RESUMO
Objetivo: Evaluar la aplicación de la estrategia reducción del tiempo de tratamiento Antimicrobiano (ATM) en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) en un Programa Stewardship de Antimicrobiano (ASP). Método: Este es un estudio descriptivo y transversal, realizado en dos UCI de un hospital universitario de Fortaleza, Brasil, de enero/2017 a enero/2019. Se incluyeron pacientes adultos, acompañados por un farmacéutico y utilizando ATM, en los que se aplicó la estrategia de reducción del tiempo de tratamiento. La evaluación de la estrategia se realizó a través de la diferencia entre el tiempo previsto establecido al inicio del tratamiento y los días efectivos de uso de cada ATM. Resultados: De los 100 pacientes incluidos, 51,0 % eran del sexo masculino y 64,0 % ancianos. El sistema respiratorio fue el más frecuentemente afectado (37,4 %) y las clases de ATM más prevalentes fueron los carbapenémicos (23,0 %) y los glicopéptidos (20,1 %). Hubo una disminución de 831 días innecesarios de terapia antimicrobiana y de un promedio de 13,7 a 8,9 días de tratamiento. Las mayores reducciones en días se observaron para meropenem, con 202 días reducidos. El estudio también permitió identificar asociaciones entre la reducción > 8 días de tratamiento y las variables estancia > 22 días y pacientes en cuidados paliativos exclusivos; y asociaciones entre alta hospitalaria y reducciones de hasta 7 días de terapia. Conclusiones: Los datos obtenidos sugieren que la presencia de un ASP influye en las prácticas de uso de ATM y su tiempo de tratamiento y enfatizan el papel de los profesionales farmacéuticos en estos programas. (AU)
Objective: To evaluate the application of the Antimicrobial (ATM) treatment time reduction strategy in Intensive Care Units (ICU) in an Antimicrobial Stewardship Program (ASP).Method: This is a descriptive and cross-sectional study, carried out in two ICU of a university hospital in Fortaleza, Brazil, from January/2017 to January/2019. Adult patients were included, accompanied by a pharmacist, and using ATM, in which the treatment time reduction strategy was applied. The evaluation of the strategy was made through the difference between the predicted time established at the beginning of the treatment and the effective days of use of each ATM.Results: Of the 100 patients included, 51.0 % were male and 64.0 % were elderly. The respiratory system was the most frequently affected by the infections (37.4 %) and the most prevalent classes of ATM were carbapenems (23.0 %) and glycopeptides (20.1 %). There was a decrease from 831 unnecessary days of antimicrobial therapy and from an average of 13.7 to 8.9 days of treatment. The greatest reductions in days were observed for meropenem, with 202 days reduced. The study also allowed the identification of associations between the reduction > 8 days of treatment and the variables length of stay > 22 days and patients in exclusive palliative care, and associations between hospi-tal discharge and reductions of up to 7 days of therapy.Conclusions: The data obtained suggest that the presence of an ASP influences the practices of ATM use and its treatment time and emphasize the role of pharmaceutical professionals in these programs. (AU)
Assuntos
Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Antibacterianos/uso terapêutico , Gestão de Antimicrobianos , Epidemiologia Descritiva , Estudos Transversais , Brasil , Cuidados CríticosRESUMO
BACKGROUND: Acute lymphoblastic leukemia is the most common malignant cancer in childhood. The signs and symptoms of childhood cancer are difficult to recognize, as it is not the first diagnosis to be considered for nonspecific complaints, leading to potential uncertainty in diagnosis. The aim of this study was to perform proteomic analysis of serum from pediatric patients with B-cell acute lymphoblastic leukemia (B-ALL) to identify candidate biomarker proteins, for use in early diagnosis and evaluation of treatment. METHODS: Serum samples were obtained from ten patients at the time of diagnosis (B-ALL group) and after induction therapy (AIT group). Sera from healthy children were used as controls (Control group). The samples were subjected to immunodepletion, affinity chromatography with α-d-galactose-binding lectin (from Artocarpus incisa seeds) immobilized on a Sepharose(TM) 4B gel, concentration, and digestion for subsequent analysis with nano-UPLC tandem nano-ESI-MS(E). The program Expression (E) was used to quantify differences in protein expression between groups. RESULTS: A total of 96 proteins were identified. Leucine-rich alpha-2-glycoprotein 1 (LRG1), Clusterin (CLU), thrombin (F2), heparin cofactor II (SERPIND1), alpha-2-macroglobulin (A2M), alpha-2-antiplasmin (SERPINF2), Alpha-1 antitrypsin (SERPINA1), Complement factor B (CFB) and Complement C3 (C3) were identified as candidate biomarkers for early diagnosis of B-ALL, as they were upregulated in the B-ALL group relative to the control and AIT groups. Expression levels of the candidate biomarkers did not differ significantly between the AIT and control groups, providing further evidence that the candidate biomarkers are present only in the disease state, as all patients achieved complete remission after treatment. CONCLUSION: A panel of protein biomarker candidates has been developed for pre-diagnosis of B-ALL and also provided information that would indicate a favorable response to treatment after induction therapy.
RESUMO
As candidíases bucais (também chamadas sapinhos) que ocorrem em crianças são causadas por uma deficiência imunológica, bem como por outros fatores tais como má higiene bucal e esterilização inadequada dos utensílios utilizados pelas mesmas, que potencializam a ocorrência dessa infecção fúngica. Considerando esse fato, foram avaliadas a freqüência e a atividade enzimática de Candida sp. isoladas em crianças de uma creche pública (Aprisco) na cidade de Fortaleza, Ceará. Foram coletadas amostras da mucosa bucal de 364 alunos de 1 a 5 anos de idade. Elas foram semeadas em ágar Sabouraud dextrose com cloranfenicol, incubadas por 72 horas a 37ºC e identificadas por testes micológicos. Verificou-se que 67 (18 por cento) apresentaram leveduras do gênero Candida. A Candida albicans foi a mais freqüente, com 30 isolados (45 por cento), seguida pelas C. tropicalis (31 por cento), C. guilliermondii (17 por cento), C. glabrata (4,5 por cento) e C. stellatoidea (1,5 por cento). Com relação às atividades enzimáticas das cepas de Candida albicans, 20 por cento produziram a enzima proteinase e 33 por cento, a fosfolipase. As Candida albicans isoladas da mucosa bucal de crianças dessa creche da prefeitura apresentaram uma fraca atividade enzimática. Assim, conclui-se que essas cepas parecem ter uma baixa virulência.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Brasil , Candida albicans/enzimologia , Candida albicans/isolamento & purificação , Candidíase Bucal/imunologia , Candidíase Bucal/microbiologia , Endopeptidases/biossíntese , Fosfolipases/biossíntese , Mucosa Bucal/microbiologiaRESUMO
Airbone fungi are considered important causes of allergic rhinitis and allergic asthma. The knowledge of these fungi in a city or region is important for the ecological diagnosis and specific treatment of allergic manifestations induced by inhalation of fungal allergens. The airborne fungi of Fortaleza, State of Ceará, Brazil, were studied during a one year period. Five hundred and twenty Petri dishes with Sabouraud dextrose agar medium were exposed at ten different locations in the city. The dishes exposed yielded one thousand and five hundred and twenty one colonies of twenty four genera. The most predominants were: Aspergillus (44.7%), Penicillium (13.3%), Curvularia (9.8%), Cladosporium (6.8%), Mycelia sterilia (6.0%), Fusarium (3.5%), Rhizopus (3.1%), Drechslera (2.6%), Alternaria (2.4%) and Absidia (2.2%). The results shown that Aspergillus, Penicillium, Mycelia sterilia, Fusarium and Alternaria were found during all months in the year. Absidia was more frequent during the dry season. Anemophilous fungi and the high concentration of spores in the air are important because may result in an increased number of people with allergic respiratory disease.
Assuntos
Microbiologia do Ar , Monitoramento Ambiental , Fungos Mitospóricos/classificação , Brasil , Contagem de Colônia Microbiana , Humanos , Fungos Mitospóricos/isolamento & purificação , Hipersensibilidade Respiratória/microbiologia , Estações do AnoRESUMO
Fungos anemófilos são importantes causas de rinite e asma alérgicas. O conhecimento destes fungos em uma cidade ou região é importante para o diagnóstico e tratamento específico de manifestações alérgicas provocadas por inalação destes alérgenos. Os fungos anemófilos da cidade de Fortaleza, Estado do Ceará, Brasil, foram estudados no período de um ano. Quinhentos e vinte placas de Petri com meio ágar Sabouraud destrose foram expostas em 10 diferentes locais na cidade. Nas placas expostas foram isoladas 1.521 colônias de 24 gêneros diferentes. Os mais predominantes foram: Aspergillus (44,7), Penicillium (13,3), Curvularia (9,8), Cladosporium (6,8), Mycelia sterilia (6,0), Fusarium (3,5), Rhizopus (3,1), Drechslera (2,6), Alternaria (2,4), e Absidia (2,2). Os resultados revelaram que Aspergillus, Penicillium, Mycelia sterilia, Fusarium and Alternaria foram encontrados durante todos os meses do ano. Absidia foi mais freqüente durante a fase seca e sem chuva. Os fungos anemófilos e a alta concentração de esporos no ar são importantes porque podem resultar em um aumento das doenças alérgicas do aparelho respiratório.
Assuntos
Humanos , Microbiologia do Ar , Monitoramento Ambiental , Fungos Mitospóricos , Brasil , Contagem de Colônia Microbiana , Fungos Mitospóricos , Hipersensibilidade Respiratória , Estações do AnoRESUMO
O objetido deste trabalho foi avaliar a resistência das Pseudomonas isoladas de pacientes internados no Hospital Geral de Fortaleza, na cidade de Fortaleza. No período de 1 de janeiro a 30 de junho de 2001, foram isoladas 700 bactérias no Laboratório de Patologia Clínica do Hospital Geral e Fortaleza, as cepas foram isoladas em placas de ágar sangue, ágar MacConkey, ágar CLED e caldo BHI e identificadas pelo sistema Walkway e também os Testes de Susceptibilidade aos Antimicrobianos. Das 700 cepas isoladas 79 (11,28%) foram Pseudomonas e destas 64 cepas (81%) foram Pseudomonas aeruginosa. A urina e o aspirado traqueal foram as amostras em que ocorreram as maiores frequências de isolamento com 30 cepas (37,97%) e 22 cepas (27,8%) respectivamente. Em relação à resistência e a sensibilidade das bactérias isoladas a Piperacilina/Tazobactan foi o antimicrobiano mais sensível e a Tetraciclina o mais resistente. Quanto à procedência das amostras a UTI foi o setor que teve maior frequência de cepas isolada com 25,31%, seguido da UTU (Unidade de Tratamento de Urgência) com 21,51%.
Assuntos
Humanos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Perfil de Saúde , Unidades de Terapia Intensiva , Pseudomonas , Urina/microbiologiaRESUMO
O objetivo deste estudo foi verificar a freqüência de pseudomonas aeruginosa em infecçöes urinárias em pacientes cateterizados na clínica urológica da Santa Casa de Misericórdia de Fortaleza - Ceará. Foram realizadas 30 culturas de urina de pacientes que se submeteram à cirurgia urológica e que utilizaram cateter urinário e tinham sintomas de infecçäo. As urinas foram semeadas no ágar CLED e incubadas a 35 graus C por 24 horas; após o crescimento, foi realizado o exame quantitativo e qualitativo. Foi feita a prova da oxidase e a identificaçäo da bactéria pelo método Bac-Tray. Das 30 amostras, todas foram positivas com incontáveis colônias. As bactérias mais freqüentes foram a klebsiella pneumoniae e a pseudomonas aeruginosa. Este trabalho ressalta a importância da urinocultura em pacientes hospitalizados que säo submetidos a processo invasivo pelo uso de cateteres, sendo uma excelente ferramenta para elucidaçäo de infecçöes hospitalares