Helicobacter pylori infection in children: should it be carefully assessed?

The prevalence of H. pylori infection, mainly acquired during childhood and may be persisting throughout life, has been found high in developing countries; this high prevalence is related to low socioeconomic status. The persistence of bacterium exposure is related to gastritis and other severe complications including peptic ulcer, lymphoma MALT and gastric cancer, which are rarely present in the pediatric age due to a lower inflammatory and immunological response. Virulence factors, host gastric mucosal factors, and the natural environment of patients are associated with the clinical outcome of H. pylori infection. The main bacterial virulence factors include adhesins (BabA, SabA), vacuolating cytotoxin VacA, and the products of the cag pathogenicity island (cag PAI). There are geographic differences between cagA, vacA status and H. pylori related diseases. The main criteria to evaluate H. pylori infection in children are gastrointestinal and extra gastrointestinal manifestations related to H. pylori infection, familial history of gastric cancer, peptic ulcer, lymphoma MALT, symptomatic children living in high prevalence regions, and immigrant or adopted children in developed countries. Early detection of H. pylori and its virulence factors, in addition to effective methods of eradication associated with prevention programs, may lead to the decrease of H. pylori incidence and gastritis, especially in endemic high-risk regions. The early assessment in children may prevent further severe complications in adulthood.

Quality in emergency departments: a study on 3,285,440 admissions.

INTRODUCTION: A multi-centre study has been conducted, during 2005, by means of a questionnaire posted on the Italian Society of Emergency Medicine (SIMEU) web page. Our intention was to carry out an organisational and functional analysis of Italian Emergency Departments (ED) in order to pick out some macro-indicators of the activities performed. Participation was good, in that 69 ED (3,285,440 admissions to emergency services) responded to the questionnaire. METHODS: The study was based on 18 questions: 3 regarding the personnel of the ED, 2 regarding organisational and functional aspects, 5 on the activity of the ED, 7 on triage and 1 on the assessment of the quality perceived by the users of the ED. RESULTS AND CONCLUSION: The replies revealed that 91.30% of the ED were equipped with data-processing software, which, in 96.83% of cases, tracked the entire itinerary of the patient. About 48,000 patients/year used the ED: 76.72% were discharged and 18.31% were hospitalised. Observation Units were active in 81.16% of the ED examined. Triage programmes were in place in 92.75% of ED: in 75.81% of these, triage was performed throughout the entire itinerary of the patient; in 16.13% it was performed only symptom-based, and in 8.06% only on-call. Of the patients arriving at the ED, 24.19% were assigned a non-urgent triage code, 60.01% a urgent code, 14.30% a emergent code and 1.49% a life-threatening code. Waiting times were: 52.39 min for non-urgent patients, 40.26 min for urgent, 12.08 for emergent, and 1.19 for life-threatening patients.

Penile cancer associated with so-called low-risk human papilloma virus. Report of five cases from rural Venezuela.

Penile cancer is uncommon in western countries. It has been related to human papilloma virus (HPV) types 16 and 18. We describe five cases of carcinoma of the penis in men from a rural Venezuelan town that were related to HPV types 6, 11, 53, which represent a rather low risk for cancer.

Identificación de genotipos de Helicobacter pylori, provenientes de muestras de placa dental en la población venezolana

La placa dental ha sido sugerida como un reservorio importante de Helicobacter pylori, pero la hipótesis de que esta bacteria pueda permanecer como parte integrante de la microbiota residente de la cavidad bucal. Estudios previos realizados en nuestro país demostraron la presencia del microorganismo en 12/32 pacientes, lo que representa un 37,6% de positividad. H. pylori se caracteriza por poseer una gran variabilidad genética, y se ha demostrado la presencia de genes bacterianos específicos que están asociados con la virulencia de las especies bacterianas. El objetivo de este estudio fue caracterizar los genotipos vacA y cagA de especies de H. pylori provenientes de placa dental de una muestra de la población venezolana con el fin de determinar los genotipos mas frecuentes de nuestra población a nivel de la cavidad bucal. Fueron evaluadas 69 muestras de placa dental de pacientes con indicación de endoscopia por enfermedad de las vías digestivas superiores, provenientes del Hospital Clínico Universitario de Caracas. Se tomaron muestras de placa dental de cada uno de los pacientes y se realizó la extracción de ADN para el análisis por Reacción en Cadena de la Polimerasa (RCP). Se amplificaron los segmentos de glm M, vac A and cag A. Los resultados demostraron que solo 1/69 muestras (1,4%) fue positiva para la amplificación de glmM. Ninguna de las muestras pudo ser tipificada para las diferentes formas alélicas de vacA , región media de vacA o cagA . Los resultados de la presente investigación demostraron que aún cuando en reportes previos observamos una importante prevalencia de H. pylori en muestras de placa dental, en esta investigación la prevalencia de la bacteria fue muy baja, no pudiéndose identificar los genotipos mas frecuentes a nivel de placa dental.

The aim of this study was to characterize the vacA and cagA genotypes of H. pylori strains from dental plaque of a Venezuelan population. 69 patients attending for routine gastroscopy were evaluated. Dental plaque samples were obtained for DNA extraction and PCR analysis. Amplification of glmM, vacA and cagA segments were performed as previously described. The results demonstrated that only 1/69 (1,4%) was positive for glmM amplification. None of the samples was typeable for vacA signal sequence genotype, vacA mid region or cagA. The results demonstrated that the prevalence of H. pylori in dental plaque of a Venezuelan population was not significant in this study and was not possible to identify the genotypes of H. pylori from dental plaque.

Helicobacter pylori en Venezuela: un problema infeccioso multifactorial / Helicobacter pylori in Venezuela: a problem infectious multifactorial

Los objetivos del presente trabajo fueron: establecer la seroprevalencia de la infección por Helicobacter pylori en población venezolana y su asociación con trastornos gastroduodenales y evaluar la presencia del gen cagA mediante la reacción en cadena de la polimerasa y su asociación con trastornos gastroduodenales. Para el estudio de seroprevalencia se evaluaron un total de 1041 personas de distintos estados del país, 370 adultos sintomáticos, 406 asintomáticos, 27 niños sintomáticos y 238 asintomáticos. La determinación de anticuerpos IgG específicos se realizó mediante ELISA comercial. La presencia del gen CagA fue evaluada en 133 pacientes del área metropolitana y el Centro de Cáncer Gástrico de San Cristóbal. Las biopsias se analizaron por diferentes métodos de diagnóstico para H. pylori: cultivo, prueba de ureasa, reacción en cadena de la polimerasa. En la población infantil el porcentaje de niños con valores de anticuerpos IgG específicos anti-H. pylori varía de 30 por ciento a 60 por ciento. En adultos sintomáticos la seroprevalencia varía entre un 68 por ciento a 93 por ciento según el área geográfica estudiada. Una disminución de anticuerpos IgG anti- H. pylori se observó en pacientes con gastritis antral difusa asociada con metaplasia tipo II. En el grupo de pacientes de San Cristóbal se observaron títulos elevados en pacientes con gastritis antral difusa. Un 46 por ciento de las cepas de H. pylori aisladas de pacientes del Area Metropolitana presentaron el gen cagA a diferencia de grupo de San Cristóbal donde se observó una frecuencia menor (26,41 por ciento).

Detection of human papillomaviruses of high oncogenic potential in oral squamous cell carcinoma in a Venezuelan population.

OBJECTIVE: The aim of this work was to detect and typify human papillomaviruses (HPV) in oral squamous cell carcinoma (OSCC) in a Venezuelan population. MATERIAL(S) AND METHODS: Eighteen tissue samples were obtained from biopsies, formalin-fixed, and paraffin-embedded; 16 were diagnosed as SCC. We isolated DNA from paraffin-embedded tissue; two to three sections of 5 microm were obtained and resuspended in digestion buffer and proteinase K. Five microliters of the aqueous phase was used for polymerase chain reaction (PCR). The PCR for HPV amplification was carried out with consensus primers for L1 region (MY09 and MY11) and beta-globin gene was used as internal control. The viral types were determined by molecular hybridization with a mix of probes for high/intermediate and low HPV oncogenic risk types. RESULTS: The HPV-DNA was detected in 50% (eight of 16) of the SCC cases. Of these HPV-DNA-positive samples, 68% were histopathologically diagnosed as moderately differentiated SCC. The most common anatomical location was the alveolar ridge mucosa. All positive biopsies contained high oncogenic HPV types. CONCLUSIONS: We observed a high prevalence of HPV infection of high oncogenic potential types in patients with SCC in our studied group. The moderately differentiated SCCs were more associated to HPV infection. These differences could be influenced by nutritional, environmental and genetical factors in our population but further studies should be carried out to determine these aspects.

Detección del virus papiloma humano en muestras cervicales de una población de estudiantes de la Universidad Central de Venezuela / Detection of the virus papiloma human in a population's of students of the cervical samples Universidad Central de Venezuela

Se hizo detección y tipificación del VPH en 102 estudiantes universitarios que tenían citología o biopsia con cambios relacionados con el virus, mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (RCP) e hibridación. La positividad viral hallada fue del 63,7 por ciento con76,9 por ciento de tipos de alto riesgo oncogénito. Un 9,2 por ciento de la población presentó infección mixta de alto y bajo riesgo. En el 18,5 por ciento de las muestras positivas del tipo de VPH fue indeterminado. Los cambios cambios histológicos por VPH sin atípias se hallaron en el 45 por ciento, NIC I en el 20,6 por ciento, NIC II en el 5,9 por ciento, NIC III en el 1 por ciento. A mayor grado histológico se encontró un aumento de muestras positivas para el virus; en cambios sugestivos por VPH fue de 47,8 por ciento, en NIC 180,9 por ciento, en NIC II 83,3 por ciento, y en NIC III 100 por ciento; la misma relación se halló con los porcentajes de genotipos de altos riesgo: cambios sugestivos por VPH 34,7 por ciento; NIC I 57,1 por ciento; NIC II 100 por ciento, NIC III 100 por ciento. La presencia del virus se observó incrementada en los grupos etareos de mayor edad y también con el mayor número de parejas sexuales

Susceptibilidad de Helicobacter pylori a los antimicrobianos / Antimicrobial susceptibility of Helicobacter pylori

El propósito de este estudio fue determinar el perfil de susceptibilidad de Helicobacter pylori a los antimicrobianos usados para el tratamiento de esta infección. Entre 1998 y 1999 se investigó la concentración inhibitoria mínima (CIM) para amoxicilina, claritromicina, tetraciclina y mentronidazol a 45 cepas de Helicobacter pylori aisladas de pacientes del Servicio de Gastroenterología del Hospital Vargas de Caracas, encontrándose los siguientes resultados: 30 cepas (67 por cientos) resistentes a metronidazol, 3 (7 por ciento) resistentes a claritromicina, 3 (7 por ciento) resistentes a tetraciclina, 4 (9 por ciento) fueron multirresistentes y el resto de las cepas fueron sensibles a todos los antibióticos probados. Ninguna cepa mostró resistencia a amoxicilina. Este patrón de resistencia, parecido al reportado por otros países en desarrollo, confirman la necesidad de realizar pruebas de susceptibilidad para la elección de una adecuada combinación de antibióticos que permita la erradicación y control de la infección por Helicobacter pylori en nuestro país

Infección por Helicobacter pylori en pacientes con patología gastrointestinal benigna / Infection by Helycobacter pylori in patients with benign gastrointestinal patology

El objetivo de este trabajo es establecer asociación entre infección por Helicobacter Pylori y presenciade gastropatías benignas en indiviuos sintomáticos de la ciudad de Maracaibo. Se estudiaron 80 pacientes mediante prueba rápida de ureasa, cultivo bacteriológico y serología (IgG e IgA). A 46 de ellos se les realizó también PCR. La frecuencia de infección en 53,8 por ciento, en contraste a una seroprevalencia del 71,3 por ciento. Veintitrés de los individuos (28,75 por ciento) resultaron negativos a las diferentes pruebas diagnósticas. La infección se detectó en todos los casos de ulceración duodenal (6/6); el 64 por ciento de las DNU (16/25); el 50 por ciento de las úlceras gástricas (6/12) y el 40,5 por ciento de las gastritis (15/37). En los individuos estudiados, la infección por H. pylori se asocia fuertemente al desarrollo de patologías digestivas benignas, especialmente a enfermedad ulcero-péptica duodenal. Se recomienda continuar las investigaciones, para esclarecer el papel etiológico del microorganismo en patologías como la DNU

Resistencia a antimicrobianos y presencia de plásmidos en cepas de Escherichia coli aisladas de aguas residuales crudas y tratadas por lagunas de estabilización con fines de reuso en agricultura / Resistance to antimicrobial agents and plasmids presence in Escherichia coli strains fron raw and treated waters of the stabilization pounds for reuse in agriculture

Se determinó resistencia a antibióticos y presencia de plásmidos en cepas de Eschericia coli recuperadas de aguas crudas y tratadas de un sistema de lagunas de estabilización. Se determinó la resistencia a los siguientes antibióticos: ácido nalidíxico (Na), ampicilina (A), amikacina (AK), cloranfenicol (C), carbenicilina (CB), trimetropin (Tr), tobramicina (Tb), tetraciclina (T), gentamicina (G) y Kanamicina (K). La extracción de plásmidos se realizó por el método de lisis alcalina. El 81,25 por ciento de las cepas de aguas crudas fueron resistentes a A, el 68,75 por ciento a T, el 46,87 por ciento a Cb, el 12,50 por ciento a Tr y el 3,12 por ciento a C y a Tb. En el 83,87 por ciento de las cepas de aguas tratadas, fueron resistentes A, el 16,12 por ciento a Tr y a T, el 12,9 por ciento a Cb y el 3,22 por ciento a AK, C y Tb. El 100 por ciento de las cepas fueron sensibles a Na, G y K. El orden de resistencia en las muestras crudas y tratadas fue: A>Tb>Tr>Cb>AK=C=Tb y A>T>Cb>Tr>C=Tb, respectivamente. El 16,12 por ciento y el 34,2 por ciento de las cepas de aguas residuales crudas y tratadas, respectivamente, presentaron resistencia a más de tres antimicrobianos. La presencia de plásmidos se detectó en el 87,10 por ciento de las cepas de aguas crudas y en el 90,62 por ciento de las cepas de aguas tratada. Las cepas de E. coli aisladas a la salida del sistema de tratamiento y presentaron plásmidos y resistencia a 7 de 10 antimicrobianos, lo que sugiere el intercambio genético entre las cepas y su potencial como patógenos, al combinar diferentes propiedades que contribuyan a su sobrevivencia

Evaluación de un ensayo inmunoenzimático para la detección de helicobacter pylori en muestras de heces / Evaluation of an immunoenzymatic assay for the detection of helicobacter pylori in stool samples

El propósito de este estudio fue evaluar la utilidad de un ensayo inmunoenzimático (HpSA) para la detección de Helicobacter Pylori en heces. Se estudiaron 80 pacientes del Servicio de Gastroenterología del Hospital Vargas de Caracas, con indicación de endoscopia digestiva superior, a quienes se tomó muestras de mucosa gástrica para histología, prueba rápida de ureasa, cultivo y sangre para serología. Se consideró infectado cuando el cultivo ó 2 de las otras pruebas eran positivas. Se determinó la presencia de antígenos de helicobacter pylori en heces mediante la prueba de HpSA, y los resultados se compararon con el criterio de positividad, observándose una sensibilidad de 100 por ciento y especificidad de 79 por ciento. Estos resultados sugieren que la prueba HpSA es un método no invasor, de fácil realización aunque costoso, útil para el diagnóstico primario de infección por Helicobacter pylori

Evaluación de la infección de helicobacter pylori en distintas patologías de las vías digestivas superiores y su asociación con el oncogen K-ras 12 / Evaluate the infection of helicobacter pylori in the different pathologies from the gastroduodenal tract and its association with the oncogen K-ras 12

El objetivo del presente trabajo fue evaluar la infección de helicobacter pylori en las diferentes patologías de las vías digestivas superiores y su asociación con el oncogen K-ras 12. Se estudiaron 62 pacientes a quienes se les practicó endoscopia digestiva superior y se tomaron 3 biopsia de la región del antro. Una biopsia fue empleada para el estudio histológico, otra para el cultivo y una biopsia para la determinación de mutaciones puntuales en dicho oncogen. Los resultados mostraron una alta incidencia de la infección por helicobacter pylori en pacientes con gastritis crónica activa (GCAc) (61 por ciento), el 11 por ciento fue observado en gastritis crónica atrófica (GCAt), metaplasia intestinal (MI), y cambios displásicos (CD); el 6 por ciento se observó en cáncer gástrico. En relación a la presencia de alteraciones en el codon 12 del gen K-ras, se detectaron mutaciones puntuales simples y combinadas en el mismo tejido en relación a las diferentes patologías gástricas. En GCAc se evidenció el mayor número de mutaciones. Sin embargo en la medida que progresan las etapas hacia cáncer gástrico disminuye el número de mutaciones Estas características pueden que podrían ser definidas como marcadores tumorales y determinante para el eventual desarrollo de lesiones neoplásicas

Detection of human papillomavirus DNA in benign oral squamous epithelial lesions in Venezuela.

The polymerase chain reaction (PCR) was applied to the detection of human papillomavirus (HPV) infection in biopsies taken from clinically normal oral mucosa of 20 subjects and clinical lesions of 40 patients. PCR for HPV-DNA amplification was performed using consensus primers MYO9/MYO11 and subsequent typing for HPV of high and low oncogenic risk HPV types were identified by restriction enzyme analysis (restriction fragment length polymorphism, RFLP). The HPV viral genome was present in 55% (22/40) of the oral benign lesions (OBL) and in 10% (2/20) of the control samples. In the PCR+ OBL, we observed 90.9% of low oncogenic risk types (HPV-6 -13 and -32) and 9.1% of the samples had a mixed infection with low and high oncogenic types (HPV-6 and -16). In the control samples, we observed one patient with HPV-6 and another with HPV-6 and -16 in the same sample. All of the eight focal epithelial hyperplasia cases were positive for low risk HPV types (88% HPV-13 and 12.5% HPV-32). In conclusion, this study demonstrates a high incidence of HPV in oral benign lesions from Venezuelan patients.

Detección del virus papiloma humano en entidades clínicas benignas de la cavidad bucal mediante la reacción en cadena de la polimerasa e hibridación molecular / Detection of human papillomavirus in beningn clinical lesions of the oral cavity by means of polymerase chain reaction and molecular hybridization

La reacción en cadena de polimerasa (RCP) y la hibridación molecular se emplearon para detectar y tipificar el virus papiloma humano (VPH) en 40 pacientes con lesiones clínicas y como grupo control en 20 sujetos sanos, on biopsias en mucosa bucal clínicamente normal. La amplificación de ADN de los VPH se realizó utilizando los oligonucleótidos cebadores específicos: MY09 y MY11 y para su tipificación se usó la hibridación en placas que incluye una mezcla de sondas de alto, intermedio y bajo riesgo oncogénico, como los tipos 2, 4, 6, 11, 13, 16, 18 y32. Los resultados demostraron la presencia del genoma viral del VPH en un 55 por ciento (22/40) de las lesiones benignas de la boca y un 10 por ciento (2/20) del grupo control. En las lesiones benignas bucales que fueron positivas por RCP, se observó un 90,9 por ciento (20/22) de VPH del tipo bajo riesgo y un 9.1 por ciento (2/22) de VPH de lato y bajo riesgo oncogénico. En el grupo control se detectó un 5 por ciento (1/20) de VPH de bajo riesgo y un 5 por ciento (1/20) de VPH de alto y bajo riesgo oncogénico. Los resultados demostraron presencia del VPH en lesiones benignas de la cavidad bucal en la población venezolana

Estudio de la multiresistencia a drogas mediada por el gen MDR-1 en pacientes con cáncer de mama / Multi-resistence study for the gen MDR-1 in patient whicht breast neoplasms

Se evaluaron 80 tumores de pacientes antes de recibir el tratamiento con quimioterapia y después del tratamiento se lograron analizar 60 tumores del grupo de pacientes pertenecientes al protocolo. En los tumores analizados antes del tratamiento se observo que el 58 por ciento presentó una sobrexpresión del gen MDR-1 mientras que el 43 por ciento de los tumores fueron negativos para este marcador. Al analizar la expresión del gen MDR-1 después de tres ciclos de quimioterapia se observó un incremento en el número de tumores positivos para MDR-1 (73 por ciento) con respecto a los pacientes que inicialmente fueron negativos para MDR-1 (27 por ciento) siendo las diferencias estadísticamente significativas (p=0,02622). Aunque la quimioterapia combinada ha sido de gran impacto en la sobrevida de las pacientes con malignidades linfoproliferativas, la mayoría de los cánceres inicialmente son resistentes a la quimioterapia o son sensibles pero adquieren resistencia durante el tratamiento tales como: los linfomas y los cánceres de mama. La contribución relativa de la resistencia intrínseca que presenta el tumor antes de enfrentarse a la quimioterapia (58 por ciento) y la resistencia adquirida (73 por ciento-58 por ciento=15 por ciento) que se observó posteriormente. También es importante destacar que se pudo evaluar la expresión de la P-gp por inmunohistoquímica en estas muestras, en donde se pudo corroborar la alta sensibilidad de las técnicas de biología molecular, ya que se presentaron muestras positivas por biología molecular y negativas por inmunocitoquímicas (10 muestras/60 muestras después del tratamiento). Los resultados inmunohistoquímicos demostraron un fuerte marcaje de células P-gp+ en la mayoría de las células tumorales significativamente relacionada con los tumores que progresaron. Se evaluó la expresión de oncogen myb en biopsias provenientes de pacientes con cáncer de mama obtenidas antes de iniciar el tratamiento y después de haberse concluido el mismo. En las muestras analizadas se observó un porcentaje de pacientes myb positivos del 55 por ciento y myb negativo un 45 por ciento antes del tratamiento y después del tratamiento se determinó: myb+: 57 por ciento y myb-: 43 por ciento. Las diferencias no fueron estadísticamente significativas (p>0.05). En el análisis de la expresión del oncogen c-myc en los tumores analizados antes del tratamiento (51 por ciento c-myc positivos y 49 por ciento c-myc negativos)

[Not Available]. / La ricezione della teoria halleriana dell'irritabilità nell'Accademia delle Scienze di Bologna.

In Italy, the physiological theories of Albrecht von Haller, based on the thesis of the independence of the property of irritability, characteristic of muscles, from sensitivity, characteristic of nerves, and on a refutation of the traditional iatro-mechanical explanation of muscular motion, found numerous supporters and just as many opponents. This gave rise to a heated polemic, which involved numerous physicians, physicists and philosophers. The principal site for this polemic, most acute between 1756 and 1760, was Bologna, a city where the influence of Malpighian iatromechanics was still very strongly felt, but also where Haller's two most ardent supporters, Marc'Antonio Caldani and Felice Fontana, were active. The present study proposes to analyse the reactions of scientific circles in Bologna to this debate, especially for the case of the local Academy of Sciences, and to place them in the context of the continuing dialectic between innovation and tradition that characterised the city.

Expression of the multidrug-resistance (MDR) gene in breast cancer.

Of the approximately 18,000 new cases of cancer in Venezuela each year, only half can be treated with surgery and radiation. The remainder must be treated systematically using chemotherapy or biological response modifiers. It has become evident that any drug resistant human tumors express the MDR1 gene, since MDR1 RNA levels are elevated in many cancers that do not respond to chemotherapy. Human mammary carcinomas have multiple oncogene alterations, the most frequently reported being overexpression of the oncogenes c-myc, int-2, neu and c-myb. Thirteen specimens of mammary cancer were obtained by biopsy of untreated patients in stage IIIB. All these patients received three cycles of FAC or CMF-L+GM-CSF after biopsy. In the slot blot analysis of RNA from invasive carcinomas, MDR1 and c-myc transcripts were detectable at a high level in 30% of tumors. Two patients with increased levels of MDR1 before chemotherapy did not respond to the treatment and distant metastasis and death occurred in these patients. Another patient, MDR1-negative before therapy, did not respond to CMF-1 + GM-CSF and showed high levels of MDR1 transcripts in a second biopsy which was obtained during surgery.