RESUMO
Introducción. Los aneurismas infecciosos de carótida interna representan del 0,4 al 1% del total de aneurismas.Su evolución habitual es crecer y embolizar, por lo que es importante un diagnóstico precoz y un tratamiento agresivo.Casos clínicos. Caso 1: varón de 54 años que comenzó con un síndrome general, disfonía, otalgia y cefalea hemicranealderecha. Entre los estudios realizados (tomografía computarizada cervical y angiografía de los troncos supraaórticos)se observó un aneurisma sacular de 5 cm de diámetro en la bifurcación carotídea derecha y hemocultivospositivos (Staphylococcus aureus). Se realizó el drenaje y el desbridamiento del aneurisma, la resección de la encrucijadacarotídea, la ligadura de la carótida externa y el injerto de la safena interna invertida. Caso 2: varón de 81 años, conun antecedente de ictus hemisférico izquierdo con hemiparesia residual derecha. Presentaba una disfagia progresiva,otalgia y cefalea hemicraneal izquierda. En los estudios de imagen se observaba un aneurisma de bifurcación carotídeaizquierda de 4,5 cm de diámetro con hemocultivos positivos (Salmonella enteritidis). Se realizó el mismo procedimientoque en el caso anterior. En el postoperatorio precoz tuvo lugar la trombosis del injerto carotidocarotídeo (con el empeoramientode la hemiparesia previa), por lo que se precisó su sustitución por arteria criopreservada y la rotación delesternocledomastoideo. Durante el ingreso hubo una recuperación parcial, por lo que precisó un tratamiento rehabilitadordespués del alta. Conclusiones. En los aneurismas infecciosos de carótida interna, la corrección quirúrgica parecela mejor opción y se prefiere el uso de injerto autólogo para revascularizar la carótida intervenida. En el caso de la trombosisde éste, posiblemente por el propio proceso infeccioso, se realiza el recambio por arteria criopreservada y la rotacióndel esternocleidomastoideo. Al tratarse de un territorio infectado, se prefiere evitar el uso de material protésico
Introduction. Infectious aneurysms of the internal carotid artery account for between 0.4 and 1% of the totalnumber of aneurysms. Their usual course is to grow and embolise, which makes it important to establish an earlydiagnosis and aggressive treatment. Case reports. Case 1: a 54-year-old male who began with a general syndrome,dysphonia, otalgia and headache in the right side of the head. The studies that were conducted (cervical computedtomography scan and angiography of the supra-aortic trunks) revealed a saccular aneurysm with a diameter of 5 cm inthe right carotid bifurcation and positive blood cultures (Staphylococcus aureus). Treatment consisted in drainage anddebridement of the aneurysm, resection of the carotid intersection, ligation of the external carotid artery and inverted great saphenous vein graft. Case 2: an 81-year-old male with a history of a stroke in the left hemisphere with residualhemiparesis on the right side. The patient had progressive dysphagia, otalgia and headache in the left side of the head.Imaging studies showed the presence of an aneurysm in the left carotid bifurcation, with a diameter of 4.5 cm andpositive blood cultures (Salmonella enteritidis). The same procedure was used as in the previous case. Early on in thepost-operative period the patient suffered a thrombosis of the carotid-carotid graft (with exacerbation of the alreadypresenthemiparesis), which meant it had to be replaced by cryopreserved artery and rotation of the sternocleidomastoid.During the time the patient was in hospital, he underwent a partial recovery and therefore requiredrehabilitation therapy after being discharged. Conclusions. In cases of infectious aneurysms of the internal carotid,surgical correction appears to be the best option and the preferred method involves the use of an autologous graft for therevascularisation of the carotid that has undergone surgery. If this should become thrombosed, possibly due to theinfectious process itself, it is replaced by cryopreserved artery and rotation of the sternocleidomastoid. Because it is aninfected territory, it is advisable to avoid the use of prosthetic material