Hemorragia digestiva alta: Helicobacter pylori e ingesta de ácido acetil salicílico / Upper gastrointetinal bleeding. Helicobacter pylori and intake of acetylsalicylic acid

Introducción. La hemorragia digestiva en niños requiere un adecuado diagnóstico etiológico, que variará en función de la localización, edad del paciente. Ante la presencia de hemorragia digestiva alta, se debe considerar la infección por Helicobacter pylori, ya que se asocia a gastritis crónica y desarrollo de úlcera garoduodenal. Además se deberán tener encuentra otros factores como realización de pruebas invasivas, ingesta de cuerpo extraño o tratamiento con antinflamatorios no esteroideos. Caso clínico. Describimos el caso de un niño de 11 años, que presenta una hemorragia digestiva alta asociada a enfermedad ulceropéptica por helicobacter pylori exacerbada por la ingesta de ácido acetil salicílico. Conclusiones. La infección por Helicobacter pylori puede permanecer asintomática hasta la edad adulta y aunque la primera manifestación suele ser el dolor abdominal, no deberemos olvidarla ante la presencia de hemorragia digestiva, patología poco habitual en la edad pediátrica, peor que se correlaciona con este microrganismo de manera similar a la población adulta. Se deberá descartar la presencia de otros factores de riesgo como la ingesta de ácido acetil salicílico u otros antinflamatorios no esteroideos, que pueden provocar exacerbaciones en una mucosa dañada previamente (AU)

Introduction. Gastrointestinal hemorrhage in children requires an adequate etiologic diagnosis, which depends on the location and the age of the patient. In upper gastrointestinal bleeding, Helicobacter pylori infection should be considered, because it is associated with chronic gastritis an peptic ulcer. In addition other factors such invasive techniques, foreign body ingestion or AINES therapy should be investigated. Clinical case. We report the case of a child under 11 years, who presents an upper gastrointestinal bleeding, associated with Helicobacter pylori peptic ulcer disease which was exacerbated by aspirin ingestion. Conclusions. Helicobacter pylori infection can remain asymptomatic until adulthood, and although the first manifestation is usually abdominal pain, we shouldn´t forget it in the presence of gastro intestinal bleeding, unusual disease in children, but with similar correlation that in the adult people. We should investigate other risk factors such as the ingestion of aspirin or other AINES, which cause exacerbation in a previously damaged mucosa (AU)

Edema agudo hemorrágico del lactante / Acute hemorrhagic edema of the infant

El edema hemorrágico agudo del lactante (EHAL) es una vasculitis leucocitoclástica de pequeño vaso confinada a la piel, típica entre los 4 y 24 meses, que se caracteriza por placas purpúricas y edema doloroso de las extremidades con buen estado general. El diagnóstico es clínico, existiendo una gran controversia entre si el EHAL y la púrpura de Schönlein-Henoch (PSH) son 2 entidades diferentes o manifestaciones clínicas del mismo proceso. Presentamos el caso de una lactante de 8 meses con buen estado general, fiebre y lesiones purpúricas-petequiales bien delimitadas, algunas en diana, en extremidades inferiores junto con edema doloroso localizado en tobillos y en dorso de ambos pies. No afectación de mucosas. Pruebas complementarias dentro de la normalidad. En las horas siguientes al ingreso, la lesiones purpúricas se extienden al área genital y planta de pies y edema se extiende a pabellón auricular presentando posteriormente una púrpura en dicha localización. Ante la sospecha de EHAL, se instaura tratamiento sintomático, con desaparición completa de las lesiones en 5 días (AU)

Acute hemorrahagic edema of infancy (AHEI) is a cutaneus small vessel leukocytoclastic vasculitis that affects children 2-24 months old, characterized by purpuric plaques and painful edema of limbs, in a healthy infant. The diagnosis is based in clinical symptoms. Although there is a great controversy if AHEI and Schönlein-Henoch Purpura are different disease or signs of the same clinical profile. We report a case of an 8 months-old healthy infant with fever, well delimited purpuric-potechial lesions in limbs and painful edema located in ankles and in the back of both feet. The patient had some target lesions. Mucosas were not admission, purpuric lesions spread to genital area and soles, the edema spread to external ear and purpura appeared at this location. The boy was admitted to hospital with possible diagnosis of AHEI. Symptomatic treatment was applicated and lesions disappeared completely in five days (AU)