Humerus Diaphyseal Stress Fracture in a Teenage Tennis Athlete: Case Report.

A teenage male tennis player had chronic pain in his dominant arm during tennis practice. Magnetic resonance imaging (MRI) suggested humerus diaphyseal stress injury. After 4 weeks, he became asymptomatic and resumed playing. However, pain recurred after 3 days. A new MRI revealed a diaphyseal undisplaced humerus fracture and significant bone marrow edema. The patient remained in rest for 4 weeks. After that, strengthening exercises were introduced and return to training was allowed after 12 weeks. Even if asymptomatic, we suggest that these patients should not return to play before 12 weeks, depending on the physical exam and imaging findings.

Humerus Diaphyseal Stress Fracture in a Teenage Tennis Athlete: Case Report / Fratura por estresse diafisária do úmero em atleta de tênis adolescente: Relato de caso

Abstract A teenage male tennis player had chronic pain in his dominant arm during tennis practice. Magnetic resonance imaging (MRI) suggested humerus diaphyseal stress injury. After 4 weeks, he became asymptomatic and resumed playing. However, pain recurred after 3 days. A new MRI revealed a diaphyseal undisplaced humerus fracture and significant bone marrow edema. The patient remained in rest for 4 weeks. After that, strengthening exercises were introduced and return to training was allowed after 12 weeks. Even if asymptomatic, we suggest that these patients should not return to play before 12 weeks, depending on the physical exam and imaging findings.

Resumo Um tenista adolescente tinha dor crônica no braço dominante durante os treinos de tênis. A ressonância magnética (RM) sugeriu lesão por estresse na diáfise do úmero. Depois de 4 semanas, ele se tornou assintomático e voltou a jogar. No entanto, houve recidiva da dor após 3 dias. A nova RM revelou fratura diafisária não desviada do úmero e edema significativo da medula óssea. O paciente ficou em repouso por 4 semanas. Depois disso, exercícios de fortalecimento foram introduzidos e o retorno aos treinamentos foi permitido após 12 semanas. Mesmo que assintomáticos, sugerimos que esses pacientes não voltem a jogar antes das 12 semanas, dependendo dos exames físicos e dos achados por imagem.

Diagnóstico clínico da ruptura do tendão subescapular com a manobra semiológica bear hug / Clinical diagnosis of subscapularis tendon tear using the bear hug semiological maneuver

OBJETIVO: Avaliar a manobra bear hug no diagnóstico clínico da lesão do tendão subescapular e compará-la com manobras previamente descritas (lift-off, Napoleão e belly press). MÉTODOS: Foram analisados 49 pacientes com lesão do manguito rotador, submetidos à artroscopia para reparo da lesão e avaliados previamente pelas manobras semiológicas citadas. RESULTADOS: Os valores diagnósticos obtidos para o teste bear hug foram os seguintes: sensibilidade = 75%; especificidade = 56%; VPP = 62%; VPN = 70%; acurácia = 65%. CONCLUSÃO: Os maiores valores de sensibilidade e valor preditivo negativo foram obtidos com o bear hug. O maior valor de especificidade foi encontrado no teste lift-off. O teste belly press forneceu os maiores valores de especificidade, valor preditivo positivo e acurácia.

OBJECTIVE: To evaluate the Bear Hug maneuver for clinically diagnosing subscapularis tendon tears, and compare this with other maneuvers described previously (Lift-off, Napoleon and Belly Press). METHODS: Forty-nine patients with rotator cuff injuries who had undergone arthroscopy to repair the injury and had previously been assessed using the semiological maneuvers mentioned above were evaluated. RESULTS: The diagnostic values obtained for the Bear Hug test were as follows: sensitivity 75%, specificity 56%, positive predictive value 62%, negative predictive value 70% and accuracy 65%. CONCLUSION: The highest sensitivity and negative predictive value values were obtained with the Bear Hug test. The highest specificity value was seen with the Lift-off test. The Belly press test gave the greatest specificity, positive predictive and accuracy values.

Tuberculose refratária disseminada com acometimento do tendão bicipital em paciente imunocompetente / Disseminated refractary tuberculosis with biceps tendon involvement in an immunocompetent patient

OBJETIVO: Relatar um caso raro de tuberculose disseminada em paciente imunocompetente, que evoluiu, durante o tratamento medicamentoso padrão, com envolvimento do tendão da porção longa do bíceps e da articulação do ombro. MÉTODOS: À primeira avaliação, o diagnóstico correto não foi feito e o paciente foi tratado com fisioterapia para tendinopatia do manguito rotador. Entretanto, apresentou rápida formação de massa na região anterior do terço proximal do braço e piora da dor. A punção da massa revelou líquido amarelado, cuja análise laboratorial confirmou tratar-se de infecção por M. tuberculosis. RESULTADOS: O paciente foi tratado com desbridamento cirúrgico e troca do esquema medicamentoso e evoluiu com resolução do quadro infeccioso e melhora completa da função do ombro direito. CONCLUSÃO: Devido a sua alta prevalência no Brasil, a tuberculose deve sempre ser considerada no diagnóstico diferencial dos casos de comprometimento crônico e progressivo das articulações, ossos, músculos, tendões e bursas, mesmo em indivíduos imunocompetentes.

OBJECTIVE: The authors report a rare case of disseminated tuberculosis which had compromised the long head of biceps tendon and shoulder joint, during standard drug therapy. METHODS: On a first sight, the accurate diagnosis wasn't accomplished and the patient had been treated with physiotherapy for rotator cuff tear. However, the patient presented with a fast growing mass in anterior region of the proximal third of the arm, complaining of pain increase. Aspirative punction of the mass revealed a yellow fluid and the laboratorial analysis confirmed infection by M. Tuberculosis. The patient was treated with surgical debridement and his drug therapy was changed. RESULTS: Resolution of infectious status and complete shoulder function restoration was succeeded. CONCLUSION: Due to its high prevalence in Brazil, tuberculosis must always be considered as a possible cause of inflammatory joint disease, even in immunocompetent patients.

Controle dietético da hipertensão arterial essencial: a influência do ciclamato de sódio e da sacarina sódica / Dietary control of primary hypertension: sodium cyclamate and sodium sacarine influence

A associação entre hipertensão arterial essencial, dislipidemias, obesidade e diabetes melitus tipo II é extremamente grave, sendo presença destas comorbidades cada vez mais comum no mundo ocidental. Como tratamento da obesidade e da diabetes, é recomendado ao paciente a redução da ingesta calórica, levando-o a substituir alimentos por equivalentes dietéticos. Nestes compostos são encontrados comumente, edulcorantes artificiais como ciclamato de sódio e sacarina sódica. Esta prática acarreta em desequilíbrio da ingesta de sódio, cuja restrição mostrou-se favorável ao controle da hipertensão arterial na maioria dos casos. O uso de produtos adoçados artificialmente pode, portanto, influir no controle da pressão arterial.