Aproximación al diagnóstico radiológico de las neumonías intersticiales idiopáticas. Hallazgos en tomografía computarizada de alta resolución / Radiological diagnostic approach to idiopathic interstitial pneumonias: findings in high resolution computed tomography

Las neumonías intersticiales idiopáticas, cuyos hallazgos histológicos y radiológicos revisamos, se incluyen entre las enfermedades difusas del parénquima pulmonar y, aunque pueden afectar a otros compartimentos, el intersticio pulmonar es el sustrato inicial de la lesión del parénquima por diversos patrones de inflamación y fibrosis. La clasificación actual, propuesta en 2002 como un documento de consenso internacional multidisciplinario auspiciado por la American Thoracic Society y la European Respiratory Society incluye 7 entidades. Basada en criterios histológicos, cada patrón histológico se asocia con un patrón de imagen. Son un grupo de entidades de etiología desconocida con características comunes y rasgos diferenciales que permiten individualizarlas como enfermedades con pronóstico y tratamiento diferentes. Como formas idiopáticas son infrecuentes, pero comparten sustrato morfológico con otras enfermedades de causa conocida más frecuentes, que es necesario excluir para alcanzar el diagnóstico definitivo. Por ello, es importante que el radiólogo esté familiarizado con sus hallazgos de imagen característicos (AU)

A review is presented on the histological and radiological findings in idiopathic interstitial pneumonias, which are included among the diffuse parenchymal lung diseases. Although they may affect other compartments, the lung interstitium is the initial substrate of the parenchymal lesion due to different patterns of inflammation and fibrosis. The current classification, proposed in 2002 as an international multidisciplinary consensus document promoted by the American Thoracic Society and the European Respiratory Society, includes 7 conditions. Based on histological criteria, each histological pattern is associated with an image pattern. They are a group of conditions of unknown origin with common characteristics and differential features that enable them to be individualised as diseases with a different prognosis and treatment. They are rare as idiopathic forms, but share a morphological substrate with other more common diseases of unknown cause, which means they have to be excluded to reach a definitive diagnosis. For this reason it is important that the radiologist is familiar with their characteristic imaging finding (AU)

Demoras diagnósticas en el cáncer de pulmón / Delays in the Diagnosis of lung cancer

OBJETIVO: Estudio de los factores clínicos y demográficos asociados a las demoras diagnósticas del cáncer de pulmón (CP). PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo de dos años de evolución de pacientes ingresados en la planta de neumología por sospecha de CP. Se estudiaron variables demográficas, de atención sanitaria, hábitat y demoras en las exploraciones. Se definieron los tiempos diagnósticos siguientes: de consulta (desde el primer síntoma hasta la visita del primer médico), medio (el que va desde la visita médica hasta el ingreso) y diagnóstico (desde el ingreso hasta el diagnóstico histológico y la estadificación clínica). RESULTADOS: Se estudió a 113 pacientes con una edad media de 65 años (intervalo, 36-90), de los que 103 eran varones y 10, mujeres. Los síntomas más frecuentes por los que consultó el paciente fueron: tos (10,6 por ciento), hemoptisis (19,5 por ciento), dolor torácico (26,5 por ciento) y disnea (9,7 por ciento). El 72 por ciento de los pacientes consultaba por primera vez al médico de atención primaria (MAP), el 22 por ciento a urgencias del hospital y el 6 por ciento al neumólogo. El 44 por ciento realizó entre dos y tres visitas al médico. Las medias ñ desviaciones típicas, en días, de los diferentes tiempos fueron: consulta, 30,3 ñ 60; diagnóstico, 18,6 ñ 19; medio, 37,9 ñ 63, y total, 85,7 ñ 87. El tiempo medio, el tiempo hasta el diagnóstico y el tiempo total fueron inferiores cuando el paciente fue remitido, por el MAP, a urgencias o ingresado directamente en el hospital (p < 0,001). Sólo el 25,7 por ciento de los CP estadificados eran resecables quirúrgicamente. CONCLUSIONES: Los tiempos de demora diagnóstica en el CP son elevados. La actitud del MAP y su relación con la atención especializada es importante para su reducción (AU)