Urachal bladder in kidney transplanted patient with Prune Belly syndrome and patent urachus / Vejiga uracal postrasplante renal en paciente con síndrome de Prune Belly y uraco persistente

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Estudio comparativo del trasplante renal de donante vivo vs. cadáver en nuestro medio / Comparative study of living and deceased donor kidney graft among children from Hospital Universitario Virgen del Rocío

Introducción. El trasplante renal es, actualmete, la mejor opción terapéutica para la enfermedad renal crónica en estadios avanzados. En los últimos años un incremento de la donación procedente de vivo, que puede ofrecer importantes ventajas. Pacientes y métodos. Estudio analítico retrospectivo de pacientes sometidos a trasplante renal en un hospital de tercer nivel durante un período de 6 años, determinándose si hay o no diferencias en el grupo de pacientes con injertos de donante vivo frente a los de donante cadáver en relación a veriables de resultado. Resultados. De los 73 casos estudiados, 14 (19,2%) fueron de donante vivo. La supervivencia del injerto a lo largo de todo el seguimiento fue de 2,76 veces mayor en los receptores de donante vivo. La desviación estándar de la talla fue menor en el grupo de donante vivo, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. El filtrado glomerular medio estimado al final del seguimiento fue mayor en el grupo de los receptores de donante vivo (p=0,04). Conclusiones. La donación de vivo en el trasplante renal ofrece importantes ventajas frente a la donación de cadáver, siendo significativos los resultados en relación a la función renal (AU)

Background. Kidney transplantation is currently the best treatment option for chronic kidney disease in advanced stages. In recent years we have seen an increase in kidney donation living donors that may offer important benefits. Methods. A retrospective analytical study of patients undergoing renal transplantation in a tertiary hospital in a period of 6 years, determining whether there are differences in the group of patients with grafts from living donors compared with cadaveric donor regarding outcome. Results. Out of the 73 ptints with kidney transplantation, 14 (19,2%) were from livn donors. The graft survival throughout follow-up was 2.76 times higher in recipients of living donor. The standard deviation of the height was smaller in the living donor group, although this difference was not statistically significant. The mean estimated GFR at follow-up was higher in the roup of living donor recipients (p=0,04). Conclusions. Living donation in renal transplantation offer significant advantages over cadaveric donation, with significant results in relation to renal function (AU)

Complicaciones quirúrgicas precoces en el trasplante renal pediátrico / Early surgical complications in pediatric kidney transplantation

A pesar de los avances en la cirugía del trasplante renal, las complicaciones quirúrgicas continúan siendo una importante causa de morbilidad durante el periodo postrasplante inmediato. El objetivo de este estudio es analizar la incidencia, diagnóstico y tratamiento de dichas complicaciones en población pediátrica sometida a un trasplante renal y comparar los resultados con los de otras series descritas en la literatura. Revisamos de forma retrospectiva los trasplantes renales realizados en nuestro centro en pacientes menores de 18 años en los últimos 10 años. Analizamos el diagnóstico, cronología, tratamiento y evolución de las complicaciones quirúrgicas durante el primer mes postrasplante. En 120 trasplantes revisados se produjeron 35 complicaciones quirúrgicas en 27 pacientes (22,5%). Como consecuencia de estas perdieron el injerto 9 pacientes (7,5%) con una mortalidad asociada nula. La incidencia de complicaciones vasculares y urológicas fue de 8,3$ y 6,6% respectivamente. Entre estas destacan por su morbilidad asociada la trombosis del injerto (4,1%), la estenosis de la arterial renal (1,6%), el pseudoaneurisma arterial (0,8%) y la fístula urinaria (5,0%). Los resultados obtenidos en nuestra serie muestran una incidenica de complicaciones quirúrgicas, pronóstico y supervivencia del injerto asociada a las mismas similares a los publicados en otras series de pacientes pediátricos. El trasplante renal pediátrico presenta una tasa de complicaciones quirúrgicas equiparables al realizado en población adulta, siendo una opción terapéutica segura y eficaz (AU)

Despite advances in renal transplantation surgery, surgical complications still remain an important cause of morbidity in the early postransplant period. The objective of this study is to describe incidence, diagnosis and treatment of these complications in pediatric transplanted population and compare our results to published data. A retrospective review of pediatric transplantations (younger than 18 years old) performed in our institution during the last ten years was designed. We analysed diagnosis, chronology, treatment and prognosis of surgical complications during the first postransplant month. Among 120 transplantations reviewed, 35 surgical complications were described in 27 patients (22,5%). Nine patients (7,5%) lost their graft due these complications, although there was no patient associated mortality. Incidence of vascular and urological complications was 8,3% and 6,6% respectively. The higher morbidity was associated with thrombosis of the allograft (4,1%), renal artery stenosis (1,6%), arterial pseudoaneurysm (0,8%) and urinary leakage (5.0%). Our results show an incidence of surgical complications, prognosis and graft survival related to the complications similar to published data in other series of pediatric patients. Pediatric renal transplantation is a safe and effective therapeutic modality, with an associated surgical complications rate similar to that described in adult transplanted population (AU)

Síndrome de Munchausen por poderes / Munchausen syndrome by proxy

El síndrome de Munchausen por poderes (SMP) constituye una patología de difícil diagnóstico, causante de gran morbimortalidad. El conocimiento de las características generales tanto de la víctima como del perpetrador del mismo puede ser de gran ayuda para el reconocimiento precoz de este cuadro. Recientemente, la American Professional Society on the Abuse of Children ha desarrollado una actualización terminológica del síndrome. Abordamos dicha actualización y presentamos seis casos diagnosticados en nuestro hospital analizando las características generales de la víctima y del perpetrador y las comparamos con las de la literatura médica (AU)

Munchausen syndrome by proxy is an illness which is very difficult to diagnose. It has a high morbidity and mortality rate. The knowledge of the characteristics of the victim and the perpetrator can be quite useful for its early recognition. The American Professional Society on the Abuse of Children, has recently brought the terms for the syndrome up to date. We look at this updating and present six cases diagnosed in our hospital, analysing their main features and comparing them with the medical literatura (AU)

Síndrome de Munchausen por poderes / Munchausen Syndrome by proxy

El Síndrome de Munchausen por poderes (SMP) constituye una particular forma de maltrato infantil cuya gravedad radica en su elevada morbimortalidad, difícil diagnóstico y posterior manejo. En los últimos años se han producido modificaciones terminológicas para designar este raro trastorno, con frecuencia infradiagnosticado. Aportamos la experiencia de 6 casos de SMP diagnosticados en los últimos ocho años. En todos ellos el agente causal fue la madre, generalmente de bajo nivel socioeconómico, con desestructuración importante del núcleo familiar y hasta en el 50% de los casos con alteraciones en la personalidad. La edad media de la víctima fue de 8,4 años, habiendo transcurrido hasta el momento del diagnóstico un tiempo medio de 34 meses con más de 20 consultas médicas realizadas durante el mismo. Aunque no ha sido nuestro caso, está descrita una elevada probabilidad de presentar secuelas a largo plazo e incluso muerte. Proponemos el abordaje de toda sospecha de SMP por un Equipo Interdisciplinario. Entre las medidas a tomar por este equipo destaca el diseño de una puerta de entrada hospitalaria alternativa al servicio de Urgencias, decidir el momento de confrontación con la familia, medidas legales a tomar y elaboración de un plan de seguimiento-intervención

Munchausen Syndrome by proxy (MSP) is a particular form of child abuse whose seriousness results from its high rate of morbidity and mortality, difficult diagnosis and posterior management. In last years different terminological approaches have been made to designate it.. During the last eight years we have diagnosed 6 cases of MSP. In all of them the casual agent was the mother, presenting an important deterioration in her family and nearly 50% of cases with alterations in the personality. Victim´s medium age was 8,4 years, with a period of 34 months until the diagnosis was confirmed and more than 20 medical consultations during that time. Although it is not our experience, it has been reported a high rate of presenting long term consequences in child development, even death. We propose to establish an Interdisciplinary Team. Some points that must be dealt with by the team are to establish an alternative "entrance door" to the hospital other than that of the emergency services, decide the moment of confronting the family, taking legal measures and creating a long term intervention-monitoring plan