Influence of generalized joint hypermobility on temporomandibular joint and dental occlusion: a cross-sectional study. / Influência da hipermobilidade articular generalizada sobre a articulação temporomandibular e a oclusão dentária: estudo transversal.

PURPOSE: To evaluate the dental occlusion and temporomandibular joint in women with and without generalized joint hypermobility. METHODS: Generalized joint hypermobility was assessed by the Beighton score. Individuals were divided into two groups: with and without hypermobility. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders was used to evaluate the temporomandibular joint. Dental occlusion was assessed according to Angle classification, overjet and overbite measures, presence of open bite or crossbite, pattern of disocclusion, and occlusal interference. RESULTS: Forty-three women participated voluntarily in the study: 17 in the group with hypermobility and 26 in the group without hypermobility. The frequencies of joint noise and deviation during mouth opening were greater in the hypermobility group (52.9% vs. 38.5% and 76.5% vs. 50%, respectively), but without statistical significance. None of the volunteers presented ideal occlusion and no significant difference was found in Angle Class between the groups. The hypermobility group presented a higher percentage of changes in occlusion (29.4% of overbite, 47.1% of overjet, and 17.6% of crossbite), with crossbite showing statistical difference between the groups. CONCLUSION: Hypermobility does not influence occlusion and range of mandibular motion in the women assessed. Nevertheless, the higher percentage of articular noise and uncorrected deviation during mouth opening shown by the group with hypermobility, even without statistical difference, may constitute evidence of correlation between hypermobility and temporomandibular disorder.

Influência da hipermobilidade articular generalizada sobre a articulação temporomandibular e a oclusão dentária: estudo transversal / Influence of generalized joint hypermobility on temporomandibular joint and dental occlusion: a cross-sectional study

RESUMO Objetivo Avaliar a oclusão dentária e a articulação temporomandibular de mulheres com e sem hipermobilidade articular generalizada. Método A hipermobilidade foi avaliada pelo Escore de Beighton, e as voluntárias foram distribuídas, conforme o escore obtido, em dois grupos: com e sem hipermobilidade. A articulação temporomandibular foi avaliada por meio do instrumento Critérios de Diagnóstico para Pesquisa de Desordens Temporomandibulares, e a avaliação oclusal compreendeu a classificação de Angle, presença de sobremordida, sobressaliência e mordida cruzada, padrão de desoclusão e interferências oclusais. Resultados 43 mulheres participaram voluntariamente da pesquisa, 17 no grupo com hipermobilidade e 26 no grupo sem hipermobilidade. A frequência de ruídos articulares e de desvio na abertura da boca foi maior no grupo com hipermobilidade (52,9% versus 38,5% e 76,5% versus 50%, respectivamente), sem diferença significante. Quanto à oclusão, nenhuma voluntária apresentou uma oclusão ideal e não se verificou diferença significativa na Classe de Angle entre os grupos. As alterações na oclusão obtiveram percentual maior no grupo com hipermobilidade (29,4% de sobremordida, 47,1% de sobressaliência e 17,6% de mordida cruzada), sendo que a mordida cruzada apresentou diferença estatística entre os grupos. Conclusão A hipermobilidade não influenciou a oclusão e as amplitudes de movimentos mandibulares nas mulheres avaliadas. Contudo, o maior percentual de ruídos articulares e de desvio não corrigido apresentado pelo grupo com hipermobilidade, mesmo sem diferença entre os grupos, pode constituir um indício de relação entre hipermobilidade e disfunção temporomandibular.

ABSTRACT Purpose To evaluate the dental occlusion and temporomandibular joint in women with and without generalized joint hypermobility. Methods Generalized joint hypermobility was assessed by the Beighton score. Individuals were divided into two groups: with and without hypermobility. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders was used to evaluate the temporomandibular joint. Dental occlusion was assessed according to Angle classification, overjet and overbite measures, presence of open bite or crossbite, pattern of disocclusion, and occlusal interference. Results Forty-three women participated voluntarily in the study: 17 in the group with hypermobility and 26 in the group without hypermobility. The frequencies of joint noise and deviation during mouth opening were greater in the hypermobility group (52.9% vs. 38.5% and 76.5% vs. 50%, respectively), but without statistical significance. None of the volunteers presented ideal occlusion and no significant difference was found in Angle Class between the groups. The hypermobility group presented a higher percentage of changes in occlusion (29.4% of overbite, 47.1% of overjet, and 17.6% of crossbite), with crossbite showing statistical difference between the groups. Conclusion Hypermobility does not influence occlusion and range of mandibular motion in the women assessed. Nevertheless, the higher percentage of articular noise and uncorrected deviation during mouth opening shown by the group with hypermobility, even without statistical difference, may constitute evidence of correlation between hypermobility and temporomandibular disorder.

Aspectos clínicos e psicossociais avaliados por critérios de diagnóstico para disfunção temporomandibular / Clinical and psychosocial aspects assessed by the research diagnostic criteria for temporomandibular disorder

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre a classificação de diagnósticos clínicos (dor miofascial, desordem discal e articular) e a graduação de dor crônica, depressão e sintomas físicos não específicos em sujeitos com disfunção temporomandibular. Métodos: foram incluídos 32 pacientes, com média de idade de 28,71±4,66 anos. Como instrumento de avaliação, foi utilizado o Critério de Diagnóstico para Pesquisa das Desordens Temporomandibulares - Eixo I e II. Quanto ao grupo diagnóstico, 88,13% dos indivíduos apresentaram diagnóstico misto, sendo 43,75% dos grupos I e III (distúrbios musculares e articulares) e 34,38% dos grupos I, II e III (distúrbios musculares, articulares e deslocamento de disco). Resultados: de acordo com o eixo II, 96,88% dos participantes foram classificados com dor crônica grau I e II (baixa incapacidade e baixa intensidade; baixa incapacidade e alta intensidade). Graus moderado e grave de depressão foram observados em 84,38% dos participantes. Na avaliação de sintomas físicos não específicos incluindo e excluindo dor, respectivamente, 59,38% apresentaram sintomas severos e 71,88% apresentaram sintomas moderados e severos. Verificou-se relação significante dos diagnósticos clínicos de disfunção temporomandibular com o grau de sintomas físicos não específicos incluindo dor. Conclusão: alguns aspectos clínicos e psicossociais estão associados em pacientes com disfunção temporomandibular, observando uma multiplicidade de diagnósticos clínicos com a presença de uma relação significante entre os diagnósticos clínicos encontrados e a presença de sintomas físicos inespecíficos com dor. Queixa de maior gravidade de sintomas físicos foi encontrada em pacientes com diagnóstico clínico múltiplo.

ABSTRACT Purpose: to analyze the association between the classification of clinical diagnoses (myofascial pain, disk displacement and joint disorder) and chronic pain grade, depression and non-specific physical symptoms in subjects with temporomandibular disorder. Methods: 32 patients, mean age 28.71±4.66 years, were included. The assessment tool used was the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders - Axis I and II. Regarding the diagnostic group, 88.13% of patients showed mixed conditions, with 43.75% from groups I and III (muscle and joint disorders) and 34.38% from groups I, II and III (muscle and joint disorders, and disk displacement). Results: according to Axis II, 96.88% the participants were classified as having chronic pain, grade I and II (low disability and low intensity; low disability and high intensity). Moderate and severe degrees of depression were observed in 84.38% of the participants. In the assessment of non-specific physical symptoms including and excluding pain, respectively, 59.38% showed severe symptoms and 71.88% had moderate and severe symptoms. There was a significant relationship between the clinical diagnosis of temporomandibular disorder and the degree of non-specific physical symptoms including pain. Conclusion: some clinical and psychosocial factors are associated in patients with temporomandibular disorder, observing a variety of clinical diagnoses with a significant relationship between clinical diagnoses and the presence of non-specific physical symptoms with pain. Complaints of greater severity of physical symptoms were found in patients with multiple clinical diagnoses.

Medidas antropométricas faciais de adultos segundo diagnóstico do modo respiratório e o sexo / Facial anthropometric measurements according to diagnosis of breathing mode and gender in adults

RESUMO: Objetivo: comparar as medidas antropométricas faciais de adultos segundo o modo respiratório e o sexo. Métodos: a amostra do estudo foi constituída por 82 sujeitos adultos, na faixa etária entre 18 e 35 anos, 59 do sexo feminino e 23 do sexo masculino. A partir das avaliações fonoaudiológica e otorrinolaringológica, foram diagnosticados 46 respiradores nasais e 36 respiradores orais. As medidas faciais foram obtidas com paquímetro e comparadas segundo diagnóstico do modo respiratório e sexo dos sujeitos, utilizando-se o teste t de Student e da Correlação de Pearson, com nível de significância de 5%. Resultados: as medidas antropométricas verticais (terço médio, terço inferior, altura facial, lábio superior e lábio inferior) foram significantemente maiores nos respiradores orais e apresentaram correlação positiva com o modo respiratório. Todas as medidas faciais realizadas foram maiores no sexo masculino e mostraram correlação positiva com a variável sexo. Conclusões: as medidas antropométricas faciais do plano vertical foram maiores nos respiradores orais, sugerindo padrão de crescimento facial mais alongado nesses sujeitos. Todas as medidas antropométricas faciais obtidas nos planos vertical, horizontal e transversal foram maiores nos sujeitos do sexo masculino.

ABSTRACT: Purpose: to compare facial anthropometric measures in adults according to breathing mode and gender. Methods: the study sample comprised 82 adult subjects, aged 18 to 35, 59 females and 23 males. From the speech-language and otorhinolaryngologic assessment, 46 nasal breathers and 36 mouth breathers were diagnosed. The facial measures were obtained with a caliper and compared according to the subject's diagnosis of breathing mode and gender, through the Student's t-test and Pearson's Correlation, with a significance level of 5%. Results: the vertical anthropometric measures (middle third, lower third, facial height, upper lip and lower lip) were found to be significantly higher in mouth breathers and displayed positive correlation with the breathing mode. All facial measurements performed were found to be higher in males and showed positive correlation with the variable gender. Conclusion: the facial anthropometric measurements of the vertical plane were found to be higher in mouth breathers, suggesting a more elongated facial pattern of growth in these subjects. All facial anthropometric measurements obtained in the vertical, horizontal and transverse planes were found to be higher in male subjects.

Influência da hipermobilidade articular generalizada sobre a articulação teoromandibular, mastigação e deglutição: estudo transversal / Influence of generalized joint hypermobility on temporomandibular joint, mastication and deglutition: a cross-sectional study

OBJETIVO: avaliar a articulação temporomandibular, as funções de mastigação e deglutição em mulheres assintomáticas com e sem hipermobilidade articular generalizada e a associação entre estas variáveis. MÉTODOS: foram avaliadas 43 voluntárias no Serviço de Atendimento Fonoaudiológico da Universidade Federal de Santa Maria. Ahipermobilidadefoi avaliada pelo Escore de Beighton e, a partir dos escores obtidos, as voluntárias foram distribuídas em dois grupos: com (n=17) e sem hipermobilidade (n=26). A articulação temporomandibular foi examinada pelo instrumento Critérios de Diagnóstico para Pesquisa de Desordens Temporomandibularese as funções de mastigação e deglutição foram avaliadas por meio do exame miofuncional orofacial. RESULTADOS: a avaliação clínica da articulação temporomandibular demonstrou predomínio de ruídos articulares durante movimentos mandibulares (52,9%) e de desvio na abertura da boca (76,5%) nas voluntárias do grupo com hipermobilidade, sem diferença significante entre os grupos. No exame da função mastigatória, apesar da maioria das voluntárias apresentar padrão de mastigação bilateral alternado, a frequência desse foisignificantemente menor no grupo com hipermobilidade (p=0,05). Foi verificada uma associação significante(p=0,02) entre o padrão de mastigação e de abertura da boca, apenas no grupo sem hipermobilidade, e não houve diferença na deglutição entre os grupos. CONCLUSÃO: as mulheres assintomáticas apresentaram indícios de que a hipermobilidade predispõe à ocorrência de desvio na abertura da boca e ruídos articulares. Não houve diferença na função de deglutição, porém verificou-se uma frequência menor de mastigação bilateral alternada no grupo com hipermobilidade em relação ao sem hipermobilidade. .

PURPOSE: to evaluate temporomandibular joint, mastication and deglutition in asymptomatic women with and without generalized joint hypermobility and the association between these variables. METHODS: forty-three volunteers were evaluated at the Speech-Language-Hearing Service of Federal University of Santa Maria. Hypermobility was evaluated according to the Beighton score and, based on the obtained scores, the volunteers were distributed into two groups: with (n=17) and without hypermobility (n=26). The temporomandibular joint was examined by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders instrument, and mastication and deglutition functions were assessed through a myofunctional orofacial assessment. RESULTS: the clinical evaluation of the temporomandibular joint showed predominance of joint sounds during jaw movement (52.9%) and mouth opening deviation (76.5%) in the hypermobility group, without statistical significant difference. In the examination of the masticatory function, although most of the volunteers showed a bilateral chewing pattern, the frequency of this pattern was significantly lower in the hypermobility group (p=0.05). A significant association (p=0.02) between chewing and mouth opening pattern was found only in the group without hypermobility, and there was no difference between groups regarding the deglutition function. CONCLUSION: asymptomatic women showed evidence that hypermobility predisposes the occurrence of mouth opening deviation and joint sounds. There was no difference in the deglutition function, but lower frequency of alternating bilateral chewing was found in the group with hypermobility compared to the group without hypermobility. .

Associação entre funções estomatognáticas, oclusão dentária e sinais de disfunção temporomandibular em mulheres assintomáticas / Association among stomatognathic functions, dental occlusion and temporomandibular disorder signs in asymptomatic women

OBJETIVO: verificar a associação entre funções estomatognáticas de mastigação e deglutição, oclusão dentária e sinais de disfunção temporomandibular em mulheres assintomáticas. MÉTODOS: as funções estomatognáticas foram avaliadas pelo exame miofuncional orofacial; o exame da oclusão dentária compreendeu: classificação de Angle; medidas de sobrepasse horizontal e vertical; presença de mordida aberta e cruzada; e a avaliação da articulação temporomandibular foi realizada pelo instrumento Critérios de Diagnóstico para Pesquisa de Desordens Temporomandibulares. RESULTADOS: foram avaliadas 43 mulheres com idade média de 23,7 anos. O exame miofuncional orofacial demonstrou alterações no padrão de mastigação (30,2%) e contrações atípicas na mastigação (18,6%) e deglutição (58,1%). Quanto à oclusão dentária, houve predomínio de classe I de Angle (74,4%), porém nenhuma voluntária apresentou uma oclusão ideal. A avaliação da articulação temporomandibular apresentou amplitude de movimento dentro da normalidade, presença de desvio na abertura da boca (60,5%) e diagnóstico de disfunção temporomandibular (16,3%). Houve associação significante entre presença de ruídos articulares e diagnóstico de disfunção temporomandibular e contrações atípicas na deglutição; padrão de abertura e contrações atípicas na mastigação; e não houve associação entre a Classe Oclusal de Angle, padrão de mastigação e disfunção temporomandibular. CONCLUSÃO: voluntárias assintomáticas apresentaram alterações das funções estomatognáticas, como contrações atípicas durante a deglutição e mastigação, as quais foram associadas com a presença de ruídos articulares e padrão de abertura da boca. Tais achados podem ser atribuídos a desequilíbrios e incoordenação dos músculos envolvidos nessas funções. Nenhuma voluntária apresentou oclusão ideal e não foram encontradas associações com esta condição. .

PURPOSE: to determine the association between chewing and swallowing stomatognathic functions, dental occlusion and temporomandibular dysfunction signs in asymptomatic women. METHODS: the stomatognathic functions were evaluated through orofacial myofunctional examination; the dental occlusion examination included: Angle classification; overjet and overbite measures; openbite and crossbite presence; and the temporomandibular joint evaluation was performed by the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders Research Instrument. RESULTS: 43 women with an average age of 23.7 years old were evaluated. The orofacial myofunctional examination showed changes in mastication pattern (30.2%), chewing (18.6%) and swallowing (58.1%) atypical contractions. Regarding the dental occlusion Angle Class I was predominant (74.4%), however no volunteer had an ideal occlusion. The temporomandibular joint evaluation showed the range of movement within normal, presence of mouth opening deviation (60.5%) and temporomandibular dysfunction diagnosis (16.3%). There was a significant association between presence of joint noises and temporomandibular dysfunction diagnosis and atypical swallowing contractions; opening pattern and atypical chewing contractions; there was no association between Angle Occlusal Class, chewing pattern and temporomandibular disorders. CONCLUSION: asymptomatic volunteers showed alterations of stomatognathic functions such as atypical contractions during swallowing and chewing, which were associated to joint noises and mouth opening pattern. These results can be attributed to imbalances and lack of coordination of the muscles involved in these functions. No volunteer showed an ideal occlusion and no associations with this condition were found. .

Multimodal physiotherapeutic approach: effects on the temporomandibular disorder diagnosis and severity / Abordagem fisioterapêutica multimodal: efeitos sobre o diagnóstico e a gravidade da disfunção temporomandibular

Introduction The temporomandibular disorder (TMD) consists of a set of signs and symptoms that affect the masticatory structures, which may cause joint and/or muscular pain. The physiotherapy approach aims at the pain relief and the functional recovery by means of several modalities.Objective To investigate the effects, short and medium-term, of a multimodal physiotherapeutic approach on TMD diagnosis and severity.Methodology Individuals with diagnosis of TMD, confirmed by the Axis I of the RDC/TMD, took part in the study. From this evaluation, the Temporomandibular Index (TMI) and its sub-indices were calculated. The participants were treated during ten sessions of physiotherapy, which included therapeutic ultrasound, thermotherapy, manual therapy, stretching and neuromuscular exercises, as well as self-care and home exercises instructions. Assessments were carried out before treatment (AV1), immediately after treatment (AV2) and two months after the end of the treatment (AV3). The values of indices and the diagnosis prevalence were compared between the different periods by the t paired test (p < 0.05).Results The number of diagnoses reduced in all the subgroups and 41.7% of the 24 participants presented no diagnosis after the treatment. A significant decrease in the TMI was observed between AV1 and AV2 (p = 0.000). There was no difference between AV2 and AV3 (p = 0.204) in 13 participants assessed two months after the end of the treatment.Conclusion The multimodal physiotherapeutic approach resulted in positive effects, short and medium-term, on the symptoms and clinical signs, with deletion of the dysfunction or reduction of its severity in treated patients.

Introdução A disfunção temporomandibular (DTM) envolve um conjunto de sinais e sintomas que afetam as estruturas mastigatórias, podendo causar dor articular e/ou muscular. A abordagem da fisioterapia visa o alívio da dor e a recuperação funcional por meio de diversas modalidades.Objetivo Verificar os efeitos, em curto e médio prazo, de uma abordagem fisioterapêutica multimodal sobre o diagnóstico e a gravidade da DTM.Metodologia Participaram do estudo, indivíduos com diagnóstico DTM, obtido pelo eixo I do instrumento RDC/TMD. A partir desta avaliação foram calculados o Índice Temporomandibular e seus sub-índices. Os participantes foram tratados durante dez sessões de fisioterapia que incluiu ultrassom terapêutico, termoterapia, terapia manual, exercícios de alongamento e neuromusculares, além de orientações de autocuidado e de exercícios domiciliares. Foram realizadas avaliações antes do tratamento (AV1), imediatamente após o tratamento (AV2) e 2 meses após o seu término (AV3). Os valores dos índices e prevalência de diagnósticos de DTM foram comparados entre os diferentes momentos pelo teste t pareado (p < 0,05).Resultados Houve redução do número de diagnósticos em todos os subgrupos e ausência de diagnóstico em 41,7% dos 24 participantes após o tratamento. Obteve-se, ainda, significante redução do ITM na comparação entre AV1 e AV2 (p = 0,000). Não houve diferença entre AV2 e AV3 (p = 0,204) em 13 participantes avaliados dois meses após o término do tratamento.Conclusão A abordagem fisioterapêutica multimodal produziu efeitos positivos, em curto e médio prazo, sobre os sintomas e sinais clínicos, com supressão da disfunção ou redução da sua gravidade nos pacientes tratados.

Electromyographic evaluation of the effect of ultrasound with muscle stretching in temporomandibular disorder: a clinical trial

AIM: To investigate the electromyographic activity of masticatory muscles in women with myogenic or mixed TMD treated with ultrasound and ultrasound associated with stretching. METHODS: Sixteen women with myogenic or mixed TMD, according to the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder (RDC/TMD), participated in the study. The patients were evaluated using surface electromyography (sEMG) of the masseter and anterior temporalis muscles, during maximum intercuspation, before and immediately after application of therapeutic resources. All patients were treated by ultrasound (US), ultrasound associated with stretching and placebo ultrasound, by turns, once a week with a one-week minimum interval between them. RESULTS: There was greater symmetry of the masseter muscle electrical activity after ultrasound associated with stretching (p=0.03). The electromyographic values for the maximum intercuspation as well as the symmetry of anterior temporal muscle (p=0.47, p=0.84, p=0.84) and anteroposterior coefficient (p=0.07, p=0.84, p=0.57) showed no statistically significant difference after the intervention, placebo, ultrasound and ultrasound with stretching. CONCLUSIONS: These results indicate that a single application of ultrasound and ultrasound associated with stretching were not able to modify the activity pattern of the masticatory muscles during maximum intercuspation, except the symmetry of the masseter muscle that increased with the last, in women with myogenic or mixed temporomandibular disorder...