Materiales bioactivos para restauraciones directas en dientes posteriores / Bioactive materials for direct restorations in posterior teeth

Se trata de paciente femenino de 22 años de edad, en quien se realizó una restauración en un molar siguiendo la filosofía de mínima intervención desde el diagnóstico hasta la obturación con un material bioactivo. Los objetivos del tratamiento fueron devolver la funcionalidad y estética de dicho molar, pero sobre todo brindar una protección a largo plazo mediante la liberación y recarga de iones de calcio, fosfato y flúor proporcionado por el material bioactivo (AU)

t is about a female patient of twenty-two years, in which a restoration was made in a molar following the philosophy of minimal intervention from diagnosis to filling with a bioactive material. The objectives of the treatment were to restore the functionality and aesthetics, but mainly to provide long-term protection through the release and recharge of calcium, phosphate and fluoride ions provided by the bioactive material used (AU)

Monobond Etch & Prime, primer acondicionador monocomponente que permite el grabado y la silanización de las superficies cerámicas en un solo paso / Monobond Etch & Prime, first single bottle conditioner for one step etching and silanization of ceramic surfaces

Las propiedades mecánicas de los materiales, han hecho que la técnica de cementación de las carillas sea tan cambiante y tan estudiada. Esta técnica ha sido modifi cada basados en investigaciones de diversos estudios clínicos. Lo cambiante de la técnica, no solamente es para el substrato del órgano dental, sino también para el material de la cerámica elegida. Esto confunde al clínico al estar modifi cando los procedimientos de cementación. En años recientes, como resultado del rápido progreso en la tecnología CAD/CAM, existe una gran cantidad de nuevas cerámicas y materiales híbridos en el mercado odontológico, esto se refl eja en benefi cios para los pacientes, al poder seleccionar distintas clases de materiales restaurativos. A su vez, las indicaciones se han expandido, esto hace que se incremente la difi cultad para los clínicos y ceramistas para mantenerse actualizados en la selección del material, lo que es más importante en los protocolos correctos de adhesión para el tratamiento en distintas superfi cies. En este artículo, se presenta el reporte de un caso clínico a nueve meses de seguimiento con la fi nalidad de evaluar la efi cacia del nuevo acondicionador monocomponente, para grabar y silanizar en un solo paso para Disilicato de Litio (DL), el nuevo Monobond Etch & Prime (MBEP) en el mismo frasco contiene la cantidad sufi ciente de ácido acondicionador y silano. Esto simplifi ca los procedimientos de adhesión, reduciendo no sólo el número de pasos, sino también el tiempo de trabajo (AU)

The mechanical properties of the materials have made the technique of veneer cementation, so changing and so studied. This technique has been modifi ed due to several clinical studies; especially in investigations that have been carried out in this respect. The changes made in the cementation technique, have not been only for the substrate of the dental organ, but also for the chosen ceramic material. This confuses the clinician by modifying the cementing procedures. In recent years, as a result of the rapid progress in CAD/CAM technology, a large number of new ceramics and hybrid materials, have been introduced into the dental market. This is refl ected in benefi t to the patients, because we have more opportunities to off er diff erent kinds of restorative materials; and at the same time, their indications have expanded, but this, increases the diffi culty for clinicians and ceramists to stay up-to-date on material selection, and the most important in the correct adhesion protocols for the treatment of diff erent surfaces. This paper presents, a nine months clinical case report to evaluate the effi cacy of the new monocomponent conditioner, for etching and silanizing in a single step the Lithium Disilicate (LD), the new Monobond Etch & Prime (MBEP), contains in the same bottle suffi cient amount of conditioning acid and silane. This simplifi es the adhesion procedures by reducing, not only the number of steps but also the working time (AU)

Hibridación a esmalte y dentina de los ionómeros de vidrio de alta densidad, estudio con MEB / Enamel and dentin hybridization of high density glass ionomers: a SEM study

De acuerdo con la filosofía de la odontología de mínima intervención, los ionómeros de vidrio están resurgiendo en la odontología restauradora por sus ventajas actuales: dureza, estética y liberación activa defl úor. En la actualidad se ha comprobado mediante estudios y trabajo clínico que estos nuevos ionómeros de vidrio llamados ionómeros de alta densidad tienen un periodo de duración signifi cativo similar a las resinas, pero con más ventajas y con una muy simplifi cada técnica de colocación. El objetivo de este estudio es analizar la adhesión yadaptación marginal de cuatro ionómeros de vidrio de alta densidad, alesmalte y dentina. Material y métodos: Se seleccionaron 16 primeros premolares. A cada uno se le aplicó la preparación convencional de cavidad clase uno de Black de 2 mm de altura por 2 mm de ancho. Se acondicionó la cavidad (esmalte y dentina) con ácido poliacrílico al 10 por ciento por 10 segundos, posteriormente se lavó y secó generosamente y se colocaron los ionómeros de vidrio. Se dividieron en cuatro grupos: 1. Ionofi l Molar® (VOCO), 2. Ketac Molar® (3M ESPE), 3. EQUIA FiL® (GC) y 4. EQUIA Forte® (GC). En la parte final de la obturación,una vez seleccionadas y preparadas las muestras, se analizaron bajo el microscopio electrónico de barrido (MEB). Resultados: Las características encontradas en los cuatro grupos fueron: la integración del ionómero de vidrio a la dentina resultó mejor que al esmalte. Los rellenos inorgánicos de estos materiales se apreciaron mejor definidos en los últimos dos grupos. La adaptación al material de restauraciónse observó bien ajustada en el interior de la cavidad. La formación dehibridación en el esmalte y la dentina fue mejor en los grupos 2, 3 y 4. Conclusión: De los cuatro grupos estudiados el EQUIA FiL y el EQUIA Forte fueron los que presentaron excelente adaptación marginal e hibridación al esmalte y dentina.

According to minimal invasive dentistry philosophy glass ionomers,are making a comeback in restorative dentistry, due to their actualadvantages like: hardness, aesthetics and active fl uor liberation. Nowit has been demonstrated, thanks to studies and clinical trials, thatthe new glass ionomers called high-density glass ionomers have animportant clinical time span, similar to resins, with more advantages;and with a very simplifi ed placement technique. The aim of this studyis to analyze the adhesion and marginal adaptation of four high-densityglass ionomers to the enamel and dentin. Material and methods: 16fi rst premolars were selected. To each one was made the conventionalpreparation class, one cavity of Black of 2 mm of height by 2 mm ofwidth. The cavity (enamel and dentin) was conditioned with 10%polycyclic acid for 10 seconds, then washed and dried generously; andthe glass ionomers were placed. They were divided into four groups; 1.Ionofi l Molar® (VOCO), 2. Ketac Molar® (3M ESPE), 3. EQUIA FiL®(GC), 4. EQUIA Forte® (GC). At the end of the obturation. When thesamples were already selected and prepared, were analyzed by scanningelectron microscopy (SEM). Results: The characteristics found in thefour groups, were as follows: the integration of glass ionomer withthe dentin, was better than the enamel. The inorganic fi llings of thesematerials are better defi ned in the last two groups. The adaptation ofthe restorative material is well observed inside the cavity. The formationof hybridization in the enamel and the dentin, were better in groups2, 3 and 4. Conclusion: Of four studied groups: those that presentedexcellent marginal adaptation, hybridization to the enamel and dentin,were EQUIA FiL and EQUIA Forte, noting that those of group 4(EQUIA Forte) resulted in having the best marginal adaptation, thanany other glass ionomer included in this study.

Restauración postendodóncica: técnica con postes accesorios de fibra de vidrio / Postendodontic restoration: a technique with accessory fiber glass posts

Utilizar esta técnica implica grandes ventajas, ya que se reduce el volumen de cemento de resina, lo que disminuye la probabilidad de contracción, formación de burbujas y vacíos internos, los cuales representanáreas de debilidad en la restauración postendodóncica. Esta técnica ya ha sido propuesta y debidamente investigada por algunos autores. Se aplica en dientes con conductos radiculares amplios que han sido debilitados por restauraciones defi cientes, desmineralización de la dentina, fi ltraciones en la corona y poste radicular o simplementeconductos amplios en pacientes de corta edad. Tenemos la firme convicciónde que no podemos garantizar la permanencia de un órgano dentalen la cavidad oral, pero sí podemos intentar prolongar su permanenciaen el alvéolo el mayor tiempo posible. La técnica que se describe en elpresente artículo consiste en colocar postes accesorios de fi bra de vidriodespués del poste principal, logrando reducir el espesor de película delagente cementante a un grado ideal.

The use of this technique, shows significant advantages, as the thicknessof the resin cement is reduced, in consequence, the contraction ratio,bubble formation, and internal voids are reduced, which represent areasof weakness in the post-endodontic restoration, this technique has beenalready proposed and properly investigated by certain authors. Thisis applied on teeth with enlarged canals, that have been weakened byineffi cient restorations, dentin demineralization, bacterial fi ltration ofcrown and post, or simply wide canals in young patients. We have afi rm conviction, that we can´t guarantee the permanence of a dentalorgan in the oral cavity, but we can try to lengthen its permanency onthe alveolus as much as possible. The technique that´s described in thisarticle, consists in placing accessory posts of fi ber glass after placingthe main post, achieving a reduction of the cement fi lm thickness toideal thicknesses.

Restauración postendodóntica en conductos radiculares amplios / Postendodontic restoration in wide root canals

Gracias al auge que tiene la implantología en la actualidad y al aumento del porcentaje de éxitos de la misma, los clínicos ahora, antes que intentar prolongar la vida del órgano dental afectado en la cavidad oral, prefieren realizar una extracción. Siguiendo los cánones de la odontología conservadora, ponemos a consideración una técnica que puede ayudar, como última opción, a mantener dientes tratados endodónticamente, antes de llevar a cabo su extracción. Esta técnica ya ha sido propuesta y debidamente investigada por algunos autores. Esta propuesta se aplica a dientes con conductos radiculares amplios, los cuales se han debilitado por restauraciones deficientes, desmineralización de la dentina, por filtraciones en la corona y poste radicular o simplemente conductos amplios en pacientes de corta edad. Tenemos la firme convicción que no podremos garantizar la permanencia de un órgano dental en la cavidad oral, pero sí podemos intentar alargarle su permanencia en el alvéolo. Por eso damos a conocer la técnica de rellenar previamente el conducto con ionómero de vidrio de alta densidad. Este material dental tiene un módulo de elasticidad similar a la dentina, lo que aumenta su integridad y mejora la técnica al colocar un poste con menor cantidad de cemento o al emplear un poste demasiado amplio.

With the boom in implantology in today’s dentistry and its undeniable success, many clinicians now prefer to perform an extraction rather than extend the life of the tooth. According to the standards of conservative dentistry, we propose a technique that could be useful as a final option before resorting to an extraction, for teeth on which a root canal has been performed in the past. This type of treatment has been described and properly researched by several authors. It can be applied in wide root canals that have been weakened by poor restorations or demin-eralization of the dentin caused by a filtration through the crown, or simply in young patients with wide canals. Whilst we cannot guarantee that a tooth be preserved indefinitely, we do believe we can make it last longer. For this reason, we describe the technique that involves first filling the root canal with high-density glass ionomer —a dental material that has a modulus of elasticity similar to that of dentin—, which increases its integrity. This makes for an improved technique when posts are inserted as less luting cement is used and eliminates the need to use a wider post.

Ionómeros de vidrio remineralizantes: una alternativa de tratamiento preventivo o terapéutico / Remineralizing glass ionomers: an alternative of preventive or therapeutic treatment

La Odontología de Mínima Intervención es una de las áreas de mayor auge y crecimiento en la última década. Dentro de esta filosofía de aplicar la prevención, se encuentra el resurgimiento de los selladores de fosas y fisuras debido a la llegada de los materiales bioactivos. Estos selladores han demostrado ser eficaces no sóloen prevenir las desmineralizaciones antes de su inicio, sino también, deteniendo el progreso de las lesiones en sus fases más tempranas y también remineralizando la estructura dentaldañada. Debido a las propiedades de estos materiales, no solo están indicados en niños y adolescentes, sino también en adultos. Una de las ventajas de los selladores es la posibilidad de que ellos podrían ser colocados inadvertidamente sobre desmineralizaciones incipientes,previniendo la progresión de la lesión cariosa y el daño a la integridad del diente. Con los ionómeros de vidrio remineralizantes, al ser colocados no sólo remineralizan la lesión, sino también la estructura circundante.Además se recargan con enjuagues y pastas, a base de fluoruros de sodio y de fosfato de calcio y lo que es mejor, ayudan a neutralizar el pH de la saliva y disminuir el número de bacterias.Cuando los selladores son utilizados como alternativa terapéutica, se realizan procedimientos restauradores microconservadores, los cuales fomentan la preservación de la estructura dental y no su remoción innecesaria. Estas restauraciones con instrumentación mínima, poseen simultáneamente una finalidad terapéutica y una preventiva. La odontología de mínima intervención.

Nuevas tendencias para la cementación de postes / New trends in post cementation

A lo largo de la historia hemos restaurado órganos dentales con gran destrucción de su estructura, empleando diferentes materiales y métodos, siendo como primera opción el uso depernos o postes intrarradiculares adheridos al tejido dentinario, utilizando algún agente cementante. Es importante destacar que para cada caso en particular se aplica diferente técnica o método, al igual que los materiales a colocar; deberá ser obligación del clínico estudiar y seleccionar la forma en que se llevará a cabo cada restauración.

Visualización de caries con tecnología fluorescente / Caries visualization with flouorescent technology

Los nuevos métodos de invasión mínima para el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades bucodentales acabarán conquistando las consultas odontológicas en el mundo. Cada vez son más los profesionales que apuestan por una práctica clínica basada en métodos no invasivos para dar respuesta a la creciente demanda de pacientes que buscan tratamientos que no resulten agresivos. La odontología de mínima intervención es una disciplina basada en la evidencia, que tiene que ver con los procedimientos conservadores en la cavidad oral, tanto en los tejidos duros como en los blandos, cuya meta principal es mejorar la calidad de vida a través de una salud oral duradera. La salud óptima de un diente se relaciona con la conservación de la mayor cantidad posible de tejido sano, pues cada procedimiento invasivo necesario para restaurar un diente, presagia su debilitamiento, especialmente si removemos más del tejido necesario. Uno de los objetivos de esta nueva corriente de Odontología, es detectar las lesiones de desmineralización en un estadio inicial; está demostrado que el uso de radiografías convencionales revelan las lesiones cuando ya está afectado considerablemente el complejo dentino-pulpar y los tratamientos que se realizan de manera convencional ponen en riesgo la integridad del diente. El presente artículo muestra uno de los nuevos sistemas de diagnóstico de caries en sus estadios iniciales, que es en los cuales se pueden realizar procedimientos restauradores muy conservadores. El sistema que se presenta es una tecnología de fluorescencia para detectar bacterias o lesiones desmineralizadas en color rojo y el esmalte sano en verde, además marca las áreas en colores y números de acuerdo a la profundidad de la lesión de una manera precisa y confiable.

Creando un mejor punto de contacto interproximal con el uso de matrices seccionales y anillos / Creating a better proximal contacto point using sectional matrices and rings

En los tratamientos restauradores modernos las obturaciones directas desempeñan un papel cada vez más importante. Incluso en restauraciones directas, se debe perseguir el objetivo de restituir la forma y la función deltejido duro dentario perdido. Además de diseñar bien la forma de la superficie oclusal, también es muy importante crear unos puntos de contactos fisiológicamente fuertes y morfológicamente correctos. El presente artículo describe un sistema diferentede matrices seccionales y anillos fijadores y sus aplicaciones, a partir de un caso clínico en una cavidad clase II.

Coronas y prótesis fijas de In-CeramB zirconia / Crowns and fixed prostheses made of In-CeramB zirconia

Cada día va en aumento la demanda de restauraciones libres de metal, por lo cual han proliferado varias alternativas de cerámica. En el consultorio, los pacinetes piden cada vez más restauraciones estéticas, sobre todo que no tengan más márgenes oscuros por el metal. La única opción que se tenía era el Empress2, pero su limitante es que únicamente puede restaurar hasta premolares como prótesis fija. Este sistema de cerámica de zirconio es una opción para prótesis fijas, incluyendo coronas de molares, coronas individuales y estructuras de implantes