Postpartum infections in a tropical environment: The experience of the infectious diseases department at Fann Teaching Hospital of Dakar (Senegal).

To describe the epidemiology, clinical characteristics, and outcomes of infections in postpartum women admitted to the infectious diseases department at Fann Teaching Hospital. This retrospective descriptive study examined the records of women admitted for infectious diseases within 42 days after childbirth during the five-year period (2007-2011). Data were collected from medical files and analyzed with Sphinx plus2 V5 software. In all, 54 women were admitted for infections during the postpartum period. Their mean age was 27.4 ± 6.2 years. Fifty women (93%) had had vaginal deliveries. The average interval from delivery to admission was 15.4 ± 11.0 days. Tuberculosis (14 cases), vaginitis (13 cases), and severe malaria (7 cases) were the most frequent infectious diseases. The average duration of hospitalization was 12.1 ± 9.0 days. The mortality rate was 30%, with the main causes of death tuberculosis (25 %) and severe pneumonia of unknown causes (25 %). Tropical diseases remain frequent during the postpartum period, with a high lethality rate, as this study shows. Early diagnosis during pregnancy and better follow-up after delivery should be the best ways of reducing morbidity and mortality from these infections.

[Malaria associated with bacterial infection in the department of infectious diseases at the National and University Hospital of Fann, Dakar]. / Paludisme grave et infections bacteriennes associees au service des maladies infectieuses du centre hospitalier National et Universitaire de Fann a Dakar.

OBJECTIVES: To describe severe malaria cases with bacterial infection. PATIENTS AND METHODS: We conducted a prospective, descriptive and analytical study over 8 months. RESULTS: 15 of the 86 severe malaria cases had bacterial infections: enteritis (7 cases), urinary tract infection (4 cases), meningitis (4 cases), pneumonia (cases), sepsis (1 case), and sinusitis (1 case). Convulsions, jaundice, abnormal bleeding, pulmonary edema were more frequent in patients with associated infections. The average number of leukocytes and CRP were significantly higher in patients with bacterial infection. The mean parasite density was higher in patients without bacterial infection (56,362/mm3 vs. 239,162.2 ± 3326/mm 3 ± 7175.3). Lethality was higher in patients with bacterial infection (20% versus 16.9%). CONCLUSION: Bacterial infections are common in severe malaria and may influence the prognosis.

OBJECTIFS: Décrire les cas de paludisme grave avec infection bactérienne associée. PATIENTS ET MÉTHODES: Etude prospective, descriptive et analytique sur 8 mois. RÉSULTATS: Parmi les 86 cas de paludisme grave, 15 avaient des infections bactériennes: Entérite (7 cas), Infections urinaires (4 cas), méningites (4 cas), pneumopathies (cas), septicémie (1 cas), sinusite (1 cas). Les convulsions, l'ictère, le saignement anormal, l'œdème pulmonaire étaient plus fréquents chez les patients présentant des infections associées. Le nombre de leucocytes moyen et la CRP était significativement plus élevé chez les patients avec infection bactérienne. La densité parasitaire moyenne était plus élevée chez les patients sans infection bactérienne (56362/mm3 ± 239162,2 Vs 3326/mm3 ±7175,3). La létalité était plus élevée chez les patients avec infection bactérienne (20% contre 16,9%). CONCLUSION: Les infections bactériennes ne sont pas rares au cours du paludisme grave et peuvent en influencer le pronostic.

Connaissances, attitudes et pratiques des personnes vivant avec le VIH dans un centre de prise en charge au Sénégal

L'objectif de cette étude était d'évaluer les connaissances des Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH) sur les modes de transmission, la prévention et le traitement de l'infection à VIH, décrire et d'analyser leurs comportements et pratiques depuis l'annonce de leur séropositivité. Méthodologie : Etude transversale à visée descriptive réalisée du 1er juin au 31 octobre 2012, concernant les patients infectés par le VIH, suivis en ambulatoire au Centre de Recherche Clinique et de Formation de Fann. Résultats : Quarante-sept patients, en majorité des femmes (sex-ratio F/M = 3,2) ont été interrogés. Leur âge médian était de 43 ans [extrêmes : 18 ans-63 ans]. Les infections opportunistes constituaient la principale circonstance de dépistage (75%).Les principales sources d'information sur la maladie étaient les médias (75%). La transmission mère-enfant n'était connue que par 17% des patients. Le préservatif était le moyen de prévention le plus cité (77%). Seuls 4 patients ont cité les centres de dépistage volontaire pour le dépistage de l'infection à VIH. Cinquante-quatre pour cent des cas percevaient leur maladie comme une épreuve divine. Par rapport aux attitudes et pratiques face au VIH, 32 patients étaient favorables au partage du statut sérologique mais seuls 29 avaient informé un tiers qui était le conjoint dans 7 cas. Vingt-huit patients étaient sexuellement actifs et 12 exigeaient le port de préservatif. Conclusion : La prise en charge psycho-sociale et sexuelle au cours du suivi est indispensable afin d'améliorer les connaissances des patients sur l'infection à VIH, leurs attitudes et pratiques

[Evaluation of tolerance of zidovudine-lamivudine-nevirapine combination in HIV 1 patients in Fann Teaching Hospital in Dakar]. / Évaluation de la tolérance de l'association zidovudine-lamivudine-névirapine chez les patients VIH-1 au Centre hospitalier de Fann à Dakar.

We conducted a study to evaluate the tolerance of the zidovudine (AZT), lamivudine (3TC) and nevirapine (NVP) combination regimen in HIV-1 patients by a descriptive analytical retrospective study of all HIV-1 patients receiving AZT-3TC-NVP combination between 2008 and 2011. Seventy patients were included. Two thirds of the patients presented at least one side effect (44 cases). The digestive disorders (15 cases) and neuropsychiatric (14 cases) were the most frequent. Epigastralgia (20%), headaches (20%) and arthralgias (13%) were main side effects. A maculo-papular exanthema was noted in three cases. During the follow-up, five patients presented with anemia. No patient presented hepatic cytolysis due to NVP. All the patients followed for more than six months presented a side effect against 29.7% when the duration of treatment was equal to or less than 6 months (p=10(-5)). Most of the side effects due to the association AZT/3TC/NVP are minor. The evaluation of the clinical and biological tolerance must be maintained during all the follow-up.

[Human rabies: diagnostic pitfalls]. / La rage humaine, un diagnostic parfois difficile.

The purpose of this report is to describe two cases of human rabies in Senegal that illustrate possible diagnostic and therapeutic pitfalls even in an endemic area. Although outcome is almost always fatal and interhuman transmission is uncommon, prompt diagnosis of rabies is important since delay increases the risk of exposure to the virus for the entourage.