RESUMO
Introducción: Existe bastante evidencia sobre la reactivación del citomegalovirus (CMV) en pacientes críticos y se ha planteado que pueda ser una de las coinfecciones que puedan aumentar la morbimortalidad en pacientes con infección severa por COVID-19. Por ello, se plantea un estudio para analizar las características de los pacientes COVID-19 que recibieron tratamiento anticitomegalovirus en la Unidad de Ciudados Intensivos (UCI). Material y métodos: Estudio multidisciplinar, observacional, retrospectivo, unicéntrico que incluyó todos los pacientes con COVID-19 en UCI que fueron tratados con ganciclovir o foscarnet entre marzo-2020 y abril-2021 en un hospital terciario. Variables: demográficas, relacionadas con el tratamiento para CMV, tratamiento recibido para COVID-19, estancia hospitalaria, mortalidad intrahospitalaria y al alta. Resultados: En el período de estudio, 26 pacientes críticos con COVID-19, recibieron algún tratamiento anticitomegalovirus (69,2% hombres, mediana de edad 64 años). En 15 (57,7%) se confirmó la reactivación microbiológicamente, y estos pacientes tuvieron estancias más prolongadas que los tratados sin confirmación. La mortalidad en el grupo tratado fue del 84,6% (80,0% en los que se confirmó reactivación), frente al 43,0% de mortalidad en el global de 300 pacientes COVID-19 que requirieron UCI en ese período. La tasa de infección demostrada de CMV fue del 5,0%. Conclusiones: Aunque existen publicaciones que sugieren un mayor riesgo de reactivación de CMV en pacientes COVID-19, la incidencia en nuestro estudio fue inferior a la descrita en pacientes críticos COVID. Hay que destacar la elevada mortalidad en los pacientes del estudio frente al global de pacientes atendidos en UCI por COVID-19. (AU)
Introduction: There is considerable evidence on the reactivation of cytomegalovirus (CMV) in critically ill patients and it has been suggested that it may be one of the co-infections that may increase morbidity and mortality in patients with severe COVID-19 infection. Therefore, a study was proposed to analyze the characteristics of COVID-19 patients who received anti-cytomegalovirus treatment in the Intensive Care Unit (ICU). Material and methods: Multidisciplinary, observational, retrospective, single-center study that included all patients with COVID-19 in ICU who were treated with ganciclovir or foscarnet between March-2020 and April-2021 in a tertiary hospital. Variables: demographic, related to treatment for CMV, treatment received for COVID-19, hospital stay, in-hospital mortality and at discharge. Results: In the study period, 26 critically ill patients with COVID-19 received some anti-cytomegalovirus treatment (69.2% men, median age 64 years). In 15 (57.7%) reactivation was confirmed microbiologically, and these patients had longer stays than those treated without confirmation. Mortality in the treated group was 84.6% (80.0% in those with confirmed reactivation), compared to 43% mortality in the overall of 300 COVID-19 patients who required ICU in that period. The demonstrated infection rate of CMV was 5.0%. Conclusions: Although there are publications that suggest a higher risk of CMV reactivation in COVID-19 patients, the incidence in our study was lower than that described in critical COVID patients. It should be noted the high mortality in the study patients compared to the overall number of patients seen in the ICU for COVID-19. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , /tratamento farmacológico , /mortalidade , Unidades de Terapia Intensiva , Citomegalovirus , Pesquisa Interdisciplinar , Estudos Retrospectivos , Cuidados CríticosRESUMO
Objetivo: Analizar si la fragilidad puede mejorar la predicción de mortalidad en los pacientes ingresados en UCI tras una cirugía digestiva. Diseño: Estudio prospectivo, observacional y con seguimiento a 6 meses de una cohorte de pacientes que ingresaron en UCI entre el 1 de junio de 2018 hasta el 1 de junio de 2019. Ámbito: UCI quirúrgica de un hospital de tercer nivel. Pacientes: Serie de pacientes sucesivos mayores de 70 años que ingresaron en UCI inmediatamente después de una intervención quirúrgica sobre el aparato digestivo. Fueron incluidos 92 pacientes y se excluyeron 2 por pérdida de seguimiento a los 6 meses. Intervenciones: Al ingreso en UCI se estimó gravedad y pronóstico mediante el APACHE II, y fragilidad mediante la Clinical Frailty Scale y el modified Frailty Index. Variables de interés principales: Mortalidad en UCI, intrahospitalaria y a los 6 meses. Resultados: El modelo que mejor predice mortalidad en UCI es el APACHE II, con un área bajo la curva ROC (ABC) de 0,89 y una buena calibración. El modelo que combina APACHE II y Clinical Frailty Scale es el que mejor predice mortalidad intrahospitalaria (ABC: 0,82), mejorando significativamente la predicción del APACHE II aislado (ABC: 0,78; Integrated Discrimination Index: 0,04). La fragilidad es un factor predictor de mortalidad a los 6 meses, siendo el modelo que combina la Clinical Frailty Scale y el modified Frailty Index el que ha demostrado mayor discriminación (ABC: 0,84). Conclusiones: La fragilidad puede complementar al APACHE II mejorando su predicción de mortalidad hospitalaria. Además, ofrece una buena predicción de la mortalidad a los 6 meses de la cirugía. Para la mortalidad en UCI, la fragilidad pierde su poder de predicción mientras que el APACHE II aislado muestra una excelente capacidad predictiva (AU)
Objective: To analyze whether frailty can improve the prediction of mortality in patients admitted to the ICU after digestive surgery. Design: Prospective, observational, 6-month follow-up study of a cohort of patients admitted to the ICU between June 1, 2018, and June 1, 2019. Setting: Surgical ICU of a third level hospital. Patients: Series of successive patients older than 70 years who were admitted to the ICU immediately after a surgical intervention on the digestive system. 92 patients were included and 2 were excluded due to loss of follow-up at 6 months. Interventions: Upon admission to the ICU, severity and prognosis were assessed by APACHE II, and fragility by the Clinical Frailty Scale and the modified Frailty Index. Main variables of interest: ICU, in-hospital and 6-month mortality. Results: The model that best predicts mortality in the ICU is the APACHE II, with an area under the ROC curve (AUC) of 0.89 and a good calibration. The model that combines APACHE II and Clinical Frailty Scale is the one that best predicts in-hospital mortality (AUC: 0.82), significantly improving the prediction of isolated APACHE II (AUC: 0.78; Integrated Discrimination Index: 0.04). Frailty is a predictor of mortality at 6 months, being the model that combines Clinical Frailty Scale and Frailty Index the one that has shown the greatest discrimination (AUC: 0.84). Conclusions: Frailty can complement APACHE II by improving its prediction of hospital mortality. Furthermore, it offers a good prediction of mortality 6 months after surgery. For mortality in ICU, frailty loses its predictive power, whereas isolated APACHE II shows excellent predictive capacity (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Unidades de Terapia Intensiva , Idoso Fragilizado , Fragilidade , APACHE , Estudos Prospectivos , Seguimentos , Valor Preditivo dos TestesRESUMO
OBJECTIVE: To analyze whether frailty can improve the prediction of mortality in patients admitted to the ICU after digestive surgery. DESIGN: Prospective, observational, 6-month follow-up study of a cohort of patients admitted to the ICU between June 1, 2018, and June 1, 2019. SETTING: Surgical ICU of a third level hospital. PATIENTS: Series of successive patients older than 70 years who were admitted to the ICU immediately after a surgical intervention on the digestive system. 92 patients were included and 2 were excluded due to loss of follow-up at 6 months. INTERVENTIONS: Upon admission to the ICU, severity and prognosis were assessed by APACHE II, and fragility by the Clinical Frailty Scale and the modified Frailty Index. MAIN VARIABLES OF INTEREST: ICU, in-hospital and 6-month mortality. RESULTS: The model that best predicts mortality in the ICU is the APACHE II, with an area under the ROC curve (AUC) of 0.89 and a good calibration. The model that combines APACHE II and Clinical Frailty Scale is the one that best predicts in-hospital mortality (AUC: 0.82), significantly improving the prediction of isolated APACHE II (AUC: 0.78; Integrated Discrimination Index: 0.04). Frailty is a predictor of mortality at 6 months, being the model that combines Clinical Frailty Scale and Frailty Index the one that has shown the greatest discrimination (AUC: 0.84). CONCLUSIONS: Frailty can complement APACHE II by improving its prediction of hospital mortality. Furthermore, it offers a good prediction of mortality 6 months after surgery. For mortality in ICU, frailty loses its predictive power, whereas isolated APACHE II shows excellent predictive capacity.
Assuntos
Fragilidade , APACHE , Idoso , Seguimentos , Fragilidade/diagnóstico , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Estudos ProspectivosRESUMO
OBJECTIVE: To analyze whether frailty can improve the prediction of mortality in patients admitted to the ICU after digestive surgery. DESIGN: Prospective, observational, 6-month follow-up study of a cohort of patients admitted to the ICU between June 1, 2018, and June 1, 2019. SETTING: Surgical ICU of a third level hospital. PATIENTS: Series of successive patients older than 70 years who were admitted to the ICU immediately after a surgical intervention on the digestive system. 92 patients were included and 2 were excluded due to loss of follow-up at 6 months. INTERVENTIONS: Upon admission to the ICU, severity and prognosis were assessed by APACHE II, and fragility by the Clinical Frailty Scale and the modified Frailty Index. MAIN VARIABLES OF INTEREST: ICU, in-hospital and 6-month mortality. RESULTS: The model that best predicts mortality in the ICU is the APACHE II, with an area under the ROC curve (AUC) of 0.89 and a good calibration. The model that combines APACHE II and Clinical Frailty Scale is the one that best predicts in-hospital mortality (AUC: 0.82), significantly improving the prediction of isolated APACHE II (AUC: 0.78; Integrated Discrimination Index: 0.04). Frailty is a predictor of mortality at 6 months, being the model that combines Clinical Frailty Scale and Frailty Index the one that has shown the greatest discrimination (AUC: 0.84). CONCLUSIONS: Frailty can complement APACHE II by improving its prediction of hospital mortality. Furthermore, it offers a good prediction of mortality 6 months after surgery. For mortality in ICU, frailty loses its predictive power, whereas isolated APACHE II shows excellent predictive capacity.
Assuntos
Anfotericina B/uso terapêutico , Antifúngicos/uso terapêutico , Candidíase/etiologia , Candidíase/terapia , Infecções Intra-Abdominais/etiologia , Doenças Uterinas/tratamento farmacológico , Doenças Uterinas/etiologia , Administração Intravesical , Idoso , Remoção de Dispositivo , Feminino , Humanos , Dispositivos Intrauterinos/efeitos adversos , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/etiologia , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/terapia , Cuidados Pós-Operatórios , Choque Séptico/etiologia , Choque Séptico/terapiaAssuntos
Ferimentos e Lesões/diagnóstico por imagem , Técnicas Hemostáticas , Humanos , Imageamento Tridimensional/métodos , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Radiografia/métodos , Radiologia Intervencionista , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Centros de Traumatologia , Ultrassonografia/métodos , Imagem Corporal Total/métodosRESUMO
Objetivos: RESIM es un registro diseñado para estudiar las características de la atención al infarto agudo de miocardio en los servicios de urgencias hospitalarios españoles. Los objetivos de este estudio son conocer las características epidemiológicas de los pacientes, analizar las demoras hasta la llegada al hospital y el inicio del tratamiento y describir las estrategias de manejo y la utilización del tratamiento fibrinolítico en los servicios de urgencias hospitalarios. Métodos: Estudio prospectivo, multicéntrico y observacional realizado en el ámbito de los servicios de urgencias hospitalarios españoles. Se incluyen de forma consecutiva los pacientes asistidos por síndrome coronario con elevación del segmento ST o bloqueo de rama agudo. Se recogen las variables epidemiológicas, clínicas, horarios de asistencia y actuaciones realizadas tanto en el nivel prehospitalario como hospitalario. Se analiza la mortalidad en el servicio de urgencias, la mortalidad hospitalaria y la mortalidad a 30 días. Conclusiones: RESIM es el primer registro español de la asistencia del infarto de miocardio con ST elevado en urgencias, por lo que aportará información hasta ahora desconocida sobre el papel de los servicios de urgencias hospitalarios en el manejo de estos pacientes. RESIM constituye una herramienta útil para la mejora continua de la calidad del proceso asistencial de estos pacientes (AU)
Assuntos
Serviços Médicos de Emergência/métodos , Serviços Médicos de Emergência , Infarto do Miocárdio/complicações , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/epidemiologia , Mortalidade Hospitalar , Terapia Trombolítica/métodos , Terapia Trombolítica , Prontuários Médicos/estatística & dados numéricos , Espanha/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Estudos Multicêntricos como Assunto/métodos , Sinais e Sintomas , Infarto do Miocárdio/mortalidade , Ética , Ética Médica , Controle de QualidadeRESUMO
No disponible
Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Cateterismo Venoso Central/efeitos adversos , Hemorragia/etiologia , Mediastino/lesões , Insuficiência Renal Crônica/complicaçõesRESUMO
Los síntomas de la reacción disulfiram-alcohol, aunque intensos y desagradables, suelen ser transitorios. La persistencia de las alteraciones hemodinámicas graves o con signos de disfunción orgánica se han descrito de forma excepcional, constituyendo en la actualidad una rareza por la escasa utilización del fármaco. Presentamos el caso de un paciente atendido por un cuadro de shock y síndrome coronario agudo, sus particularidades clínicas, dificultad diagnóstica y de tratamiento, que resultó ser consecuencia de una reacción disulfiram-alcohol inicialmente no advertida (AU)
Assuntos
Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Dissulfiram/efeitos adversos , Bebidas Alcoólicas/efeitos adversos , Eletrocardiografia , Alcoolismo/complicações , Hipotensão/induzido quimicamente , Hipotensão/fisiopatologiaRESUMO
No disponible
