Hernia hiatal: a propósito de un caso incidental / Hiatal hernia: about an incidental case

La Hernia Hiatal es la anormalidad que consiste en la herniación de una parte del estómago hacia la cavidad torácica a través del hiato esofágico. Se presenta en personas mayores de 50 años. Los pacientes con esta afección pueden presentar algunos síntomas relacionados con patología de esófago, pero la mayoría se diagnostica en forma incidental, como el presente caso.

Hiatal hernia is the abormality that involves the hernation of parto f the stomach into the thoracic cavity through the esophageal hiatos occurs in people older than 50 years. Patients with this condition may have some symptuns associated with esophageal pathology, bot most are diagnosed incidentally, as is the case.

Ascariosis vía biliar intrahepática: informe de caso / Intrahepatic biliary ascariosis: case report

La ascariosis es frecuente en la población infantil a nivel mundial, porque no requiere factores territoriales y/o ambientales especiales, la ascariosis hepática es la complicación menos frecuente de la infección parasitaria por este geohelminto intestinal. Sin embargo, el cuadro de ascariosis biliar complicada con abscesos hepáticos se observa en zonas endémicas en nuestra América Latina, donde debe ser un diagnóstico a considerar en pacientes con sintomatología biliar obstructiva, principalmente en niños, ya que por el tamaño pequeño de sus órganos tienen mayor probabilidad de desarrollar un síndrome obstructivo y, consecuentemente diversas complicaciones. La migración de los parásitos puede causar peritonitis después de penetrar la pared abdominal y obstrucción coledociana con los consiguientes cólicos biliares, colangitis o pancreatitis. Este nematodo tiene la habilidad de entrar en ductos, como la vía biliar intra y extrahepática, y al morir dentro de la misma provoca serias complicaciones como obstrucción, colangitis y abscesos secundarios. Caso clínico: Se presenta el caso de una niña de 2 años y 10 meses de edad con antecedente de geofagia, desnutrición proteico-calórica crónica grado II y nivel socioeconómico bajo, que se presentó con historia de eliminación de gusanos redondos por la boca y el recto, distensión abdominal, dolor abdominal, vómitos y fiebre diaria no cuantificada, de dos semanas de evolución. Se realizó ultrasonido abdominal donde se encontró imágenes hipoecogénicas de estructura tubular, que a la presión del transductor se repliegan en forma de "C" o en herradura. La paciente desarrolló distensión abdominal, caracterizada por tensión y dolor abdominal intenso. Discusión: La ascariosis hepatobiliar, aunque rara, se reporta de forma común en países endémicos y tiene una alta morbi-mortalidad si no se diagnostica y se instaura el manejo adecuado tempranamente. Es imperativo que los médicos paceños conozcan esta parasitosis para que con un adecuado manejo contribuyan a disminuir la mortalidad, principalmente infantil, por esta causa. Es necesario implementar medidas de prevención y control eficaces para las geohelmintiasis en La Paz.

The ascariosis is common among children worldwide, because it does not require special territorial and/or environmental factors, the liver ascariosis is the least frequent complication of parasitic infection by the intestinal geohelminto. However, table of biliary ascariosis complicated with liver abscesses is observed in areas endemic in our Latin America, where it must be a diagnosis to be considered in patients with biliary obstructive, mainly in children symptoms, since by the small size of their bodies they are more likely to develop an obstructive syndrome and, as a result various complications. The migration of parasites can cause peritonitis after penetrating the abdominal wall and blockage coledociana attendant Biliary colic, cholangitis or pancreatitis. This nematode has the ability to enterinto pipeline, as a biliary intra and extrahepática, and to die within the same causes serious complications such as obstruction and cholangitis secondary abscesses. Clinical case. The case of a girl of 2 years and 10 months of age with antecedent of geophagy, proteico-calórica chronic malnutrition grade II and socioeconomic level low, which was presented with history of elimination of round worms by the mouth and rectum, abdominal bloating, abdominal pain, vomiting and daily fever not quantified, two weeks of evolution. Abdominal ultrasound found images hipoecogénicas of tubular structure, that the pressure of the transducer is self-replicate "C”-shaped or Horseshoe took place. The patient developed abdominal distention, characterized by tension and intense abdominal pain. Discussion: Ascariosis Hepatobiliary, although rare, reports in common form in endemic countries and has a high morbidity and mortality if not diagnosed and establishing appropriate early management. It is imperative that boasts doctors are aware of this parasitosis that with proper management contribute to decrease mainly child mortality from this cause. It is necessary to implement prevention and control measures effective for the geohelmintiasis in La Paz.

Hemangiomatosis múltiple con afectación visceral, a propósito de un caso / Multiple hemangiomatosis with visceral involvement, a case report

Ese relata el caso de un paciente de 3 meses de edad con hemangiomas cutáneos y viscerales, hepatomegalia, anemia y datos de insuficiencia cardiaca. Una vez realizados los exámenes complementarios se concluye con el diagnóstico de hemangiomatosis múltiple con afectación visceral. Se aprovecha el caso clínico para hacer una actualización del tema.

Sífilis congenita presentación de un caso clínico radiológico / Congenital syphilis radiological presentation of a clinical case

La sífilis congénita tiene origen en la infección materna y se debe a la transmisión que sufre el feto por vía transplacentaria durante el embarazo. En paises subdesarrollados se puede mencionar como factor de riesgo la ausencia de un diagnóstico precoz en los controles prenatales y la poca información sobre todo en las madres adolescentes hacia esta enfermedad, la misma que avanza hacia la muerte in útero del feto, o al nacimiento con múltiples alteraciones del recien nacido. Se presenta el caso de un neonato cuya madre infectada no recibio tratamiento y posterior al nacimiento el neonato presentó clínica significativa por lo que se le realizaron una serie de exámenes, dentro de los que destacan los radiológicos en huesos largos, donde se advierten alteraciones típicas de esta enfermedad.

Congenital syphilis originates by maternal infection and is due to the transplacental transmission which the fetus suffers during pregnancy. In underdeveloped countries, the absence of an early diagnostic test during prenatal care has to be mentioned as a risk factor as well as the poor information on this disease that exists among mothers, especially teenage mothers. Due to these facts the progression of the disease frequently leads to death in uterus of the fetus or to multiple birth defects when the baby is born.We present the case of a newborn baby whose infected mother was not treated, and who after birth presented important clinical signs due to which a series of tests were carried out among which the radiology of the long bones stands out where the typical alterations of the disease are seen.

Hidatidosis. Experiencia institucional / Hydatid cyst. Hospital experience

Diseño de la investigación: analítico retrospectivo. Objetivo de la investigación: describir las características de la enfermedad hidatídica en pacientes hospitalizados. Lugar de la investigación: Hospital del Niño "Ovidio Aliaga Uría" de la ciudad de La Paz. Periodo de la investigación: enero 1984 a Febrero 1999. Material y Métodos: se estudiaron todos los casos con diagnóstico de egreso de hidatidosis o quiste hidatídico. Para procurar incluir a todos los casos, fuera del libro de egresos, se utilizó el registro de anatomía patológica. En el período elegido se estudiaron 40 casos de quiste hidatídico en 31 niños, de los que se realizó una revisión pormenorizada de la historia clínica, con énfasis en aspectos clínicos, localización de los quistes, tratamiento instaurado, evolución y reingreso por la misma patología. Resultados: de los 31 niños, nueve ingresaron por esta patología 2 veces, unos con ubicación similar del quiste a su primer ingreso y otros con localización diferente. No hubo predomino de sexo (22 varones y 18 niñas) con edades límites de 3 a 14 años (predominio entre 5 a 10), procediendo la mayor parte de casos de barrios periféricos de la ciudad de La Paz y El Alto. La ubicación más frecuente de la lesión quística fue la pulmonar con 25 casos, seguida de la hepática con 10, en ambos órganos 8 casos y el resto con localizaciones diversas e incluso poco usuales como la parotídea y esplénica. El tratamiento fue quirúrgico en todos los casos y desde 1996 se instituyó el uso sistemático pre y postquirúrgico del albendazol una vez confirmado el diagnóstico. Conclusiones: este estudio demuestra una frecuencia institucional creciente de esta patología, ratifica alta morbilidad, elevado costo referido a cirugías obligatorias, larga estancia hospitalaria, presencia de complicaciones inherentes a la misma enfermedad e infecciosas asociadas y mortalidad elevada. Lo anterior justifica plenamente una revisión objetiva y una actualización del tema, habida cuenta de los avances en cirugía y en la terapéutica antiparasitaria con énfasis en aspectos preventivos.

Research design: retrospective analysis. Objective: To describe the characteristics of hydatid cyst in hospitalizad patients. Place: Hospital del Niño "Dr Ovidio Aliaga Uria", La Paz. Time period: January 1984 to February 1999. Materials and method: All cases that were diagnosed upon release with hydatosis or hydatid cyst. In order to be able to include all cases, aside from the release book, we used the pathologic anatomy book. During the chosen period of time we studied 40 cases of hydatid cyst in 31 children, whose medical histories were thoroughly checked, emphasizing all clinical aspects, location of the cysts, and type of treatment, evolution and re-admission for the same reason. Results: Of 31 children, 9 were admitted twice for the same reason, some with the cyst located in the same place as in their first admission, others with a different location. There was no major difference in the incidence related to sex (22 boys and 18 girls), aged between 3 to 14 years (mostly from 5 to 10). Most came from urban low-middle class neighborhoods in La Paz and El Alto. The most frequent location of the cyst was the lungs (25 cases), followed by liver (10 cases); there were 8 cases with cysts in both organs, the rest had different locations and often unusual such as the parotid gland and spleen Surgical treatment applied in all cases and from 1996 onwards systematic use of Albendazol both before and after surgery was established, once diagnosis had been confirmed. Conclusions: This study shows an increasing frequency of this pathology, it confirms a high morbidity, high cost due to mandatory surgery, long hospital stays, complications due to the same disease, related infections and a high mortality rate. This amply justifies an objective revision and up-dating of the subject, bearing in mind new surgical procedures and anti-parasite medication emphasizing prevention.