RESUMO
Retinitis and panuveitis in immunocompetent patients is a rare and sight-threatening disease, of difficult diagnosis. A case of a 31-year-old male who presented with unilateral placoid retinitis and panuveitis, unsuccessfully treated as acute retinal necrosis, that in fact was syphilis, with neurosyphilis and excellent response to treatment is reported.
Assuntos
Infecções Oculares Bacterianas/complicações , Pan-Uveíte/microbiologia , Síndrome de Necrose Retiniana Aguda/diagnóstico , Retinite/microbiologia , Sífilis/diagnóstico , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Infecções Oculares Bacterianas/tratamento farmacológico , Humanos , Masculino , Pan-Uveíte/tratamento farmacológico , Penicilinas/uso terapêutico , Retinite/tratamento farmacológico , Sífilis/complicações , Sífilis/tratamento farmacológicoRESUMO
Retinitis and panuveitis in immunocompetent patients is a rare and sight-threatening disease, of difficult diagnosis. A case of a 31-year-old male who presented with unilateral placoid retinitis and panuveitis, unsuccessfully treated as acute retinal necrosis, that in fact was syphilis, with neurosyphilis and excellent response to treatment is reported.
Retinite com panuveíte em pacientes imunocompetentes é um condição rara e ameaçadora para a visão, e de difícil diagnóstico. É relatado um caso de um paciente do sexo masculino com 31 anos de idade, que se apresentou com retinite em placas e panuveíte, inicialmente tratado sem sucesso como necrose aguda de retina, que na verdade era um caso de sífilis ocular, com afecção do sistema nervoso central e ótima resposta ao tratamento sistêmico para sífilis.
Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Infecções Oculares Bacterianas/complicações , Pan-Uveíte/microbiologia , Síndrome de Necrose Retiniana Aguda/diagnóstico , Retinite/microbiologia , Sífilis/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Infecções Oculares Bacterianas/tratamento farmacológico , Pan-Uveíte/tratamento farmacológico , Penicilinas/uso terapêutico , Retinite/tratamento farmacológico , Sífilis/complicações , Sífilis/tratamento farmacológicoRESUMO
A ecografia se constitui em método importante na avaliação de anormalidades do segmento posterior do globo ocular. OBJETIVO: Comparar as vantagens e desvantagens da sonda de 10 e 20 MHz da ultra-sonografia B-scan, na avaliação de imagens do segmento posterior do globo ocular. MÉTODOS: Pacientes acompanhados no ambulatório do Hospital das Clínicas da USP (HCFMUSP) entre fevereiro de 2006 e abril de 2007 foram submetidos a exame ultra-sonográfico usando o aparelho CINE-Scan® (Quantel Medical Inc.) com sondas de 10 e 20 MHz. Os pacientes foram examinados por três oftalmologistas experientes, em decúbito dorsal, após instilação de colírio de tetracaína a 1 por cento, inicialmente com a sonda sobre as pálpebras e em seguida diretamente em contato com a esclera ou córnea. As imagens obtidas com sondas de 10 e 20 MHz foram comparadas entre si, durante e após a realização do exame. RESULTADOS: A sonda de 20 MHz mostrou-se superior na avaliação da detecção, forma e limites de estruturas do pólo posterior e a de 10 MHz avaliou com mais detalhes o humor vítreo. Não foram encontradas diferenças nas imagens obtidas com exame transpalpebral ou transescleral com a sonda de 10 MHz. Com a sonda de 20 MHz, as imagens obtidas em contato direto com o globo ocular apresentaram melhor qualidade. CONCLUSÕES: As sondas de 10 e 20 MHz têm diferentes intervalo de alcance ideal, assim como diferentes meios específicos de aquisição de melhores imagens.
The ultrasound is an important method in the evaluation of abnormalities of the posterior segment of the eye. PURPOSE: To compare the advantages and disadvantages of 10 and 20 MHz probe on B- scanning ultra-sonography in evaluation of vitreous and posterior pole diseases, providing recommendations for their use. METHODS: Patients from Hospital das Clinicas of the University of São Paulo (HC-FMUSP), attended between February 2006 and April 2007, were submitted to ultrasound exams using CINE-Scan® (Quantel Medical Inc) B-scan with 10 and 20MHz probe. The patients were examined by three experienced ophthalmologists, in horizontal dorsal position, after instillation of tetracaine 1 percent drops, first with the probe in direct contact with eyelids, and then with the probe placed directly in contact with the sclera or cornea. Theimages obtained were compared immediately during and after the examination. RESULTS: The 20 MHz probe reveled a superior resolution to study details, like shape and limits, on the posterior pole, and the 10 MHz probe provided better evaluation on vitreous humor. There were no differences if the exam was performed on eyelids or directly on sclera with the 10 MHz probe, but with the 20 MHz probe, the images had better resolution when the probe was used in direct contact with the eye. CONCLUSIONS: The 10 and 20 probes have different ideal range of reach, as different better specific means of image achieving.
Assuntos
Corpo Vítreo/anormalidades , Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico , Anormalidades do Olho , Doenças Orbitárias , Oftalmopatias/diagnóstico , Oftalmopatias , RetinaRESUMO
PURPOSE: To evaluate the correlation between intraocular pressure (IOP) rise, ocular pulse amplitude (OPA), and choroidal thickness (ChT) during the water drinking test (WDT). METHODS: Primary open-angle glaucoma (POAG) patients were submitted to the WDT followed by serial IOP measurements using dynamic contour tonometry (DCT), Goldman tonometry (GAT), and ChT measurements using ultrasonographic A and B-scan (USG). A control group not submitted to the test was also evaluated using DCT, GAT, and USG. Intraclass correlation coefficient (ICC) was calculated in the control group in order to assess the reproducibility of measurements. Spearman's coefficient (rho) was used to assess the correlation between the variables. RESULTS: Thirty eyes were included in the study. There was a significant IOP rise during the WDT using both GAT and DCT (p < 0.001). The OPA and ChT measurements also increased significantly (p < 0.001). Spearman's correlation between the OPA values and ChT measurements was significant and moderate (rho = 0.40, p = 0.005). The average increase of OPA and ChT measurements occurred 15 min before the IOP rise. CONCLUSIONS: There was a significant increase of OPA and ChT measurements followed by an IOP rise during the WDT. Increased choroidal volume due to hemodynamic forces may be enrolled in the mechanism of IOP elevation during this stress test.
Assuntos
Corioide/fisiopatologia , Técnicas de Diagnóstico Oftalmológico , Ingestão de Líquidos , Glaucoma de Ângulo Aberto/fisiopatologia , Pressão Intraocular/fisiologia , Pressão Sanguínea , Corioide/diagnóstico por imagem , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hipertensão Ocular/fisiopatologia , Tonometria Ocular , Ultrassonografia , ÁguaRESUMO
A fixação direta do labrum na glenóide para corrigir a lesão de Bankart por via artroscópica na luxação recidivante do ombro, perdeu importância pelo elevado índice de recidiva da afecção e soltura de material. OBJETIVO: Demonstrar a eficácia da fixação direta do labrum na glenóide em lesão de Bankart. MÉTODOS: Foram dissecados 20 ombros de 10 cadáveres, e foram produzidas lesões de Bankart em todas as peças. Foram realizadas fixações diretas com parafusos modificados para tal em 10 ombros, e efetuadas fixações indiretas nos 10 ombros contra laterais com mini-âncoras e suturas dos labruns. As peças foram submetidas à tração até o esgotamento do sistema, em equipamentos de alta precisão. RESULTADOS: Os dois métodos de fixação suportaram em média 234 N de tração, sem apresentar arrancamento ou quebra de material. Provocando antes, lesão capsuloligamentar. CONCLUSÃO: O método de fixação direta apresenta eficácia semelhante ao método de fixação indireta.