Urgencias psiquiátricas en niños y adolescentes / Psychiatric Emergencies in Children and Adolescents

Introducción: Las urgencias psiquiátricas en la edad pediátrica constituyen un problema de salud pública. Objetivo: Describir las urgencias psiquiátricas y la conducta seguida, en el momento de su evaluación, en pacientes atendidos en consulta de urgencia. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, en 340 pacientes examinados en el Hospital Pediátrico "Juan Manuel Márquez", de enero a abril de 2019. Se utilizó un instrumento validado en estudios anteriores y se realizó entrevista a pacientes y familiares. El procesamiento y análisis de los datos se realizó con el SPSS 21 y estadígrafos descriptivos. Para la comparación de frecuencias observadas y esperadas de una variable se empleó la prueba binomial, y la Ji-cuadrada, con una probabilidad de 0,5 por ciento. Resultados: El 53,8 por ciento de los pacientes declararon entre 15 y 19 años; 50,3 por ciento varones. El 61,2 por ciento presentaban antecedentes patológicos psiquiátricos y 40,3 por ciento procedía de medios familiares problemáticos. Entre los principales motivos de consulta destacaron la conducta suicida y el consumo de sustancias psicoactivas. El 25 por ciento de los pacientes requirió hospitalización, el resto se derivó a la atención ambulatoria. En más de 60 por ciento se utilizaron psicofármacos. Conclusiones: Predominaron en el estudio los adolescentes, masculinos, con antecedentes patológicos personales de enfermedad psiquiátrica, procedentes de medios familiares conflictivos, con diagnóstico de trastornos del comportamiento, conducta suicida, trastornos afectivos, psicosis y trastornos adictivos; entre estos últimos, se diagnosticó la patología dual. Solo la cuarta parte requirió hospitalización y en la mayoría se usaron psicofármacos (AU)

Introduction: Psychiatric emergencies in pediatric age constitute a public health problem. Objective: To describe the psychiatric emergencies and the behavior followed, at the time of their evaluation, in patients attended in an emergency consultation. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study in 340 patients examined at Juan Manuel Márquez Pediatric Hospital, from January to April 2019. An instrument validated in previous studies was used and interviews were conducted with patients and relatives. Data processing and analysis was performed with SPSS 21 and descriptive statistics were used. For the comparison of observed and expected frequencies of a variable, the binomial test and the Chi-square, with a probability of 0.5 percent were used. Results: 53.8 percent of patients were between 15 and 19 years old, and 50.3 percent were male. 61.2 percent had a psychiatric pathological history and 40.3 percent came from problematic family environments. Among the main reasons for consultation were suicidal behaviour and the consumption of psychoactive substances. 25 pecent of patients required hospitalization, the rest were referred to outpatient care. Psychotropic drugs were used in more than 60 percent. Conclusions: In the study predominated adolescents, males, with a personal pathological history of psychiatric illness, from conflictive family environments, diagnosed with behavioral disorders, suicidal behavior, affective disorders, psychosis and addictive disorders; among the latter, dual pathology was diagnosed. Only a quarter required hospitalization and most used psychotropic drugs(AU)

Evaluación de una estrategia tutorial para la formación pedagógica de monitores en la Facultad de Medicina de la Universidad Katyavala Bwila, República de Angola / Evaluation of a tutorial strategy for the pedagogical training of monitors in the Faculty of Medicine of the

Introducción: el Programa Extracurricular de Atención Tutelar a Estudiantes de Medicina creado por profesores cubanos en la Facultad de Medicina de la Universidad Katyavala Bwila incluye una estrategia tutorial que garantiza la formación de monitores aptos para ingresar como docentes al concluir la licenciatura.Objetivo: evaluar los resultados de la estrategia tutorial en el cuatrienio 2012-2015. Método: investigación de corte cualitativo. Se utilizó el análisis documental, la observación no participante y encuestas de satisfacción. Resultados: desde el inicio de la aplicación de la estrategia hasta el momento se han realizado cuatro ediciones con un total de 70 monitores, los cuales se distribuyeron en 22 asignaturas y el mayor número correspondió a: Genética Médica, Anatomía, Medicina Interna, Cirugía, Anatomía Patológica, Embriología e Histología. De acuerdo al criterio de tutores, claustro y de la Federación de Estudiantes los monitores recibieron evaluación entre bien y excelente. El 92 por ciento de los monitores refirieron un alto grado de satisfacción.Conclusiones: la experiencia obtenida en las cuatro ediciones de la implementación de la estrategia tutorial para la formación de monitores y los resultados de las encuestas de satisfacción de los monitores permiten considerar a esta como una vía factible y útil para la formación de los recursos humanos en la FMUKB. Esto le permitirá en un futuro contar con recursos humanos propios que den continuidad al trabajo que desarrollan los profesores cubanos en la República de Angola. La incorporación del acompañamiento por los monitores a los estudiantes con bajo rendimiento académico resultó beneficiosa para ambos(AU)

Introduction: the Extracurricular Program of Tutelary Care for Medical Students created by Cuban professors in the Faculty of Medicine of the University of "Katyavala Bwila" includes a tutorial strategy that guarantees the formation of suitable monitors to enter as teachers at the end of the degree.Objective: to evaluate the results of the tutorial strategy in the four-year period 2012-2015.Method: qualitative research. Documentary analysis, non-participant observation and satisfaction surveys were used.Results: from the beginning of the application of the strategy up to the moment, fourth editions have been carried out with a total of 70 monitors which were distributed in 22 subjects and the largest number of monitors corresponded to the subjects of: Medical Genetic, Anatomy, Internal Medicine, Surgery, Pathologic Anatomy, Embryologic and Histology. All the monitors received an evaluation between good and excellent according to the criterion of tutors, cloister and of the Federation of Students.Conclusions: the experience obtained in the four editions of the implementation of the tutorial strategy for the training of monitors and the results of the satisfaction surveys of the monitors allow to consider this as a feasible and useful way for the formation of human resources in the FMUKB. This will allow it in the future to have its own human resources that give continuity to the work that Cuban professors develop in the Republic of Angola. The incorporation of the accompaniment by the monitors to the students with low academic performance was beneficial for both(AU)

Hallazgos electroencefalográficos en los pacientes con trastorno específico del desarrollo del lenguaje / Electroencephalographic findings in patients with specific language development disorder

Objetivo: Identificar la frecuencia y características de las alteraciones presentes en el electroencefalograma (EEG) de un grupo de niños con Trastorno Específico del Desarrollo del Lenguaje (TEDL).Métodos: El EEG en los niños con TDEL se realizó en sueño espontáneo durante aproximadamente 30 minutos con un electroencefalógrafo digital de 32 canales. La señal fue obtenida con una frecuencia de muestreo de 200 Hz y filtros con un ancho de banda de 0,5–30 Hz. Se utilizaron 19 electrodos de superficie colocados según el sistema internacional 10–20. Como referencia, se usaron electrodos cortocircuitados ubicados en ambos lóbulos de las orejas. El análisis visual del EEG evaluó la presencia de las siguientes variables: descargas epileptiformes interictales, tipo, topografía, lateralización, propagación.Resultados: Se estudiaron 75 pacientes con TDEL. De estos 58 eran del sexo masculino. El EEG resultó anormal en el 89,3 por ciento de los pacientes de los cuales el 92,5 por ciento presentó descargas epileptiformes interictales focales. La región fronto–temporal izquierda fue la más afectada. En un 7,5 por ciento concomito la actividad lenta focal con la presencia de actividad epileptiforme, en todos los casos esta actividad se localizó sobre las regiones temporales.Conclusiones: Las descargas epileptiformes interictales con una localización predominante sobre áreas relacionadas con el lenguaje sonmás frecuentes en los niños con TDEL. Esto sugiere que teniendo en cuenta las características semiológicas de las descargas epileptiformes, la imposición de una terapéutica para la supresión o modificación de dichas descargas podría conducir a resultados beneficiosos(AU)

Objective: To identify the frequency and characteristics of the alterations in the electroencephalogram (EEG) of a group of children with specific language development disorder (SLD).Methods: EEG was performed in childrens with SLD on spontaneous sleep for about 30 minutes with 32–channel digital equipment. Thesignal was obtained with a sampling frequency of 200 Hz and bandwidth filters of 0.5–30 Hz. Each study included 19 surface electrodesaccording to the international 10–20 system were used. For reference, shorted electrodes placed on both earlobes were used. The visualanalysis of EEG evaluated presence of these variables: interictal epileptiform discharges, type, topography, lateralization, propagation.Results: 75 patients, 58 males were studied with SLD. The EEG was abnormal in 89.3 per cent of patients of which 92.5per cent had focal interictalepileptiform discharges. The left fronto–temporal region was the most affected. 7.5 per cent concomitant focal slow activity in the presence ofepileptiform activity in all cases this activity was located on the temporal regions.Conclusions: The interictal epileptiform discharges with a predominant localization of language–related areas are more common in children with SLD. This data suggests that given the semiology of epileptiform discharges, the imposition of a therapeutic for deletion or modification of such discharges can lead to beneficial results(AU)

Repercusión y tratamiento de los aspectos psicosociales de la diabetes mellitus tipo 1 en adolescentes / Impact and treatment of psychosocial aspects of type 1 diabetes mellitus in adolescents

La diabetes mellitus tipo 1 es la endocrinopatía más frecuente en niños y adolescentes, con una tendencia al aumento de la incidencia mundial. De evolución crónica, lleva tratamientos de por vida, con limitaciones y aparición de complicaciones, que se hacen más difíciles de manejar en la etapa de la adolescencia, etapa en la que deben cumplir un grupo de tareas propias del desarrollo para garantizar su normal crecimiento hacia la adultez, además de sortear las dificultades de la enfermedad. Durante el proceso de duelo los mecanismos de afrontamiento en pacientes y familiares pueden ser desadaptativos. Son frecuentes la disfunción familiar y los trastornos emocionales, como la depresión, ambos factores causas, a menudo, de mal control metabólico. La psiquiatría de enlace constituye una herramienta fundamental en el diagnóstico y tratamiento de estas alteraciones. A pesar de la importancia, no se encuentran suficientes publicaciones sobre el tema en nuestro medio, por lo cual el objetivo del trabajo es dar a conocer elementos teóricos sobre los aspectos psicosociales en adolescentes diabéticos.

Type 1 diabetes mellitus is the commonest endocrinopathy in children and adolescents, with a rising tendency of world incidence. It is a chronic disease with lifetime treatment, limitations and complications that are more difficult to manage at adolescence, a phase in which a number of tasks inherent to individual development must be complied in order to assure his/her normal growth into adulthood, in addition to overcoming the difficulties of the disease as such. During the process, the coping mechanisms of patients and relatives may be non adaptive. Family dysfunction and emotional disorders like depression are frequent causes of bad metabolic control. Liaison psychiatry is a fundamental tool for diagnosis and treatment of these alterations. Despite their importance, there are not enough publications on this topic in our setting, so the objective of this paper was to provide theoretical elements on the psychosocial aspects of diabetic adolescents.

Trastornos emocionales en niños y adolescentes con fibrosis quística / Emocional disorders in children and adolescents with cystic fibrosis

Introducción: la fibrosis quística es la enfermedad crónica de causa genética más grave para la raza blanca, por las limitaciones que impone al individuo se convierte en un factor de riesgo para la aparición de trastornos emocionales, sin embargo poco se conoce en nuestro medio acerca de la presencia de los mismos en niños y adolescentes con esta enfermedad, lo cual nos motivó a realizar la investigación. Objetivo: caracterizar los trastornos emocionales en niños y adolescentes con esta enfermedad.Métodos: se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal en 19 de los 21 pacientes atendidos en el Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez, desde su diagnóstico, en el periodo septiembre 2009- febrero 2010. La información de interés se obtuvo de la entrevista social psiquiátrica, el examen psiquiátrico, el informe del pediatra jefe del grupo multidisciplinario, técnicas psicológicas como los inventarios de ansiedad y depresión para niños (Idaren e Ideren) y los tests del dibujo libre y de la familia. El diagnóstico psiquiátrico se realizó siguiendo las pautas de la Décima Revisión de la Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales y del Tercer Glosario Cubano de Psiquiatría.Resultados: se constató la presencia de trastorno emocional en la muestra de estudio predominando la inadaptación neurótica, el trastorno de ansiedad de separación, el de ansiedad generalizada y la distimia.Conclusiones: en casi la mitad de la muestra se diagnosticó un trastorno emocional, no hubo relación significativa entre los trastornos emocionales y las variables edad, sexo y raza. El puntaje alto en los tests Idaren e Ideren correspondió a casos con estos diagnósticos(AU)

Introduction: The cystic fibrosis is the chronic illness of genetics cause more severe for the white race; due the limitations that the patient has to deal it becomes a risk factor for the appearance of an emotional disorder, nevertheless there isn´t great knowledge in our environment about this disorders in children and adolescents with cystic fibrosis thats why we planned to conduct this study.Objective: To characterize the emotional disorders in children and adolescents with this pathology.Methods: It was carried out a quantitative, descriptive and traversal study in 19 of the 21 patients assisted in the Juan Manuel Márquez Pediatric Hospital, since their diagnosis, in the period September 2009 - February 2010. Valuable information was obtained through the social psychiatric interview, the psychiatric exam, the report of the head pediatrician of the multidisciplinary group and psychological instruments such as IDAREN and IDEREN, test of free drawing and the family drawing. The psychiatric diagnosis was carried out following the rules of the Tenth Revision of the International Classification of the Mental Illness and of the Third Cuban Glossary of Psychiatry. Results: It was found emotional disorders in our study sample, prevailing neurotic inadaptacion, separation anxiety disorders, generalized anxiety and dysthymia. Conclusions: Almost half of the patients presented some emotional disorder; there was not statistical significance among the emotional disorder and the variables age, sex and race. The high score in the test of IDAREN and IDEREN corresponded to cases with these diagnoses(AU)

Trastornos del estado de ánimo en estudiantes de artes plásticas de la escuela San Alejandro / Affective disorders in Students of Plastic Arts of San Alejandro School

En los últimos años se ha experimentado un aumento notable de la incidencia de trastornos del ánimo en nuestro país, tanto en la atención a paciente hospitalizados como ambulatorios. Objetivo: Determinar la frecuencia de trastornos del ánimo en adolescentes estudiantes de Artes de la Plástica, identificando el tipo de trastorno, los antecedentes familiares de estos u otros trastornos mentales, así como la posible relación entre esta entidad y el resultado de la evaluación integral de los estudiantes afectados.Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal, tomando como base poblacional a un grupo de adolescentes estudiantes de Artes de la Plástica del curso regular diurno de la Escuela San Alejandro de La Habana. Se utilizaron los criterios de clasificación establecidos en el DSM-IV para los trastornos del humor. La muestra quedó constituida por 46 adolescentes, luego de realizarse una pesquisa mediante la aplicación de las Escalas diagnósticas para el Espectro Bipolar NR-2 Y NRs-2. Para el diagnóstico clínico se realizó una entrevista médica, historia social psiquiátrica y un examen psiquiátrico.Resultados: los trastornos del estado de ánimo se presentaron en 4 estudiantes (8.7 por ciento), 3 con trastorno depresivo (6.6 por ciento) y 1 con trastorno del humor (2.2 por ciento). La frecuencia fue mayor entre las hembras con tres casos (16.7 por ciento versus 3.6 por ciento). No se observó relación entre los antecedentes de familiares de trastornos del ánimo y la presencia del trastorno en los adolescentes a pesar de que el único caso con diagnóstico de ciclotimia coincidió ser el único caso con antecedente patológico familiar de trastorno afectivo bipolar. Conclusiones: los trastornos del humor identificados fueron la distimia y la ciclotimia. El trastorno del estado de ánimo no tuvo un impacto negativo en los resultados de la evaluación escolar integra(AU)

In the last years a remarkable increase of the incidence of affective disorders has been experienced in our country, not only in the attention to hospitalized patients but in the attention to the outpatients as well.Objective: to determine the frequency of affective disorders in adolescent students of Plastic Arts, identifying disorder types, family records of these or other mental disorders, as well as the possible relation between this entity and the result of the integral assessment of the affected students. Methods: It was carried out a transverse descriptive study, taking like universe a group of adolescent students of Plastic Arts of the regular daily course of San Alejandro School from Havana. Classification approaches for affective disorders of DSM-IV were used. The sample was constituted by 46 adolescents, after being carried out an investigation by means of the application of the diagnostic scales NR-2 and NRs-2 for Bipolar Spectrum. For clinical diagnosis it was carried out a medical interview, psychiatric social history and a psychiatric assessment. Results: affective disorders were present in 4 students (8.7 percent), 3 with depressive disorder (6.6 percent) and 1 with mood disorders (2.2 percent). The frequency was greater among females with three cases (16.7 percent versus 3.6 percent). There was no relation observed between family records of affective disorders and the presence of the disorder in adolescents although the only case with diagnostic of cyclothymic coincided to be the only case with pathological antecedent of a relative with bipolar affective disorder.Conclusion: identified mood disorders were dysthymia and cyclothymia. Affective disorders had not a negative impact in the results of the integral school evaluation(AU)

El dibujo libre y de la familia para el diagnóstico de trastornos emocionales en pacientes con Fibrosis Quística / Drawing for the diagnosis of emotional dysfunctions in children and adolescents with Cystic Fibrosis

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 19 pacientes que padecen fibrosis quística los cuales son atendidos por el equipo multidisciplinario de referencia nacional, con sede en el hospital universitario Juan M Márquez, con el objetivo de explorar la presencia de trastornos emocionales en los mismos. Teniendo en cuenta que en los dibujos infantiles se pone de manifiesto información valiosa acerca de aspectos emocionales que presenta la persona que dibuja, lo cual hace que estas técnicas se constituyan en herramientas de mucho valor para explorar el mundo interno de los individuos, las autoras del presente trabajo utilizan esta técnica como parte del estudio psicológico realizado durante el proceso de diagnóstico de estos trastornos en los pacientes de referencia. En cada uno de los dibujos libres y de familia realizados según la técnica descrita para su recogida se evaluaron los Indicadores de contenido y temas, de formas y estructura, de color y de ejecución de la figura humana para finalmente realizar el análisis integral de los mismos donde se evidenció que la mayoría de los pacientes, en el estudio, sin especificar si llegan o no a alcanzar diagnósticos psiquiátricos clínicos parametrados, presentan afectaciones en el plano emocional referidos a si mismos o al entorno familiar predominando en ellos la tensión e inseguridad medio ambiental, la inhibición de la respuesta emocional y la angustia con disforia lo cual prueba la utilidad de esta técnica como parte del proceso de diagnóstico por revelar toda la riqueza de su mundo interno(AU)

It was carried out a descriptive study in 19 patients that suffer Cystic Fibrosis which are assisted to the multidisciplinary team of national reference, in the university hospital Juan M Márquez, with the objective of exploring the presence of emotional dysfunctions in the same ones. Keeping in mind that in the infantile drawings puts on of valuable apparent information about emotional aspects that it introduces the person that draws, these techniques are constituted in tools of a lot of value to explore the internal world of the individuals the authors of the present work use this technique as part of the psychological study carried out during the process of diagnosis of these dysfunctions in the reference patients. In each one of the free and family drawings was evaluated the indicators of contents and topics, in ways and in structures, use of color and the execution of the human figure, for finally, to carry out the integral analysis of the same ones where it is evidenced that most of the patients, in the study, without specifying if they arrive or not to reach diagnoses clinical psychiatric disorders, present affectations in the emotional sphere referred to her or himself and in their family environment prevailing in them the tension and environmental insecurity, the inhibition of the emotional answer and the anguish with bad temperament. It demonstrates the utility of this technique as part of the diagnosis process to reveal all the wealth of their internal world(AU)

Tratamiento farmacológico de la depresión en niños y adolescentes / Pharmacological treatment of depression in children and adolescents

Introducción: La depresión constituye un importante problema de salud en el mundo. Se considera que solo el 20-25 por ciento de todas sus categorías diagnósticas reciben adecuado tratamiento lo cual es aún peor en los niños y los adolescentes. Con el propósito de realizar una actualización del tema se revisaron un grupo de publicaciones en diferentes sitios Web, e impresas las cuales aparecen referidas en la bibliografía. Se exponen los elementos imprescindibles para el adecuado tratamiento de esta afección haciendo referencia a los antidepresivos y otros medicamentos como neurolépticos y estabilizadores del estado de ánimo, indicaciones para su uso, según tipo, intensidad y momento del trastorno, dosis recomendadas, efectos indeseables y duración de la terapia; se mencionan también otras estrategias no farmacológicas(AU)

Introduction: The depression constitutes an important problem of health in the world. It is considered that only from 20 25 percent of all its diagnostic categories receive an appropriate treatment, which is even worst in children and teenagers. Some issues were reviewed and printed in different websites with the aim of making an up to date topic which are refered in the bibliography. Some essential elements are stated for the use of an appropriate treatment of the disease making reference to antidepressives and other medicines like neuroleptics and stabilizers for the state of mind; the prescription for their usage according to type; intensity and the disorder time; advice of the dose, unexpective effects and therapy duration. Other non pharmacological strategies are also emphasized(AU)