Alternativas quirúrgicas conservadoras del útero ante la hemorragia postparto / Conservative surgical alternatives of the uterus on postpartum hemorrhage

La hemorragia posparto es una de las complicaciones obstétricas más temidas y una de las tres primeras causas de mortalidad materna en el mundo, que afecta aproximadamente el 2 % de todas las mujeres parturientas. En su manejo es crucial una actuación inmediata y secuencial, que inicia con el tratamiento farmacológico tradicional y que en muchas ocasiones no logra ser efectivo para detener el sangrado, por lo que se hace necesaria la intervención quirúrgica. El tratamiento conservador del útero ha demostrado ser una alternativa terapéutica útil para disminuir la hemorragia y conservar la fertilidad en aquellas pacientes con paridad no satisfecha. La presente revisión tiene como objetivo recopilar las principales alternativas quirúrgicas conservadoras del útero ante la hemorragia posparto. Ello permitirá a los profesionales vinculados a la atención de la paciente obstétrica grave, profundizar en el conocimiento sobre las técnicas más utilizadas en la actualidad.

Postpartum haemorrhage is one of the most feared obstetric complications and one of the top three causes of world maternal mortality, affecting approximately 2% of all women in labor. In its management, an immediate and sequential approach is crucial, which starts with traditional pharmacological treatment and which in many cases fails to be effective in stopping bleeding, makes surgical intervention necessary. Conservative treatment of the uterus has been shown to be a useful therapeutic alternative for reducing bleeding and preserving fertility in those patients with unsatisfied parity. The present review aims at compiling the main conservative surgical alternatives of the uterus on postpartum haemorrhage. This will allow professionals related to the attention of the severely ill obstetric patient, to deepen on the most currently used techniques.

Aplicación de suturas compresivas de Hayman ante hemorragia obstétrica postparto. Presentación de un caso / Application of Hayman Compression Sutures to Postpartum Obstetric Hemorrhage. Presentation of a Case

La hemorragia posparto está relacionada con una elevada morbimortalidad perinatal. Las medidas generales ante la hemorragia, en muchas ocasiones no logran ser suficientes para detener el sangrado, haciéndose necesaria la intervención quirúrgica. Se presenta el caso de una gestante con 39,1 semanas, nulípara, adolescente, atendida en el Hospital Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, a la que se indujo el parto por rotura prematura de membranas, que evolucionó hacia la fase activa del parto, por lo que se decidió realizar cesárea con diagnóstico de desproporción céfalo pélvica. Luego de extraer recién nacido femenino con peso de 4050 g, se constató hemorragia obstétrica mayor por atonía uterina, que requirió cirugía conservadora de útero mediante suturas compresivas de Hayman. Este artículo tiene el objetivo de exponer el informe del primer caso en que se aplicaron las suturas compresivas de Hayman ante hemorragia obstétrica postparto en la provincia.

Postpartum haemorrhage is associated with high perinatal morbidity and mortality. General measures in the presence of hemorrhage, in many cases are not enough to stop bleeding and surgical intervention is necessary. This a case presentation of a pregnant adolescent with 39.1 weeks, nulliparous, attended at the Hospital Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, who was induced by premature membranes rupture. She evolved towards active phase of labor, so it was decided to perform cesarean section with a diagnosis of pelvic cephalic disproportion. After extracting a female newborn weighing 4050 g, major obstetric haemorrhage due to uterine atony was found, requiring conservative uterine surgery using Hayman’s compressive sutures. This article is aimed at presenting the first case in which Hayman’s compressive sutures were applied to postpartum obstetric haemorrhage in the province.

Aplicación de suturas compresivas de Hayman ante hemorragia obstétrica postparto: presentación de un caso / Application of Hayman Compression Sutures to postpartum obstetric hemorrhage: presentation of a case

La hemorragia posparto está relacionada con una elevada morbimortalidad perinatal. Las medidas generales ante la hemorragia, en muchas ocasiones no logran ser suficientes para detener el sangrado, haciéndose necesaria la intervención quirúrgica. Se presenta el caso de una gestante con 39,1 semanas, nulípara, adolescente, atendida en el Hospital Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, a la que se indujo el parto por rotura prematura de membranas, que evolucionó hacia la fase activa del parto, por lo que se decidió realizar cesárea con diagnóstico de desproporción céfalo pélvica. Luego de extraer recién nacido femenino con peso de 4050 g, se constató hemorragia obstétrica mayor por atonía uterina, que requirió cirugía conservadora de útero mediante suturas compresivas de Hayman. Este artículo tiene el objetivo de exponer el informe del primer caso en que se aplicaron las suturas compresivas de Hayman ante hemorragia obstétrica postparto en la provincia(AU)

Postpartum haemorrhage is associated with high perinatal morbidity and mortality. General measures in the presence of hemorrhage, in many cases are not enough to stop bleeding and surgical intervention is necessary. This a case presentation of a pregnant adolescent with 39.1 weeks, nulliparous, attended at the Hospital Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, who was induced by premature membranes rupture. She evolved towards active phase of labor, so it was decided to perform cesarean section with a diagnosis of pelvic cephalic disproportion. After extracting a female newborn weighing 4050 g, major obstetric haemorrhage due to uterine atony was found, requiring conservative uterine surgery using Hayman's compressive sutures. This article is aimed at presenting the first case in which Hayman's compressive sutures were applied to postpartum obstetric haemorrhage in the province(AU)

Efectividad del programa psicoeducativo de educación sexual y salud reproductiva / Effectiveness of the psychoeducational program of sexual education and reproductive health

Introducción: una conducta sexual adecuada basada en conocimientos sólidos sobre salud sexual y reproductiva contribuye a que los adolescentes posean una vida sexual satisfactoria. Objetivo: demostrar efectividad de la intervención psicoeducativa en féminas de la enseñanza secundaria, en un antes y un después. Métodos: estudio cuasi-experimental comparativo de valor metodológico desarrollado en las secundarias básicas urbanas de Cumanayagua, con un universo de 180 estudiantes femeninas pertenecientes al 9no grado. Se elaboró un cuestionario con las variables de interés por el método de encuesta, para caracterizar el comportamiento sexual manifiesto en sus relaciones con el medio social e identificar los conocimientos de las féminas de la enseñanza secundaria relacionados con la educación sexual y salud reproductiva, el cual se utilizó después de aplicado el programa. Se usaron técnicas afectivo-participativas, grupales, de análisis, de integración, de formación de grupo y de evaluación. Resultados: se logra elevar el conocimiento: del momento oportuno para iniciar las relaciones sexuales, de 18 por ciento a un 71 por ciento; acerca del riesgo del embarazo en la primera relación sexual, de 37 por ciento al 75 por ciento; riesgos del embarazo y el aborto, de 57 por ciento a un 71 pr ciento; identificación de las Infecciones de Transmisión Sexual y sus consecuencias de 27 por ciento al 75 pr ciento y de 26 por ciento al 83 por ciento respectivamente. De forma general se logra modificar, de forma creciente, el conocimiento en las categorías de: muy suficientes de un 13,9 por ciento a un 26,7 por ciento y suficientes de un 28,9 por ciento a un 53,9 por ciento y los insuficientes decrecen de un 57,2 por ciento a un 19,4 por ciento, siendo efectivo el programa en un 85,7 por ciento. Conclusiones: el nivel de conocimientos en los adolescentes sobre este tema fue bajo, por lo que mantienían un comportamiento riesgoso; lográndose mejoría después de las intervenciones educativas(AU)

Introduction: Adequate sexual behavior based on sound knowledge on sexual and reproductive health helps adolescents to have satisfactory sexual life. Objective: To prove the effectiveness of psychoeducational intervention in high school female students before and after that intervention. Methods: Comparative quasi-experimental study with methodological value that was carried out in urban junior high schools of Cumanayagua municipality and the universe of study was one hundred and eighty 9th grade female students. A questionnaire was designed using the variables of interest by the survey-type method, in order to characterize the sexual behavior present in its relationships with the social setting and to identify the knowledge of junior high school female students associated with sexual education and reproductive health, which was applied after the program. Affective-participatory, group, analysis, integration, group formation and evaluation techniques were all used in this study. Results: It was possible to raise the level of knowledge about the right time to start the sexual relationship from 18 percent to 71 percent; about the risk of getting pregnant in the first sexual intercourse from 37 percent to 75 percent; pregnancy risks and abortion from 57 to 71 percent; identification of sexually transmitted infections and their consequences from 27 percent to 75 percent and 26 to 83 percent, respectively. The study managed to change in a significant way the knowledge in the following categories: highly sufficient from 13.9 to 26.7percent and sufficient from 28.9 percent to 53.9 percent whereas insufficient category decreased from 57.2 percent to 19.4 percent. The program reached 85.7 percent effectiveness. Conclusions: The level of knowledge shown by adolescents about this topic was low, that is the reason why they kept risky attitudes; after the educational interventions, their knowledge improved(AU)

Efectividad del programa psicoeducativo de educación sexual y salud reproductiva / Effectiveness of the psychoeducational program of sexual education and reproductive health

Introducción: una conducta sexual adecuada basada en conocimientos sólidos sobre salud sexual y reproductiva contribuye a que los adolescentes posean una vida sexual satisfactoria.Objetivo: demostrar efectividad de la intervención psicoeducativa en féminas de la enseñanza secundaria, en un antes y un después. Métodos: estudio cuasi-experimental comparativo de valor metodológico desarrollado en las secundarias básicas urbanas de Cumanayagua, con un universo de 180 estudiantes femeninas pertenecientes al 9no grado. Se elaboró un cuestionario con las variables de interés por el método de encuesta, para caracterizar el comportamiento sexual manifiesto en sus relaciones con el medio social e identificar los conocimientos de las féminas de la enseñanza secundaria relacionados con la educación sexual y salud reproductiva, el cual se utilizó después de aplicado el programa. Se usaron técnicas afectivo-participativas, grupales, de análisis, de integración, de formación de grupo y de evaluación. Resultados: se logra elevar el conocimiento: del momento oportuno para iniciar las relaciones sexuales, de 18 % a un 71 por ciento; acerca del riesgo del embarazo en la primera relación sexual, de 37 por ciento al 75 por ciento; riesgos del embarazo y el aborto, de 57 por ciento a un 71 por ciento; identificación de las Infecciones de Transmisión Sexual y sus consecuencias de 27 por ciento al 75 por ciento y de 26 por ciento al 83 por ciento respectivamente. De forma general se logra modificar, de forma creciente, el conocimiento en las categorías de: muy suficientes de un 13,9 por ciento a un 26,7 por ciento y suficientes de un 28,9 por ciento a un 53,9 por ciento y los insuficientes decrecen de un 57,2 por ciento a un 19,4 por ciento, siendo efectivo el programa en un 85,7 por ciento. Conclusiones: el nivel de conocimientos en los adolescentes sobre este tema fue bajo, por lo que mantienían un comportamiento riesgoso; lográndose mejoría después de las intervenciones educativas(AU)

Introduction: Adequate sexual behavior based on sound knowledge on sexual and reproductive health helps adolescents to have satisfactory sexual life. Objective: To prove the effectiveness of psychoeducational intervention in high school female students before and after that intervention. Methods: Comparative quasi-experimental study with methodological value that was carried out in urban junior high schools of Cumanayagua municipality and the universe of study was one hundred and eighty 9th grade female students. A questionnaire was designed using the variables of interest by the survey-type method, in order to characterize the sexual behavior present in its relationships with the social setting and to identify the knowledge of junior high school female students associated with sexual education and reproductive health, which was applied after the program. Affective-participatory, group, analysis, integration, group formation and evaluation techniques were all used in this study.Results: It was possible to raise the level of knowledge about the right time to start the sexual relationship from 18 percent to 71 percent; about the risk of getting pregnant in the first sexual intercourse from 37 percent to 75 percent; pregnancy risks and abortion from 57 to 71 percent; identification of sexually transmitted infections and their consequences from 27 percent to 75 percent and 26 to 83 percent, respectively. The study managed to change in a significant way the knowledge in the following categories: highly sufficient from 13.9 to 26.7 percent and sufficient from 28.9 percent to 53.9 percent whereas insufficient category decreased from 57.2 percent to 19.4 percent. The program reached 85.7 percent effectiveness. Conclusions: The level of knowledge shown by adolescents about this topic was low, that is the reason why they kept risky attitudes; after the educational interventions, their knowledge improved(AU)

Intervención psico- educativa en féminas de la enseñanza secundaria / Psycho-educational program for high school females

Fundamento: la educación sexual proporciona conocimientos, valores y actitudes necesarias para que las personas de uno y otro sexo puedan vivir con dignidad y desarrollarse de forma plena y feliz. Objetivo: determinar la utilidad de la aplicación de un programa psico- educativo sobre sexualidad a féminas de la enseñanza secundaria. Métodos: estudio cuasiexperimental realizado entre septiembre de 2007 y junio de 2008, referido a una muestra integrada por 180 féminas pertenecientes al noveno grado del área urbana de Cumanayagua. Se analizaron las variables: conocimientos de las adolescentes acerca de los riesgos de las relaciones sexuales, las infecciones de transmisión sexual y los métodos anticonceptivos; todo ello antes y después de la aplicación de un programa psicoeducativo. Resultados: después de desarrollado el programa psico-educativo se observó un incremento de los conocimientos acerca del momento oportuno para comenzar las relaciones sexuales (de 18 por ciento a 71 por ciento), así como del riesgo del embarazo en la primera relación sexual (de 37 por ciento a 75 por ciento) y de las consecuencias del embarazo y el aborto en la adolescencia (de 57 por ciento a 71 por ciento). Con respecto a las ITS, también mejoró el nivel de conocimientos (de 27 por ciento a un 75 por ciento), mientras que, de un 0 por ciento de conocimientos acerca del anticonceptivo ideal, estos se elevaron a un 92 por ciento. Conclusiones: el programa psico-educativo actuó de manera efectiva en las estudiantes, al elevar el nivel de conocimientos de estas en aspectos fundamentales de la educación sexual(AU)

Introduction: sex education provides knowledge, values and attitudes that both, men and women need to live with dignity and develop fully and happily. Objective: to determine the usefulness of applying a psycho-educational program on female sexuality in high school. Methods: a quasi-experimental study conducted between September 2007 and June 2008, based on a sample composed of 180 ninth grade females living in Cumanayaguas urban area. Variables analyzed: adolescents knowledge on sex-related risks, sexually transmitted infections and contraceptives. They were all analyzed before and after applying the psycho-educational program. Results: after applying the psycho-educational program, knowledge standard on the right time to begin with sexual intercourses (18 percent to 71 percent), the risk of pregnancy at first sexual intercourse (37 percent to 75 percent) and the consequences of pregnancy and abortion in adolescence (from 57 percent to 71 percent) increased. Regarding STIs, there were also improvements (from 27 percent to 75 percent), and as to the ideal contraceptive the features raised from 0 percent to 92 percent. Conclusions: The psycho-educational program proved to be effective in students and raised the knowledge standard on these fundamental aspects of sex education(AU)

Caracterización de la conducta sexual y reproductiva en féminas de la enseñanza secundaria / Characterization of sexual and reproductive behaviour in female high school students

Introducción: las necesidades de amor ocupan un lugar importante en la vida de los adolescentes y el éxito con que estos integran su sexualidad depende deuna serie compleja de factores. Objetivo: caracterizar la conducta sexual y reproductiva de féminas de laenseñanza secundaria. Métodos: estudio descriptivo realizado a una muestra integrada por 180 estudiantesféminas pertenecientes al 9no grado del área urbana de Cumanayagua, desde septiembre del 2007 a junio del2008. Se analizaron las variables: tenencia o no de relaciones sexuales en el momento del estudio, edadde comienzo de las relaciones y motivación principal para comenzarlas, utilización de métodos anticonceptivos y el más frecuentemente utilizado y losantecedentes obstétricos reproductivos (abortos, regulaciones menstruales y partos). Resultados: el 56,1 por ciento de las féminas tenía relaciones sexuales en el momento del estudio. La edad media de inicio de estasfue entre 13 años (37,6 por ciento ) y 14 años (43,6 por ciento). Lasmotivaciones fundamentales que las propiciaron fueron la atracción física, en todos los grupos de edades, y deforma general con un 29,7 por ciento. Un número importante tiene sus relaciones sexuales sin protección (57,4 por ciento ) lo que representa más de la mitad de la poblaciónestudiada y solo el 42,6 por ciento se protege, fundamentalmente con el preservativo. Se realizaronregulaciones menstruales el 55,5 por ciento de las estudiantes; 22,2 por ciento interrupciones de embarazo por el método de legrado de cavidad uterina y el 5,6 por ciento ha tenido unaborto. Conclusiones: las adolescentes analizadas desarrollan conductas sexuales inadecuadas(AU)

The need of love plays an important role in the lives of adolescents. The successful integration of their sexuality , depends on a complex set of factors. Objective: To characterize sexual and reproductive behaviour of female high school students. Methods: A descriptive study of a sample comprising 180 female students from the 9th grade in the urban area of Cumanayagua, from September 2007 to June 2008. Variables that were analyzed: whether they had relationships involving sex at the time of the study, age at onset of the relationships and primary motivations for its initiation, contraceptives use and most commonly used contraceptives and reproductive and obstetric history (abortions, menstrual regulation and delivery .) Results: 56.1 percent hadkept relationships involving sex at the time of the study. The average age of onset of these relationships was between 13 (37.6 percent) and 14 (43.6 percent) years old. The main motivation was physical attraction in all age groups with 29.7 percent. A considerable group experienced unprotected sexual intercourse (57.4 percent), representing more than half of the total and only 42.6 percent% protect themselves, mainly using condoms. Menstrual regulations were performed in 55.5 percent of the students as well as pregnancy interruptions through the uterine cavity curettage method in 22.2 percent of them. 5.6 percent had had an abortion. Conclusions: The studied adolescents are developing inappropriate sexual conducts(AU)