Enxerto de Pele Parcial sobre Alça Intestinal: Relato de Caso / Partial skin graft with intestinal loop: case report

O tratamento das lesões da parede abdominal de espessura total, com ausência de fáscia, tecido muscular e pele, pode ser realizado com material sintético, retalhos ou enxertos. Neste trabalho, relata-se o caso de um paciente com queimaduras de 2 o grau no abdômen. Esta lesão instalou-se justo sobre uma hérnia pré-existente aonde, segundo informações obtidas com a história pregressa e a constatação no exame físico, havia uma ausência de elementos da parede abdominal. A evolução da queimadura ocasionou uma exposição de alça intestinal. A alça intestinal exposta apresentou uma fístula na qual foi introduzida uma cânula na intenção de orientá-la e evitar o seu extravasamento para o interior da cavidade abdominal. Com a existência de tecido queimado circundando a exposição da alça intestinal e também devido as péssimas condições clínicas apresentadas pelo paciente, optou-se pela realização de um enxerto de pele parcial colocado diretamente sobre a alça intestinal exposta. Desta forma, conseguiu-se uma proteção temporária, evitando a erosão e o aparecimento de novas fístulas. O paciente evoluiu satisfatoriamente. Ao terminar o tratamento das queimaduras, foi transferido a outro hospital aonde realizou o tratamento definitivo e com sucesso, da fístula e da hérnia.

The treatment of the lesions of the abdominal wall of total thickness with fascia absence, muscular tissue and skin, it can be accomplished with synthetic material, flaps or grafts. In this work we told about a patient’s case with a 2 nd burn degree in the abdomen. This damage settled fair on a pre-existent hernia the one where, according to information obtained with the past history and the verification in the physical exam, there was an absence of elements of the abdominal wall. The evolution of the burn caused a show of intestinal loop. The exposed intestinal loop presented a fistula, which a stem was introduced in the intention to guide and to avoid your exit for the interior of the abdominal cavity. With the existence of burned tissue surrounding the show of the intestinal loop and also due the terrible clinical conditions presented by the patient, we choose for the accomplishment of a partial skin graft placed directly on the exposed intestinal loop.

Efeito do dextran sobre a intensidade das aderências peritoneais intra-abdominais pós-operatórias: estudo experimental em ratos / Effect of dextran on postoperative peritoneal adhesions: experimental study in rats

Os autores pesquisam o efeito do Dextran 40 sobre a formação de aderências pós-operatórias em um modelo experimental em ratos. Vinte ratos Wistar foram divididos de forma aleatória em dois grupos. Ambos os grupos foram submetidos a laparotomia mediana e realizada escarificação serosa do peritônio visceral do intestino grosso e peritônio parietal adjacente. O grupo 1 (controle), formado por dez animais que não receberam tratamento complementar, e o grupo 2, formado por dez animais nos quais administrou-se Dextran 40 na cavidade peritoneal. No vigésimo dia de pós-operatório, os animais foram mortos e submetidos a nova laparotomia mediana e retirada dos segmentos intestinais previamente escarificados. A análise histológica das peças operatórias demonstrou menor formação de fibrose no grupo de animais nos quais foi utilizado Dextran 40 (grupo 2), quando comparados ao grupo controle (p<0,05). Os autores concluem que o Dextran 40 interfere no processo de fibrinogênese reduzindo as aderências intra-abdominais pós-operatórias

Quantificaçäo dos produtos de peroxidaçäo lipídica em modelo experimental de injúria de reperfusäo pulmonar em ratos / Measurement of products of lipid peroxidation in a rat model of lung reperfusion injury

A possibilidade de utilizaçäo de pulmöes após parada cardiocirculatória constitui alternativa viável para o aumento do suprimento de órgäos para transplante. A viabilidade pulmonar post-mortem emerge como a questäo primordial. Os mecanismos da injúria de reperfusäo envolvidos e seu controle desempenham papel fundamental para o êxido deste empreendimento. Um modelo experimental simples de injúria isquêmica normotérmica seguida de reperfusäo pulmonar em ratos foi criado para determinar-se o método de eleiçäo para mensuraçäo da peroxidaçäo lipídica durante a reperfusäo do pulmäo isquêmico. Trinta ratos foram anestesiados, ventilados e divididos em três grupos:grupo 1(controle), em que o pulmäo esquerdo era extraído sem isquemia prévia; grupos 2 e 3, nos quais a extraçäo pulmonar esquerda era precedida de, respectivamente, 15 e 30 minutos de isquemia sem ventilaçäo, seguidos de uma hora de reperfusäo. Os pulmöes extraídos foram homogeneizados e os produtos de peroxidaçäo lipídica foram quantificados pelos métodos de substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) e quimioluminescência. A quimiluminescência foi o método que mostrou diferenças significativas entre os grupos controle versus 2 e 3 (p<0,0001); entretanto, nÝo houve diferenças entre os grupos 2 e 3. O método TBARS näo demonstrou diferença significativa entre os grupos, o que foi atribuído a variaçoes do método. Os autores concluíram que a quimioluminescência é o método de eleiçäo para quantificaçäo indireta de radicais livres através da medida de produtos de peroxidaçäo lipídica neste modelo experimental.

Incidência de infecçäo pós-ressecçäo pulmonar por neoplasia no pavilhäo Pereira Filho: 1991 a 1993 / Incidence of infection following pulmonary resection for lung neoplasia at Pavilhäo Pereira Filho Hospital (Porto Alegre, RS): 1991-1993

O objetivo do presente trabalho foi avaliar a incidência de infecçäo pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia de ressecçäo pulmonar por neoplasia, no Pavilhäo Pereira Filho da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre. Estudaram-se 233 pacientes, através de registros hospitalares, desde a cirurgia até o sétimo dia de pós-operatório para detectar-se a presença de infecçäo. A incidência total de infecçäo foi de 23 por cento, sendo de 24 por cento para as pneumonectomias e 19 por cento para as lobectomias. Detectaram-se incidências de infecçäo pós-ressecçäo proporcionalmente mais elevadas para pacientes mais velhos, sendo de 35 por cento para aqueles entre 70 e 81 anos. A taxa de infecçäo entre os pacientes do sexo masculino foi aproximadamente três vezes maior do que para aqueles pacientes do sexo feminino. Identificou-se que os ex-fumantes apresentaram maior incidência de infecçäo do que os näo fumantes. Outras variáveis como tipo histológico, duraçäo da cirurgia, quimioterapia e radioterapia prévias e antibioticoterapia näo se associaram significativamente com infecçäo