Complete denture wear during sleep in elderly sleep apnea patients--a preliminary study.

OBJECTIVES: There is no consensus in the literature about the impact of complete denture wear on obstructive sleep apnea (OSA). The goal of this randomized clinical study was to assess if complete denture wear during sleep interferes with the quality of sleep. MATERIALS AND METHODS: Elderly edentulous OSA patients from a complete denture clinic were enrolled and received new complete dentures. An objective sleep analysis was determined with polysomnography performed at the sleep laboratory for all patients who slept either with or without their dentures. RESULTS: Twenty-three patients (74% females) completed the study with a mean age of 69.6 years and a mean body mass index of 26.7 kg/m(2). The apnea and hypopnea index (AHI) was significantly higher when patients slept with dentures compared to without (25.9 ± 14.8/h vs. 19.9 ± 10.2/h; p > 0.005). In the mild OSA group, the AHI was significantly higher when patients slept with the dentures (16.6 ± 6.9 vs. 8.9 ± 2.4; p < 0.05), while in moderate to severe OSA patients, the AHI was not significantly different when sleeping with dentures (.30.8 ± 15.6 vs. 25.7 ± 7.5; p = 0.2). The supine AHI in mild patients was related to a higher increase in AHI while wearing dentures (12.7 ± 8.4/h vs. 51.9 ± 28.6/h; p < 0.001). A limitation of the study is that the mild OSA patients had a higher BMI when compared to the moderate to severe OSA patients. Ten out of 14 patients who preferred to sleep with their upper and lower dentures showed an increase in their AHI while wearing dentures to sleep. CONCLUSIONS: Contrary to previous studies, we found that OSA patients may experience more apneic events if they sleep with their dentures in place. Specifically, in mild OSAS patients, the use of dentures substantially increases the AHI especially when in the supine position.

Análise crítica das construções protéticas, fixas e removíveis,sobre implantes em pacientes edentados: [revisão] / Critical analysis of the fixed and removable implant prosthesis on implants in edentulous patients: [review]

A osseointegração é, sem sombra de dúvida, a responsável pelo notável avanço tecnológico, mudança deconceitos filosóficos e condução de planejamentos voltados à reabilitação oral, como também, pela disseminaçãoe propagação dos conhecimentos, interferindo sobremaneira nas demais áreas da Odontologia contemporânea.Os implantes osseointegrados são cada vez mais utilizados para substituir dentes perdidos em várias situações, desde a perda de um único dente até em casos de completo edentulismo. A reabilitação de pacientes desdentados com próteses fixas ou overdentures removíveis é um processo complexo e desafiador. Existem fatores cruciais para a decisão de uma prótese fixa ou removível para se obter estética, fonética, promover conforto e função. Além disso, o resultado do tratamento está relacionado à taxa de sobrevivência dos implantes, à manutenção do osso marginal, à saúde do tecido periimplantar, à longevidade dos componentes protéticos e da prótese em si. Esse estudo buscou analisar as vantagens e desvantagens das reabilitações protéticas sobre implantes, fixas e removíveis, para pacientes totalmente desdentados.

Doubtless, osseointegration is the major responsible for the remarkable technological advance, changing philosophical concepts and guiding treatment plans related to oral rehabilitation. It also contributes to knowledge spread and diffusion, interfering in other areas of contemporary dentistry. Osseointegrated implants are widelyused to replace lost teeth in many situations, since the loss of a single tooth to completely edentulous archcases. Rehabilitation of edentulous patients by using fixed or removable implant-supported prostheses is a complex and challenging procedure. There are crucial factors involved at the decision of whether fixed or removable implant prosthesis should be planned to acquire optimal esthetics, phonetics, comfort, and function. In addition, the treatment result is related to implant survival, crest bone loss, soft tissue health, prosthesis's components longevity and prosthesis longevity itself. The aim of the present study is analyze the advantages and disadvantages of prosthetic rehabilitation of completely edentulous patients with fixed or removable implants.

Restabelecimento da dimensão vertical de oclusão por meio de prótese parcial removível / Occlusion vertical dimension restoration through partial removable prosthesis

A perda da dimensão vertical de oclusão (DVO) é resultado de um grande desequilíbrio oclusal, onde não apenas a perda dos dentes pode ser o fator responsável, como também as para funções, dentre elas, o bruxismo. O restabelecimento da relação maxilomandibular é condição necessária para que uma adequada reabilitação oral seja executada, devolvendo, assim, a estética e a função perdida. O presente caso clínico descreve uma situação de acentuada perda de DVO em um paciente parcialmente edentado. Depois de essa medida ter sido recuperada por meio de próteses provisórias, confeccionaram-se próteses removíveis definitivas e overlays diretas em resina composta. Além disso, a execução de uma reabilitação definitiva criteriosa e uma melhora na sintomatologia relatada pela paciente no início do tratamento também foram possíveis. O resultado final desse caso clínico comprovou a efetividade da prótese parcial removível como método para reabilitação oral em casos de grandes perdas de DVO.

Avaliação da alteração da dimensão vertical na qualidade do sono em pacientes idosos portadores de prótese totais bimaxilares / Assessment of the impact of vertical dimension alterations on the quality of sleep in elderly patients who wear upper and lower full dentures

A população idosa possui alta prevalência de edentulismo e, conseqüentemente, é afetada por problemas a ele associados. A perda da dimensão vertical de oclusão (DVO) é um destes problemas que compromete o desempenho do sistema estomatognático. Logo, doenças relacionadas ao colapso da musculatura, como a síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS), tornam-se enfermidades relevantes para pacientes nesta faixa etária. Sendo assim, medidas terapêuticas eficazes e de baixo custo, como a utilização de um dispositivo intraoral (DIO) para liberação do fluxo aéreo, devem ser empregadas contribuindo para a qualidade do sono destes pacientes. A intenção deste estudo foi avaliar a efetividade subjetiva e objetiva do aumento da DVO, em 19 pacientes idosos, portadores de próteses totais (PTs) bimaxilares, antes e depois da terapia com o dispositivo intraoral (DIO), especialmente desenvolvido para aumentar a DVO, sem provocar avanço mandibular. Para isso, questionários de rastreamento da qualidade do sono e polissonografias foram realizadas, em três momentos distintos: momento basal sem PTs, momento com PTs e momento com DIO. Concluiu-se que o DIO testado pode contribuir para uma melhor qualidade de sono dos pacientes e dos parceiros do sono, na medida em que levou à diminuição significativa do ronco e elevada preferência pelo uso do DIO para dormir. No entanto, a utilização do DIO, para esta amostra, não melhorou significativamente os parâmetros polissonográficos em relação ao momento basal (sem prótese) e, portanto, não pode ser indicado como tratamento para a SAOS. Assim sendo, novos estudos envolvendo análise do diâmetro da via aérea superior (VAS) e efeitos colaterais são necessários, para terapia de SAOS, em pacientes portadores de PTs bimaxilare

There is a high prevalence of edentulism and problems associated to it in the elderly population. A decrease in occlusal vertical dimension (OVD) is one of such problems which hinder the stomatognathic system. Therefore, it is important to investigate disorders associated with the weakening of musculature, such as the obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), in such patients. Therapeutic measures of low cost and high efficacy, such as intraoral devices (ID), are needed in order to remove the obstruction of airway flow and improve the patients sleep quality. The present study aimed to assess the subjective and objective effectiveness of an ID, specially designed to increase OVD avoiding mandibular protrusion, in 19 elderly patients who wore upper and lower full dentures (FD), before and after therapy. For this purpose, sleep quality was analyzed using questionnaires and polysomnography at three distinct moments: baseline without FDs, with FDs, and with ID. It was possible to conclude that the ID tested can contribute to the improvement of the quality of sleep in patients as well as in their partners, as it significantly decreased snoring; the participants referred that they preferred to use the ID to sleep. However, the use of ID in this sample of people did not significantly improve the parameters assessed in polysomnography, when compared to the baseline (without FDs) and, therefore, should not be used as treatment for OSAS. Thus, further studies are needed in order to better evaluate dimensions of the upper airways as well as side effects for OSAS therapy in patients who wear upper and lower FD