Immunoradiometric assay of thyrotropin during the first six months of life.

The aim of this preliminary study was to assess variation in thyrotropin (thyroid-stimulating hormone; TSH) levels using an immunoradiometric assay during the first 6 months of life of normal infants. One hundred and five normal newborns (59 females, 46 males) were evaluated for TSH, triiodothyronine and thyroxine at 48 h of life, and TSH was additionally determined at 15 days (n = 42), 30 days (n = 38), 60 days (n = 24), 90 days (n = 28), and 180 days (n = 30). Complete determinations during the total period of the study were obtained in 17 infants. Samples corresponding to the 48-hour period did not exhibit a normal distribution. In this group, percentile 3 corresponded to 0.9 mU/l, the median to 4.2 mU/l and percentile 97 to 17.7 mU/l. Levels of TSH similar to those of the normal adult population were reached between 30 and 60 days of life. Nevertheless, TSH levels of some of the children remained at higher values for a longer period. In summary, our results suggest that high TSH levels might not always indicate an underlying pathology. A critical evaluation of the normality criteria could avoid unnecessary studies and treatments.

[Evaluation of alternative hemoculture tests for the diagnosis of early neonatal sepsis]. / Evaluación de pruebas alternativas al hemocultivo en el diagnóstico de la sepsis neonatal precoz.

In order to evaluate the diagnostic usefulness of coadjuvant tests such as external auditory canal swab culture and cultures from nasopharyngeal and gastric aspirates, and to determine the incidence and etiology of early neonatal sepsis (ENS) at our Unit, 90 newborn cases whose mothers experienced premature rupture of the membranes (PRM) were studied prospectively. Although a firm diagnosis requires positive blood cultures, the difficulty in recovering microorganisms and the trauma induced by sample collection in the baby justify the search for alternative diagnostic tests. Out of 2293 childbirths during 1991, 90 mothers (4%) had PRM more than 24 hours pre-partum, while 6.9/1000 (16/2293) developed ENS. In newborns from PMR mothers, ENS percentage was 3.3%, but increased to 5.5% in association with chorionamnionitis and reached 8.8% in premature cases. Among etiological ENS agents, Gram-positive microorganisms predominated (Table 1), particularly Staphylococcus aureus. Despite the finding that none of the coadjuvant assays (Table 2) had sufficient sensitivity or positive predictive value to identify all septic cases, they may prove useful to pinpoint newborns at high risk due to amniotic fluid exposure to infection or to chorioamnionitis.

Evaluación de pruebas alternativas al hemocultivo en el diagnóstico de la sepsis neonatal precoz. / [Evaluation of alternative hemoculture tests for the diagnosis of early neonatal sepsis]

In order to evaluate the diagnostic usefulness of coadjuvant tests such as external auditory canal swab culture and cultures from nasopharyngeal and gastric aspirates, and to determine the incidence and etiology of early neonatal sepsis (ENS) at our Unit, 90 newborn cases whose mothers experienced premature rupture of the membranes (PRM) were studied prospectively. Although a firm diagnosis requires positive blood cultures, the difficulty in recovering microorganisms and the trauma induced by sample collection in the baby justify the search for alternative diagnostic tests. Out of 2293 childbirths during 1991, 90 mothers (4

) had PRM more than 24 hours pre-partum, while 6.9/1000 (16/2293) developed ENS. In newborns from PMR mothers, ENS percentage was 3.3

, but increased to 5.5

in association with chorionamnionitis and reached 8.8

in premature cases. Among etiological ENS agents, Gram-positive microorganisms predominated (Table 1), particularly Staphylococcus aureus. Despite the finding that none of the coadjuvant assays (Table 2) had sufficient sensitivity or positive predictive value to identify all septic cases, they may prove useful to pinpoint newborns at high risk due to amniotic fluid exposure to infection or to chorioamnionitis.

Virus sincicial respiratorio en menores de 5 años hospitalizados con infección respiratoria aguda baja / Respiratory syncitial virus in children under 5 years of age with acute lower respiratory infections

Entre julio 1988 y septiembre 1989, durante el período invernal, se investigó la presencia de Virus Sincicial Respiratorio (VSR) en 150niños menores de 5 años con infección respiratoria aguda (IRA) del tracto inferior (bronquiolitis: 56 por ciento; neumonías: 23 por ciento; bronquitis: 21 por ciento) por medio de un método rápido (inmunofluorescencia indirecta) sobre células del aspirado nasofaríngeo obtenido por succión con bomba de vacío. Se detectó antígeno de VSR en el 21,33 por ciento de los casos estudiados. El 25 por ciento de las bronquiolitis, el 17,6 por ciento de las neumonías y el 15,6 por ciento de las bronquitis resultaron positivas para VSR. La mayor frecuencia de positividad en bronquiolitis fue estadísticamente significativa (p<0,01). En neumonías se observó una disminución de la positividad a medida que aumentaba la edad. La distribución por grupo etáreo de los resultados positivos, independientemente del cuadro clínico, mostró una mayor frecuencia de VSR en menores de 23 meses. No se detectó diferencia significativa con respecto al sexo, estado nutricional y vacunación en pacientes con o sin VSR. En el grupo de 0-5 meses, el 42 por ciento de los casos positivos correspondió a menores de 30 días de vida. En 4/5 neonatos con VSR y en 3/12 menores de 12 meses con VSR se detectó la adquisición intrafamiliar de esta infección ya que se registró internación previa de hermanos con VSR en nuestro servicio. Se sugiere la necesidad de contar con métodos rápidos de estudio de la etiología viral en las IRAs a nivel hospitalario, lo que permitirá implementar estrategias más sólidas de control y tratamiento

Virus sincicial respiratorio en menores de 5 años hospitalizados con infección respiratoria aguda baja / Respiratory syncitial virus in children under 5 years of age with acute lower respiratory infections

Entre julio 1988 y septiembre 1989, durante el período invernal, se investigó la presencia de Virus Sincicial Respiratorio (VSR) en 150niños menores de 5 años con infección respiratoria aguda (IRA) del tracto inferior (bronquiolitis: 56 por ciento; neumonías: 23 por ciento; bronquitis: 21 por ciento) por medio de un método rápido (inmunofluorescencia indirecta) sobre células del aspirado nasofaríngeo obtenido por succión con bomba de vacío. Se detectó antígeno de VSR en el 21,33 por ciento de los casos estudiados. El 25 por ciento de las bronquiolitis, el 17,6 por ciento de las neumonías y el 15,6 por ciento de las bronquitis resultaron positivas para VSR. La mayor frecuencia de positividad en bronquiolitis fue estadísticamente significativa (p<0,01). En neumonías se observó una disminución de la positividad a medida que aumentaba la edad. La distribución por grupo etáreo de los resultados positivos, independientemente del cuadro clínico, mostró una mayor frecuencia de VSR en menores de 23 meses. No se detectó diferencia significativa con respecto al sexo, estado nutricional y vacunación en pacientes con o sin VSR. En el grupo de 0-5 meses, el 42 por ciento de los casos positivos correspondió a menores de 30 días de vida. En 4/5 neonatos con VSR y en 3/12 menores de 12 meses con VSR se detectó la adquisición intrafamiliar de esta infección ya que se registró internación previa de hermanos con VSR en nuestro servicio. Se sugiere la necesidad de contar con métodos rápidos de estudio de la etiología viral en las IRAs a nivel hospitalario, lo que permitirá implementar estrategias más sólidas de control y tratamiento (AU)