de Madrid cuentan con unidades de RR. Además, el análisis de los indicadores de calidad asistencial en RR demuestran limitaciones en protocolos, evaluación del paciente, componentes y características de los programas, y aspectos administrativos y de investigación

Introduction: Although respiratory rehabilitation (RR) is considered as a therapeutic intervention with a high level of scientific evidence, the structure and organization of the RR units may have repercussions on its results. Our intention was to know the current situation of RR units in the Community of Madrid. Material and Methods: Analysis of results of the survey distributed to all hospitals in the Community of Madrid by email from the Sociedad Madrileña de Neumología y Cirugía Torácica (NEUMOMADRID) and the Sociedad Española de Rehabilitación Cardiorrespiratoria (SORECAR). The survey was designed according to the standards of care quality in RR proposed by the Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR). Results: 11 (61.6%) hospitals reported that they had a RR unit. 54.5% of them did not have an access from primary care. 72.7% of the units indicated that referral of patients was not adequate. Almost all the units offered programs of physical therapy, aerobic training, muscular strength and educational support, however only 27.3% gave nutritional support and 18.2% psychosocial support. Progressive incremental test was used by 45.4% RR units. There were 3 cycle ergometers (interquartile range 2-5) and 1 treadmill (0-2) per unit. All units had rehabilitation physicians and physiotherapists, and 60% also had pulmonologists. Conclusions: Not all hospitals in the Community of Madrid have RR units. Moreover, the analysis of the indicators of care quality of the RR shows limitations in protocols, patient evaluation, components and characteristics of the programs, administrative and research aspects

Sampling method evaluation and empirical model fitting for count data to estimate densities of Oligonychus perseae (Acari: Tetranychidae) on 'Hass' avocado leaves in southern California.

Oligonychus perseae (Acari: Tetranychidae) is an important foliar spider mite pest of 'Hass' avocados in several commercial production areas of the world. In California (USA), O. perseae densities in orchards can exceed more than 100 mites per leaf and this makes enumerative counting prohibitive for field sampling. In this study, partial enumerative mite counts along half a vein on an avocado leaf, an industry recommended practice known as the "half-vein method", was evaluated for accuracy using four data sets with a combined total of more than 485,913 motile O. perseae counted on 3849 leaves. Sampling simulations indicated that the half-vein method underestimated mite densities in a range of 15-60 %. This problem may adversely affect management of this pest in orchards and potentially compromise the results of field research requiring accurate mite density estimation. To address this limitation, four negative binomial regression models were fit to count data in an attempt to rescue the half-vein method for estimating mite densities. These models were incorporated into sampling plans and evaluated for their ability to estimate mite densities on whole leaves within 30-tree blocks of avocados. Model 3, a revised version of the original half-vein model, showed improvement in providing reliable estimates of O. perseae densities for making assessments of general leaf infestation densities across orchards in southern California. The implications of these results for customizing the revised half-vein method as a potential field sampling tool and for experimental research in avocado production in California are discussed.

Protocolo Bruce: errores habituales en la evaluación de la capacidad funcional y en el diseño de un entrenamiento físico en cardiopatía isquémica / Bruce protocol: common errors in the evaluation of functional capacity and in exercise prescription in ischemic heart disease

Introducción. La utilización de pruebas de esfuerzo con incrementos bruscos en la carga de trabajo puede acentuar la pérdida de relación lineal entre el VO2 y la frecuencia cardíaca. La falta de datos objetivos para considerar la frecuencia cardíaca como máxima puede ocasionar aplicaciones de intensidades de trabajo insuficientes durante los entrenamientos. Objetivos. Determinar la variabilidad de la capacidad funcional y de la frecuencia cardíaca máxima, realizando en un mismo paciente una prueba de esfuerzo indirecta y directa. Determinar la intensidad de entrenamiento óptima con una prueba de esfuerzo indirecta. Métodos. Veintinueve pacientes con cardiopatía isquémica realizaron, en un plazo inferior a 4 semanas, una prueba de esfuerzo indirecta (protocolo Bruce) y una directa (ergoespirometría). Se analizaron parámetros de trabajo, metabólicos y cardíacos. Resultados. Objetivamos una sobrestimación de la capacidad funcional con el protocolo Bruce del 10,4%. La frecuencia cardíaca máxima fue de 125 lpm en el protocolo Bruce y de 132 lpm en la ergoespirometría. Los umbrales aerobio/anaerobio se produjeron a 99 y 119 lpm. La intensidad de entrenamiento diseñada a partir del protocolo Bruce y según el método de 75-85% de la frecuencia cardíaca máxima fue de 95 vs. 107 lpm. Utilizando el método Karvonen al 60-80% fue de 103 vs. 113 lpm. Conclusiones. La capacidad funcional está sobrestimada con la utilización del protocolo Bruce estandarizado. El diseño de un entrenamiento en función de porcentajes de frecuencia cardíaca puede hacernos trabajar de una forma submáxima. La metodología de Karvonen estima la intensidad de trabajo de una manera más óptima(AU)

Introduction. The use of stress tests with sudden increases in the workload may accentuate the loss of the linear relationship between VO2 and heart rate. Lack of objective data to consider heart rate as maximum may result in the application of submaximum workloads during exercise training. Objectives. To determine variability in functional capacity and maximum heart rate by means of an indirect and direct exercise test in the same patient. To determine optimum training intensity using an indirect stress test. Methods. In a period under 4 weeks, 29 patients with ischemic heart disease performed an indirect exercise test (Bruce protocol) and a direct exercise test (ergospirometry). Work, metabolic and cardiac parameters were analyzed. Results. We observed an overestimation of functional capacity with the Bruce protocol of 10.4%. Maximum heart rate was 125 bpm in the Bruce protocol and 132 bpm in the ergospirometry test. Aerobic and anaerobic thresholds occurred at 99 vs 119 bpm, respectively. Workload intensity designed according to the Bruce Protocol and in accordance with the 75-85% maximum heart rate method was 95 vs 107 bpm. This was 103 vs 113 bpm with the Karvonen method at 60 - 80%. Conclusions. Functional capacity is overestimated when the standardized Bruce protocol is used. The design of training based on heart rate percentages may cause us to work submaximally. The Karvonen method estimates work load more optimally (AU)